Մարդկանց մեծամասնությունը հավանաբար ծանոթ է կարփալ թունելի սինդրոմին, որտեղ դաստակի խանգարումը (կարփալ թունելը) առաջացնում է ցավ, մռայլություն եւ թմրություն հիմնականում կոճղի, երկու հարեւան մատների եւ ափի մի մասի մեջ:
Նմանատիպ պայմանը կարող է տեղի ունենալ նաեւ դաստակի մյուս կողմում, որտեղ խլնային նյարդի խթանումը առաջացնում է ճառագայթային ցավ կամ թմրածություն մատանի, մատանի մատանի եւ ձեռքի եզրին:
Սա կոչվում է ulnar neuropathy, որը կարող է պատճառվել երկու տարբեր պայմանների, որոնք հայտնի են որպես թոքային թունելի սինդրոմ եւ ulnar թունելի սինդրոմ :
Ձեռքի եւ դաստակի նյարդերը
Հասկանալ, թե ինչու այդ սինդրոմները առաջացնում են ձեռքի անատոմիայի հիմնական ընկալումը: Ձեռքը բաղկացած է երեք հիմնական տիպի նյարդերի մի համալիր ցանցից `ռադիալ, մեդիանան եւ ուլնար նյարդերը: Այս նյարդերից յուրաքանչյուրը ձեռքին տարբեր գործառույթ ունի.
- Ճառագայթային նյարդը պատասխանատու է ձեռքի մեծ մասի սենսացիան, ինչպես նաեւ մատների ուղղումը:
- Զանգվածային նյարդը զգայունություն է հաղորդում կոճակի եւ առաջին երկու մատների մեծ մասի, ինչպես նաեւ առաջին երկու մատների եւ բռունցքների ճկունություն ապահովելու համար:
- The ulnar նյարդերը պատասխանատու են սենսացիայի համար վարդագույն մատով եւ մատանի մատանին: Այն նաեւ flexes այդ մատները եւ թույլ է տալիս Ձեզ երկրպագել ձեր մատները բացի.
Բժշկական տերմինը «ulnar neuropathy» պարզապես նշանակում է, որ ինչ - որ բան սխալ է ulnar նյարդային.
Երբ դա տեղի է ունենում, դա սովորաբար արդյունք է մի բան, որը սեղմում է նյարդային (ինչպես երբ ինչ - որ կերպ հարվածում է ձեր անկյուն եւ դուք զգում, որ ցավոտ ցավը ձեր arm).
Երբ նյարդերը շարժվում են ողնից թեւից դեպի ձեռքը, նրանք երբեմն անցնում են խիստ տարածություններ, որտեղ նրանք ավելի խոցելի են վնասելու եւ սեղմելու համար:
Ուլնար նյարդի սեղմման երկու ամենատարածված վայրերն են անկյունն ու դաստակը:
Կուբիտալ թունելի սինդրոմը
The ulnar նյարդը (այսինքն, «զվարճալի ոսկորային նյարդը») առաջանում է ողնաշարի եւ անցնում է ձեր ձեռքի երկարությունը: Կուբիտալ թունելի սինդրոմը, մասնավորապես, տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ulnar նյարդն սեղմվում է անկյունում:
Երբ նյարդը սեղմվում է այս մակարդակում, մատների եւ ձեռքի ցանկացած ցավ կարող է ավելի խորացնել կաշվից կրկնվող ճկունությունը (օրինակ, հեռախոսով խոսելը): Այս ախտանիշները երբեմն այնքան խորն են, երբ գիշերը ձեզ արթնացնի: Դա հազվադեպ չէ, փաստորեն, մարդկանց համար, որ իրենց անկողններով քնել են, խուսափել ցավից:
Կուբային թունելի սինդրոմը կարող է նաեւ առաջացնել ճառագայթային ցավ նախաբջիջում եւ թուլություն ձեռքի մկանների մեջ: Խիստ դեպքերում կարող են առաջանալ մկանային ատրոֆիա եւ ձեռքի թեքում:
Ուլնար թունելի սինդրոմ
Ուլնար թունելի սինդրոմը առաջանում է նյարդի դաստակի մեջ, բայց այլ վայրում, քան կարփալ թունելի սինդրոմը, մասնավորապես, նեղ տարածքը, որը կոչվում է Գյոնի ջրանցք: Ուլնար թունելի սինդրոմը կարող է առաջացնել կրկնվող լարված շարժումներ, ինչպիսիք են մազահեռացումը կամ դաստակի վրա համառ ճնշումը, ինչպիսիք են, երբ տեղի է ունենում հեծանվորդները երկար ժամանակի ընթացքում իրենց ղեկերի վրա:
Ավելի ուշ փուլերում ulnar թունելի սինդրոմը կարող է առաջացնել ձեռքի թուլություն `հիփոթենային եւ interosseous մկանների ատրոֆի կամ նեղության պատճառով (ձեր ձեռքերում գտնվող մկանները): Առավել ծանր դեպքերում, ատրոֆին կարող է հանգեցնել ձեռքի կոտրմանը:
Ախտորոշում եւ բուժում
Ֆիզիկական քննությունը սովորաբար այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է, հաստատելու ulnar neuropathy ախտորոշումը: Եթե ախտանշանները խիստ են եւ պահանջում են ավելի ագրեսիվ բուժում, ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել էլեկտրոմիոգրաֆիա կամ նյարդային փոխանցման ուսումնասիրություններ :
Բուժումը կուտակային թունելի սինդրոմի եւ ulnar թունելի բուժման նման են: Առաջին նպատակը, թեթեւացնել ցանկացած բորբոքում, որը կարող է սեղմել նյարդերը:
Սա ներառում է հանգստի, պատշաճ մեխանիկայի եւ օժանդակ սպլտման համակցություն: Կարող է սահմանվել նաեւ ցավազրկում, ինչպես ibuprofen- ով:
Դրանով ասվում է, որ մի քանի տարբերություններ կան, թե ինչպես է բուժումը կատարվում:
- Կուտակային թունելի սինդրոմով, աջակողմյան փաթաթվածը կպահպանի 45 աստիճանով անկյունը: The splint կամ կրել մաշված շարունակաբար կամ միայն գիշերը, կախված է ծանրության ախտանիշներից: Եթե պահպանողական բուժումը ձախողվի, վիրահատությունը կարող է օգտագործվել նյարդի անկման մակարդակում
- Ուլնար թունելի սինդրոմի հետ, աջակցող splinting- ը նման է կարփալ թունելի սինդրոմին, օգտագործելով splint- ի օգտագործումը, որպեսզի դաստիարակությունը խթանեն: Եթե պահպանողական բուժումը ձախողվի, վիրաբուժությունը կարող է օգտագործվել Guyon- ի ջրանցքի շուրջ նյարդայնացնելը: Այն կարող է նաեւ ընդգրկել լայնածավալ կարպալ թունելի կապի բացումը, որը կազմում է թե կարփալ թունելի եւ թեթնառ թունելի մասի տանիքը:
Եթե վիրահատությունը կատարվում է, ֆիզիկական թերապիայի կառուցվածքը կսկսվի վերականգնել անկյուն կամ դաստակի ամրությունը եւ ճկունությունը: Վերականգնումը կարող է տեւել մինչեւ 12 շաբաթ:
Խոսք
Եթե կասկածում եք ձեր ձեռքով կամ ձեռքին նյարդային վնասվածքներ ստանալու համար, խնդրում ենք դիմել ձեր բժշկին, ով կարող է դիմել ձեզ մասնագետին: Կուտակային թունելի սինդրոմը եւ ulnar թունելի սինդրոմը պահանջում են հատուկ փորձարկումներ եւ բուժում:
> Աղբյուրներ.
> Bednar, M .; Light, T .; եւ Բինդա, Ռ.- Գլուխ 9. Ձեռքի վիրաբուժություն »: Օրթոպեդիայի ընթացիկ ախտորոշում եւ բուժում (5-րդ հրատարակություն): In: Skinner, H. եւ McMahon, P. eds. Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2014 թ.