Հետընտրական մտահոգությունները 2-րդ շաքարախտով տառապող մարդկանց համար

Տիպի 2 շաքարախտ ունեցող մարդիկ պետք է ավելի շատ անհանգստանան, քան վիրահատությունից հետո նորմալ ռիսկերը եւ բարդությունները: Շաքարային դիաբետի եւ վիրաբուժության հետ կապված ռիսկերը կախված են տարիքից, շաքարախտի բուժման ռեժիմից, վերահսկողության մակարդակից, առկա բարդություններից կամ հիվանդություններից, անբավարարությունից, շաքարային դիաբետով երկար ժամանակի եւ ընդհանուր ֆիզիկական պատրաստվածությունից:

Հետընտրական մտահոգությունները

Վիրաբուժության ֆիզիկական եւ մտավոր սթրեսը կարող է հանգեցնել հորմոնալ մակարդակի անցանկալի փոփոխությունների:

Այս փոփոխությունները հանգեցնում են ինսուլինի ավելացման ավելացման, իջեցված ինսուլինի սեկրեցմանը եւ հորմոնների գլյուկոզայի նվազեցմանը: Դրանք բարձրացնում են հիպերգլիկեմիայի ռիսկը շաքարախտով հիվանդի մոտ:

Հետեւյալ մտահոգությունների ցուցակը ցույց է տալիս, թե ինչպես պետք է գործել վիրահատությունից առաջ գլյուկոզայի մակարդակ ունենալու կարեւորությունը.

• Hyperglycemia կամ hypoglycemia . Բարձր կամ ցածր գլյուկոզի մակարդակները կարող են առաջացնել օպերատիվ բարդություններ, ինչպես նաեւ բարձր գլյուկոզայի մակարդակները: Բարձր մակարդակները բարձրացնում են այլ բարդությունների հավանականությունը եւ ծանրությունը: Կարեւորն այն է, որ գլյուկոզայի մակարդակը լավ հսկողության ներքո լինի վիրահատությունից առաջ:

• Սնուցում: Հիվանդը կարող է ունենալ բարձր նյարդային արտադրանք, եթե շաքարախտը գտնվում է վատ վերահսկողության ներքո `բարձրացնելով osmotic diuresis ռիսկը: Սա կարող է մեծացնել ռիսկը այլ բարդությունների համար:

• Hyperglycemic hyperosmolar syndrome (HHS): Սա մի իրավիճակ է, երբ հիվանդը ունի բարձր գլյուկոզի մակարդակ, ջրազրկում եւ նվազում է գիտակցությունը: Դա մեծ անհանգստություն է այն բանից հետո, երբ որոշ վիրահատական ​​ընթացակարգեր, ինչպիսիք են սրտային շրջանցման վիրահատությունը, որտեղ այն կապված է 42% մահացության հետ:

• Դիաբետիկ ketoacidosis (DKA) . Վիրաբուժություն եւ / կամ այլ բարդություններ կարող են բարձրացնել սթրեսային հորմոնների մակարդակը, դարձնելով ինսուլինի պակաս արդյունավետ: Եթե ​​ինսուլինը չի կարող օգնել մարմնին վառել գլյուկոզայի էներգիան, ապա մարմինը կծում է ճարպը: Թունաքիմիկատները, որոնք կոչվում են ketones, կառուցվում են արյան մեջ եւ կարող են դառնալ կենսապահով: Դեիդտրացիան կարող է ուղեկցվել եւ երբեմն DKA- ի առաջացնել:

• Վնասված վիրաբուժություն . Շաքարախտով հիվանդ մարդիկ ավելի հավանական է, որ ունենան վատ շրջանառություն, նյարդային վնաս, թուլացած իմունային համակարգեր եւ մաշկի խնդիրներ: Դրանք կարող են դանդաղեցնել վիրաբուժությունը եւ բարձրացնել վարակի վտանգը:

• Վարակ . Ամենատարածված վարակի տարածումը կտրվածքային վարակ է: Դիաբետով հիվանդ մարդկանց մոտ ռիսկը մեծանում է, դանդաղ բուժման ժամանակի պատճառով: Կարեւոր է բոլոր դեղամիջոցները ուղղել եւ հետեւել կտրվածքի խնամքի հրահանգներին:

• Sepsis : Արյան մեջ մանրէներ առաջացնող հետվնասվածքային ամբողջ մարմնի կոնկրետ տեսակ: Դա խիստ եւ դժվար է վերահսկել: Վիրահատությունից հետո տարածված առաջացման վայրերը թրթռում են, ներերակային վայրերը, քաշը եւ մաշկի խոցերը:

• Էնդոդելի դիսֆունկցիան. Բարձր գլյուկոզի մակարդակը բարձրացնում է բորբոքման վտանգը կամ վնասում արյան անոթների ծածկույթին: Այլ բաների թվում, էնդոթելիի բջիջները կապված են սպիտակ արյան բջիջների տարանցման, արյան հյուսման, արյան ճնշման, բորբոքման եւ սրտանոթային հիվանդությունների հետ:

• Իշեմիա. Արյան մատակարարման բացակայությունը մարմնի մի մասի, ինչպիսին է սրտի, ուղեղի, մաշկի կամ աղիքի, տուժած տարածքում մաշկային մահվան հանգեցնող: Շաքարախտով հիվանդ մարդիկ բարձր ռիսկի են ենթարկվում, հատկապես, եթե նրանք ունեն վերահսկողությունից դուրս գլյուկոզի մակարդակներ: Գաստրոտնտեսական խանգարումները եւ ջրազրկելը մեծացնում են ռիսկը:

• Էլեկտրոլիտի անհավասարակշռություն. Սրտամկուն, փսխում եւ ջրազրկելը կարող է առաջանալ սթրեսից, դեղորայքի եւ անզգայացման հետեւանքով, որի արդյունքում անհավասարակշռված արյան աղեր են առաջանում: Սա կարող է մեծացնել սրտի արթմիությունների եւ երիկամների անբավարարության ռիսկը: Ռիսկը բարդանում է շաքարային դիաբետիկ հիվանդություններով, որոնք արդեն իսկ ավելի բարձր են կորոնարային եւ երիկամային խնդիրների համար:

• Բորբոքման ձախողումը. Շաքարախտը ամենատարածվածն է երիկամների անբավարարության պատճառ: Վիրահատության ընթացքում կամ դրանից հետո ռիսկը կարող է աճել, ինչպիսիք են էլեկտրոլիտի անհավասարակշռությունը, ջրազրկելը, դեղորայքային ռեակցիաները, աննորմալ արյան ճնշումը, sepsis եւ վնասվածքները:

• Սրտի arrhythmias: Ռիսկը մեծանում է անվերահսկելի դիաբետի, սրտի հիվանդության, որոշակի դեղորայքի, հիպերտոնիայի, գիրության եւ էլեկտրոլիտի անհավասարակշռության հետ:

Ինչպես նվազեցնել ձեր ռիսկը

• Ստացեք եւ պահպանեք արյան գլյուկոզի մակարդակը թիրախային միջակայքում

• Զորավարժությունները բարելավելու ձեր ֆիզիկական պատրաստվածությունը

• Ստացեք լավ սնուցում `բավարար բարձրորակ սպիտակուցներով

• Խուսափեք ջրազրկությունից

• Վերցրեք սթրեսը նվազեցնելը

• Չեմ ծխում եւ խմում ալկոհոլը

Երբ զանգահարեք ձեր բժշկին

Տեղեկացնել ձեր բժշկին անմիջապես, եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից որեւէ մեկը, որը կարող է լինել վարակի կամ վիրահատության բարդությունների նշաններ:

• Կեղտաջրերի հեռացում

• Լոկալացված ցավ, քնքշություն, այտուցվածություն, կարծրություն, կարմրություն կամ ջերմություն

• Ջերմություն

_{Աղբյուրները}

_{Դագոգոկ-Ջեկ, MD, FRCP, Սամուել եւ Ալբերտի DPHIL PRCP, Կ. Ջորգ Մ.Մ. «Շաքարախտի մելիտուսի վիրաբուժության հիվանդների կառավարում»: Diabetes Spectrum Հունվար 2002 15 (1): 44-48}

_{Mangram MD, Ալիկիա; Horan MPH CIC, Թերեզա; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Լիա Քրիստին; եւ Jarvis MD- ն, Վիլյամ Ռ. «Ուղեցույց վիրաբուժական միջամտության կանխարգելման համար 1999» վարակի կառավարման եւ հիվանդանոցի համաճարակաբանություն 20 (4): 247-278}

_{Ռոզենբերգ, Ք. «Շաքարային դիաբետով հիվանդի վերքը բուժում»: Հյուսիսային Ամերիկայի բուժքույրական կլինիկաներ 25 մարտի 1990 25 (1): 247-61:}