Անզգայացուցիչ enterocolitis ներխուժում է աղիքներ
Nekrotizing enterocolitis, սովորաբար կոչվում NEC, պայման է, որտեղ աղիքները վարակվում են եւ կարող են սկսվել մահանալ: Հիվանդությունը սովորաբար ազդում է վաղաժամ նորածինների վրա, չնայած որ տերմինի երեխաները կարող են նաեւ ստանալ NEC- ը: Nekrotizing enterocolitis- ն լուրջ պայման է, որը կարող է պահանջել վիրահատություն, եւ ունի բարձր հիվանդություն եւ մահացության ցուցանիշ:
Overview
Ներքին շերտերը պարունակում են միլիոնավոր բակտերիաներ:
Սովորաբար այս բակտերիաները (կոչվում են նորմալ բուսական) անվնաս են եւ կազմում են մարսողական պրոցեսի մի մասը: Չնայած NEC- ում, բակտերիաները սկսում են հարվածել աղիքային պատին: Եթե հիվանդությունը անհապաղ չի բուժվում, աղիքային պատը կթուլանա եւ կարող է մահանալ: Ի վերջո, մի փոս կարող է ձեւավորվել աղիքային պատի միջոցով (մի փորվածք), բորբոքելով դրա պարունակությունը որովայնի խոռոչի մեջ: Անզգայացման բորբոքումը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անմիջական վիրահատություն եւ ունի մահացության բարձր ցուցանիշ:
Պատճառները
Նախաձեռնությունը NEC- ի զարգացման ամենամեծ ռիսկային գործոնն է, քանի որ նախնիքները ծնվում են անխախտ աղիքներով: Դրանից բացի, բժիշկները համոզված չեն, թե ինչ է առաջացնում NEC- ը: Նրանք գիտեն, որ նորածինների մեծամասնությունը սկսում են կաթնային կերակրատեսակներ սկսել, բայց նրանք նաեւ գիտեն, որ ձգձգվող կերակրատեսակները չեն նվազեցնում խանգարման հաճախականությունը: Ներարգանդային արյան հոսքը նվազեցնելու համար կարող է նաեւ գործոն հանդիսանալ նեկրոքոտիկ enterocolitis- ի զարգացման մեջ, իսկ սրտանոթային պայմանների ունեցող երեխաները, ինչպիսիք են արտոնագրային դիակների արթարիոզը (PDA) , ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում NEC- ի զարգացման համար:
Ախտանիշները
NEC- ի վաղ փուլերում վարակը առաջացնում է սննդի եւ օդի տեղափոխումը դանդաղում կամ դադարում: Սա հանգեցնում է երեխայի որովայնին, որպեսզի շփոթված լինի կամ շեղվի: Սնուցելուց հետո սննդը մնում է մանկիկի ստամոքսում, որպես ստամոքսի մնացորդ: Ի վերջո, բավարար քանակությամբ սննդամթերք եւ օդը դառնում են աղիքների մեջ, որում հայտնվում է երեխայի որովայնի մեջ աղիքային հանգույցները:
Բորնը ցավոտ եւ գունաթափվելու է, եւ երեխան կարող է սկսվել փսխում քաղցկեղով կամ մաքուր մնացորդներով: Արյան կարող է հայտնվել երեխայի աթոռներում, եւ երեխան կարող է սկսվել շփոթված ամբողջությամբ եւ ունենա ավելի քիչ մեզի արտադրություն: Երեխան կարող է նաեւ ունենալ ծանր ժամանակ, կարգավորելով իր ջերմաստիճանը եւ կարող է սկսվել է apnea կամ bradycardia- ի հեգնանքները: Ի վերջո, աղիքը կարող է խաթարել, պատճառելով տարածված վարակը եւ շնչառական աղետը:
Բուժում
Վաղ փուլերում NEC- ի բուժումը ներառում է կաթնաթթուների դադարեցում, որովայնի հանգստությունը թույլ տալը, տալով հակաբիոտիկներին վարակի բուժումը եւ ստամոքսի օդը հեռացնելը: Երեխա հաճախակի ռենտգենյան ճառագայթներ կստանա հիվանդության առաջընթացը դիտելու համար:
Եթե բուժումը չի գործում, կամ եթե աղիքի հատվածը վիրահատական է, ապա անհրաժեշտ է վիրահատություն: Վիրաբույժը կհեռացնի աղիքի եւ այլ վարակված նյութերի մահացած հատվածները: Եղբայրները կամրապնդվեն կամ շտկում են որովայնին: Բուժական բուժումը կշարունակվի մինչեւ հիվանդությունը լուծվի:
Prognosis
NEC- ը լուրջ հիվանդություն է, եւ NEC- ից վերականգնվող նորածինների մոտ 25% -ը երկար ժամանակով բուժելու կարիք ունի: NEC- ի բուժման համար բուժվող նորածինները կարող են աճի հետաձգումներ ունենալ, փորձարկել սննդանյութերը, խանգարել նրանց լյարդի եւ գոլի պղպջակների հետ:
NEC- ը նաեւ մեծացնում է զարգացման հետաձգման վտանգը:
NEC- ի վիրահատության ենթարկված նորածինները նաեւ երկարատեւ ազդեցություն են ունենում հիվանդությունից: Բժշկական NEC- ի ազդեցություններից բացի, վիրաբուժական հիվանդները կարող են ունենալ խիստ ներծծման խնդիրներ, ինչպիսիք են կարճ աղիքային սինդրոմը եւ ունենան ուղեղի կաթվածի եւ ուղեղի եւ աչքի խնդիրների բարձր ռիսկ:
Կանխարգելում
Կանխարգելման վաղ կանխարգելումը լավագույն միջոցն է, որը կանխարգելում է նեկրոզիոն մագնեզիումը: Եթե դուք վտանգված եք նախնական ծննդի համար, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ կարող եք անել, ձեր ռիսկը նվազեցնելու համար:
Եթե վաղ ծնված է լինում, ապա կրծքի կաթը կերակրելու համար կարող է զգալիորեն նվազեցնել NEC- ի վտանգը:
Կրծքի կաթը պարունակում է պաշտպանիչ գործոններ, որոնք խրախուսում են լավ աղիքային զարգացումը եւ կարող են նվազեցնել աղիքներում վնասակար բակտերիաների քանակը: Մի ուսումնասիրության մեջ, որը հղիները, որոնց կերակրատեսակները պարունակում էին կրծքի կաթի ամենաքիչը 50%, վեց անգամ նվազել էր NEC- ի տարածվածության մակարդակում:
Բացի կանխամտածված ծննդից եւ կերակրման կաթից կանխարգելմանը, մորից ստերոիդներ տրամադրելը, երբ վաղաժամ ծնելիությունը սպասվում է, կարող է նվազեցնել NEC- ի վտանգը: Բացի այդ, կրծքի կաթը եւ բանաձեւը տարբեր նյութերով, ինչպիսիք են պրոբիոտիկները կամ իմունոգլոբուլինները կարող են օգնել, թեեւ ավելի շատ հետազոտություններ անհրաժեշտ են:
Աղբյուրները.
Բրեդշո, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. «Nekrotizing Enterocolitis: Էթիոլոգիա, ներկայացում, ղեկավարում եւ արդյունքներ»: Պերինատոլոգիական եւ նորածնային խնամքի ամսագիր հունվար-մարտ 2009, 23: 87-94:
Schurr, P եւ Perkins, EM- ն: «Կերակրման եւ նեխտրացնող enterocolitis- ի միջեւ հարաբերությունները շատ ցածր ծննդաբերության ծնունդի նորածինների»: Neonatal Network Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407:
Sears MD, William, Sears MD, Ռոբերտ, Sears MD, Ջեյմս, Sears RN, Martha: Նախածննդյան մանկական գիրքը. Ամեն ինչ պետք է իմանալ ձեր վաղաժամ ծնված երեխայի մասին, որը ծնվել է մինչեւ տարեկանը : Little, Brown եւ Co, Նյու Յորք, 2004: