Քրոնիկ թոքերի հիվանդությունը կամ CLD- ն վերաբերում է երկարատեւ թոքերի խնդիրներին: Հղի երեխաների մոտ, քրոնիկ թոքերի հիվանդությունը առաջանում է թոքերի վնասվածքից, որը կարող է տեղի ունենալ, երբ երեխան մեխանիկականորեն օդափոխվում կամ տրվում է թթվածին: Սարսափը եւ բորբոքումը առաջացնում են շնչառություն եւ արյունը oxygenating, եւ հետեւանքները կարող են տեւել ամիսներ կամ տարիներ:
Բարդության շնչառությունը քրոնիկ թոքերի հիվանդության հիմնական ախտանիշն է:
Քաղցկեղով հիվանդ երեխաները կարող են շնչառական օգնություն պահանջել կյանքի առաջին 28 օրվա ընթացքում կամ 36 շաբաթ հետո հղիության տարիքից: Քրոնիկ թոքերի հիվանդությունը կարող է ազդել նաեւ մնացած մարմնի վրա: Քաղցկեղով հիվանդ երեխաները կարող են սրտի խնդիրներ ունենալ եւ խնդիրներ ունենալ ուտել կամ քաշել:
Ոչ բոլոր պրեմիումները, որոնք օդափոխիչի վրա էին գտնվում, կզարգանան քրոնիկ թոքերի հիվանդությամբ: Թոքերի քրոնիկ հիվանդությամբ հիվանդանալու հնարավորությունը բարձրանում է, եթե երեխան.
- Ծնվել է մինչեւ 30 շաբաթ հղիությունը
- Ծանրության մեջ գրեթե կշռված է 3 լ, 5 ունց
- Ծննդաբերությունից հետո շուտով sepsis կամ վարակ է եղել
- Մի տղա է, թե սպիտակ
- Ունի արտոնագիր ductus arteriosus (PDA)
Երեխաների մեծամասնությունը դուրս կգա քրոնիկ թոքերի հիվանդությամբ մոտ 2 տարեկանից, քանի որ նրանց մարմինները առողջ թոքի հյուսվածք են աճում: Բուժումը տրվում է ՔԼԴ ախտանիշներին օգնելու համար, քանի որ թոքերը հասունանում են: Ընդհանուր բուժումը ներառում է շնչառական օգնությունը, շնչելու ավելի հեշտ դարձնելու համար, բարձր կալորիականությամբ կերակրմանն օգնելու համար, եւ դեղամիջոցները թոքերի բացման եւ այտուցվածության եւ բորբոքումների նվազեցման համար:
CPD- ի ավելի կոնկրետ սահմանումը
Քրոնիկ թոքերի հիվանդությունը (CLD) սահմանվում է որպես շնչառական խնդիրներ, որոնք տեղի են ունենում 36 շաբաթվա հետընթացի հասկացությունից հետո: Այս շնչառական խնդիրները կարող են ներառել շնչառական ախտանիշներ (շնչառություն շնչառություն), կրծքավանդակի քաղցկեղի վրա ցուցադրվող լրացուցիչ թթվածնի եւ անբավարարության կարիք:
Որքանով է CPD- ը
CPD տեղի է ունենում մոտ 20 տոկոսը վաղաժամ երեխաների.
Այս հիվանդությունը ավելի տարածված է ցածր ծանրության ունեցողների շրջանում: Բարեբախտաբար, քիչ մանուկներ մահանում են CPD- ից: Այնուամենայնիվ, CPD- ն առաջացնում է ռեակտիվ շնչառական ախտանիշներ եւ ռեզերվային վարակություն, ինչը կարող է հանգեցնել առաջին երկու տարիների ընթացքում բազմաթիվ հոսպիտալացման:
Ինչու է տեղի ունենում CPD- ն:
Պատճառը, որ CPD- ն առաջանում է վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ, այն է, որ այս մանուկների թոքերը պատշաճ ձեւով չեն հասունանում եւ արտադրում են պահման նյութեր: Surfactant- ը liveoprotein համալիրը արտադրում է ալվեոլային բջիջների, ինչը նվազեցնում է մակերեսային լարվածությունը եւ օգնում է մեզ շնչել:
Այլ գործոններ նպաստում են նախածննդյան նորածինների մոտ CPD- ի զարգացմանը, ներառյալ երիկամնայինիտի, բորբոքման, ծննդից հետո ծնված թթվածնի բարձր համակենտրոնացումը եւ օդափոխման վնասվածքները:
Կանխարգելում
Թոքաբանության քննադատական խնամքի առաջընթացը նպաստել է որոշ նախածննդյան նորածինների մոտ կանխարգելիչ CPD- ի կանխարգելմանը: Այս առաջընթացները ներառում են վաղ մոնտաժային CPAP (մեխանիկական օդափոխության տեսակ) եւ մթնոլորտային փոխարինող թերապիա ծննդից շուտ:
Բուժում
Ահա մի քանի եղանակներ, որոնցով CPD- ն երկարաժամկետ հեռանկարում բուժվում է.
- Լրացուցիչ թթվածին տանը
- Ինհալած կորտիկոստերոիդներ
- Inhaled beta agonists
- Diuretics- ը
Համակարգային (բանավոր) ստերոիդների վարումը հակասական է: Չնայած համակարգային ստերոիդները կարող են օգնել նվազեցնել բորբոքումները, որը հանդիսանում է CPD- ի քաղցկեղ բաղադրիչը, ինչպես նաեւ օգնում է երեխային մեխանիկական օդափոխության միջոցով, դեքսամետասոնների (համակարգային ստերոիդի) վաղ օգտագործումը կապված է ուղեղային կաթվածի բարձր ռիսկի հետ:
Այնուամենայնիվ, CPD- ն կարող է առաջացնել նյարդաբանական անբավարարություն: Այսպիսով, համակարգային կորտիկոստերոիդների վարման որոշումը բարդ է եւ կատարվում է մանկաբույժի կողմից:
Աղբյուրը `
Ռոզենբերգ Ա.Ա., Գրովեր Թ. Նորածին մանկան: Մեջ: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ: Էդս. ԱՄԲՈՂՋ Ախտորոշում եւ բուժում. Մանկաբուժություն, 22 դ . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2013 թ.