Հղիների սրտամկանի բացակայություն, նախածննդյան օրերում
Patent ductus arteriosus- ը կամ PDA- ը վաղաժամ ծնված երեխաների սրտային անբավարար թերությունն է, որի ընթացքում duktus arteriosus (թոքային անոթի հետ կապող տերեւը նվազող աորտային) չի կարողանում փակել:
Երբ դա տեղի է ունենում, այն թույլ է տալիս որոշ երեխայի արյունը շրջանցել թոքերը: Եթե չպահպանված չլինի, PDA- ն կարող է հանգեցնել թոքային հիպերտենզիայի , սրտի արթմիության (անկանոն սրտի բաբախում) եւ սրտխառնոց սրտխառնոցին:
PDA- ն ազդում է բոլոր միկրոօրգանիզմների գրեթե կեսին (առաքվել մինչեւ 26 շաբաթվա ընթացքում կամ կշռում է մեկ ֆունտից պակաս) եւ 30 շաբաթ առաջ ծնված պրեմիերաների 15 տոկոսը: Մի քանի ուշ երեխա ունեն PDA:
Ինչպես Patent Ductus Arteriosus տեղի է ունենում
Ծննդից առաջ երեխայի արյունը oxygenated է placenta, այլ ոչ թե թոքերը: Դրա պատճառով պտղի շնչառական համակարգը շատ տարբերվում է նորածիններից:
Պտղի մեջ փոքր քանակությամբ արյուն է ուղարկում անմիջապես հեղուկով լցված թոքերի մեջ, սնուցելու համար: Մնացածը բաժանվում է մարմնին, քանի որ արյունը ուղիղ է դիաթուսի արթարիոսով, դեպի աորտա, եւ սրտի մեջ:
Ծնվելուց հետո շնչառական գործառույթը փոխվում է. Երեխան սկսում է շնչել օդը, եւ թոքերի տեղափոխված ցանկացած արյունը թթվածին է: Այս փուլում ductus arteriosus- ը նախատեսվում է փակել: Երբ դա չի, որոշ deoxygenated արյունը շրջանցում է թոքերի եւ վերափոխվում է aorta, որտեղ այն պոմպացված է մարմնի deoxygenated ձեւով:
Patent Ductus Arteriosus- ի ախտանիշները
Հաճախակի տրտում սովորաբար PDA- ի նորածինների առաջին նշանն է: Մի փոքր PDA- ն կարող է խնդիրներ առաջացնել, այն սովորաբար չի վերաբերվում: Այնուամենայնիվ, երբ PDA- ն ավելի մեծ է, այն կարող է հանգեցնել ավելի զգալի ախտանիշների, այդ թվում `
- Մաքրություն եւ թուլություն
- Արագ կամ աշխատունակ շնչառություն
- Սահմանափակ (շատ ուժեղ) զարկերակ
- Թախիկարդիա (սրտի կաթվածը գերազանցող նորմալ հանգստացող դրույքաչափով)
- Ցիանոզը (կապույտ-մաշկի գույնը, թթվածնի բացակայության պատճառով), հիմնականում ազդում է ստորին ծայրամասերի վրա
- Ձանձրույթ (շնչառության շեղում)
- Վատ կերակուր
- Կշռի կորուստ
- Չհաջողվեց զարգանալ
Patent Ductus Arteriosus- ի ախտորոշում եւ բուժում
Եթե PDA- ն կասկածվում է, սրտի echocardiogram- ը սովորաբար կատարվում է: Տեխնիկան, որը նաեւ հայտնի է որպես սրտի արձագանք, օգտագործում է ձայնային ալիքներ, սրտի միջից շարժումը: Կրծքագեղձի ռենտգեն կարող է նաեւ պատվիրվել (քանի որ մեծ PDA- ները կարող են հանգեցնել սրտի ընդլայնմանը):
Եթե ախտորոշված լինեին, շատ փոքր PDA- ները կմնան փակելու իրենց սեփականը: Եթե PDA- ն առաջացնում է ախտանիշեր, ապա բժիշկը կարող է դիմել IV դեղերի հետ, ինչպիսիք են NeoProfen- ը (ibuprofen- ի հատուկ ձեւը) կամ ինդմետխացի:
Թոքային հիպերտոնիայով ապրողների համար կարող է սահմանվել հեղուկի սահմանափակված դիետա, կանխելու համար հեղուկների ավելցուկային բորբոքումը, որը կարող է սրտի վրա անհարկի ճնշում գործադրել:
Որոշ դեպքերում վիրաբուժություն կարող է պահանջվել: Վիրահատության կարիք ունեցող երեխայի համար կարելի է կատարել համեմատաբար ընդհանուր ընթացակարգ, որը կոչվում է PDA ligation վիրաբուժություն: Շատերը չեն պահանջում բաց սրտի վիրահատություն, այլ փոխարեն օգտագործեն catheter femoral artery կամ երակ, հեռավոր փակել բացումը:
Աղբյուրը `
> Ազգային սիրտ, թոքերի եւ արյան ինստիտուտ `առողջապահության ազգային ինստիտուտ: «Patent Ductus Arteriosus»: Բեթեսդա, Մերիլենդ; սեպտեմբերի 26-ին: