Հղիների նախածննդյան ռետինոպաթիա

Նախաձեռնության ռետինոպաթիա, որը նույնպես կոչվում է ROP, հիվանդություն է, որը ազդում է աչքերի ցանցին: ROP- ը ազդում է արյան անոթների վրա, նախնականի աչքերում, եւ մանկության կուրության առաջատար պատճառներից մեկն է:

Overview

Հղիության ընթացքում երեխայի աչքերում արյան անոթները սկսում են զարգացնել մոտ 16 շաբաթ հղիություն: Հղիության 34-րդ շաբաթվա ընթացքում, աչքի արյան անոթները բավականաչափ զարգացած են, որ ցանցաթաղանթը ունի լավ արյան մատակարարում:

Երբ նորածինները ծնվում են, նռան վրա արյան անոթները լիովին զարգացած չեն: Ծնվելուց հետո անոթները կարող են այնքան արագ աճել, որ դրանց աճը վնասում է նռնակին: Հղիության ռետինոպաթիա (ROP) անվանումը , ցանցաթաղանթի վրա արյան անոթների ոչ պատշաճ աճի եւ աճի հետեւանքով առաջացած վնասների անունն է:

Շատ նախադրյալներ, որոնք զարգացնում են ROP- ն, նյարդային արյան անոթների աճն ինքնին դանդաղեցնում է, եւ տեսլականը զարգանում է նորմալ: Որոշ վաղաժամ երեխաները, սակայն, զարգացնում են ծանր ROP- ը:

Փուլեր

Առնվազն վաղաժամության ռետինոպաթիան դասակարգվում է ըստ տարբեր փուլերի: ROP- ի ավելի բարձր աստիճանները ավելի ծանր են, եւ ավելի հավանական է, որ կուրության կամ երկարատեւ տեսողության խնդիրներ առաջացնեն: ROP- ի ավելի ցածր փուլերը պակաս ծանր են. Բեմի I եւ II ROP- ով բազմաթիվ երեխաներ կբարելավվեն առանց բուժման եւ կունենան նորմալ տեսլական:

• Մակ 1: Թափանցիկ անոթների մեղմորեն աննորմալ աճ: Սովորաբար ավելի լավ է ստանում առանց բուժման եւ երկարաժամկետ ազդեցություն չունի:

• 2-րդ փուլ. Թեքումով անոթների աճը չափավոր աննորմալ է: Սովորաբար ավելի լավ է ստանում առանց բուժման եւ երկարաժամկետ ազդեցություն չունի:
• 3-րդ փուլ. Ցողունների աճը խիստ աննորմալ է: ROP- ի 3-րդ փուլով երեխա կարող է պահանջել ՌՈՊ-ի բուժման եւ երկարաժամկետ տեսողության խնդիրների առաջացման վտանգի առաջ: Պլաուսով հիվանդ երեխաները, նշելով, որ ROP- ն արագ առաջ է ընթանում, սովորաբար պահանջվում է բուժում այս փուլում:

• 4-րդ փուլ. Մասնակի ցանցաթաղանթ: Սովորաբար պահանջվում է բուժում եւ կարող է հանգեցնել երկարատեւ տեսողության խնդիրների կամ կուրության:
• 5-րդ փուլ. Ամբողջական ցանցաթաղանթ: Պահանջում է բուժում եւ կարող է առաջացնել երկարատեւ տեսողության խնդիրներ կամ կուրություն:

Ախտորոշում

Նախադիտման ռետինոպաթիա ախտորոշվում է աչքի քննության ժամանակ: Քննությանը նախապատրաստվելու համար eyedrops օգտագործվում են խթանել երեխայի աշակերտները: Քննության ժամանակ ակնաբույժը ուշադիր նայում է ցանցաթաղանթի վրա, գնահատելու, թե արդյոք անոթները պատշաճ կերպով աճում են, եւ եթե ոչ, ապա ինչպիսի հատվածում է ցանցաթաղանթի վիճակը:

Բոլոր վաղաժամ երեխաները ոչ թե քննության կարիք ունեն, այլ ROP- ի փորձարկման համար: Հիվանդանոցները տարբեր են, որոնց երեխաները ցուցադրվում են ROP- ի համար, սակայն 31 շաբաթ առաջ հղիության ընթացքում ծնված երեխաների մեծ մասը կունենա առնվազն մեկ քննություն, փորձելու ROP- ին: Եթե ​​քննությունը անառարկելի է կամ երեխայի աչքերը ցույց են տալիս ROP- ի նշանները, ապա հետագա քննությունները կկատարվեն պարբերաբար:

Բուժում

Առնվազն վաղեմության ռետինոպաթիայի դեպքերն ավելի լավ կստանան եւ չեն պահանջում բուժում:

3-րդ փուլում ROP- ով եւ ավելի բարձր մակարդակով, բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել արյան անոթների անբավարար աճը դադարեցնելու համար, կամ էլ շտկման ջոկատը ուղղելու համար: Բուժման տեսակները ներառում են կրիոթերապիա, լազերային թերապիա եւ նյարդային վիրահատություններ:

• Կրիոտերապիա . Կրիոթերապիան օգտագործում է ցուրտ ջերմաստիճանը, սառեցնելու ցանցի հատվածները, որոնք ազդում են ROP- ի կողմից, որը դադարեցնում է աչքի մեջ անառողջ արյան անոթների գերակշռությունը:
• Լազերային թերապիա, ինչպես բյուրո-թերապիան, լազերային թերապիան օգտագործվում է դադարեցնել նռնակների վրա անառողջ անոթների գերակշռությունը: Լազերային օգտագործվում է փոքր այրվածքներ, ROP- ից տառապող հատվածի մասերում: Լազերային թերապիան սովորաբար ավելի լավ արդյունքներ ունի, քան կրիոթերապիան եւ օգտագործվում է ավելի հաճախ, սակայն որոշ դեպքերում կարող են օգտագործվել բյուրո-թերապիա: Կենտրոնական տեսիլքը պահպանելու համար որոշ ծայրամասային տեսողություն կարող է կորցնել ինչպես կրիոթերապեւտիկ, այնպես էլ լազերային բուժում:

• Retinal վիրահատություններ. 4-րդ եւ 5-րդ հորմոնալ խանգարումների ռետինոպաթիա, ցանցաթաղանթը սկսեց հեռացնել կամ լիովին հեռացնել աչքերից: Մասնակի ցողունային ջոկատը կարող է ավելի լավ լինել, կամ կարող է վիրահատություն պահանջել: Ամբողջովին հեռացած գրպանը գրեթե միշտ վիրահատություն է պահանջում:

Երկարաժամկետ հետեւանքները

Մինչեւ 31 շաբաթ առաջ ծնված երեխաների 90% -ը կստեղծի ROP- ի որոշակի ձեւ: ROP- ի շատ դեպքեր մեղմ են եւ երկարաժամկետ հետեւանքներ չունեն: Երեխաները, որոնք ROP- ից տառապող երեխաներ են, կարող են մոտենալ, կամ կարող են ունենալ շերտավորություն կամ ամբլիա:

Խիստ ROP- ի դեպքում կարող է առաջանալ ընդհանուր տեսողության կորուստ: Հիվանդանոցները շատ ավելի լավ են ախտորոշման եւ բուժելու համար, նախքան կուրության պատճառելը, սակայն ՌՈՖ ծանր դեպքերը կարող են առաջացնել տեսողության կորուստ:

Թթվածնի օգտագործման եւ ROP- ը

Լրացուցիչ թթվածին հաճախ օգտագործվում է շնչառական օգնությամբ `օգնելու առողջ երեխայի արյան թթվածնի հագեցվածությունը առողջ մակարդակներում: Մեծահասակների եւ ժամկետային նորածինների համար անհրաժեշտ է թթվածնի հագեցածությունը պահպանել բարձր 90-ականներին առողջ մնալ, սակայն վաղաժամ երեխաները տարբեր են:

Երբ վաղ մանկական խնամքը առաջին անգամ դարձավ տեխնոլոգիական հնարավորություններ, բժիշկներն ու բուժքույրերը ջանքեր էին գործադրել թանկարժեք թթվածնի հագեցածությունը պահպանելու համար, ինչը մեծահասակների համար առողջ մակարդակի կլինի: Շատ ուսումնասիրությունից հետո պարզվեց, որ մանուկները, որոնց թթվածնի հագեցվածությունը բարձր է եղել, շատ ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկվում ROP- ի զարգացման համար: Բժիշկներն ու բուժքույրերը կարող են ապահովել թթվածնի մակարդակները, թթվածնի հագեցվածությունը կանխարգելելու համար, ինչը 83% -ով գերազանցում է նախորդ տարիներին `օգնելու կանխարգելել ROP- ը:

_{Աղբյուրները.}

_{Capone, Անտոնիո եւ Quiram, Polly: «Ընթացիկ հասկացություն եւ վաղաժամության ռետինոպաթիայի կառավարում»: Current Opinion in Ophthalmology 2007; 18, 228-234:}

_{Coe, Kristi եւ այլն: «Հատուկ հարգի թթվածնային թիրախներ (SPOT). Նախազգուշացման ռետինոպաթիայի հետ կապված նորածինների կույրության դեպքերի նվազեցման ծրագիր»: Նոյեմբեր 2005 թ. 21, 230-235:}

_{Ազգային ակնաբուժության ինստիտուտ: «Պտղաբերության վաղ հայտնաբերման մասին փաստեր (ROP): http://www.nei.nih.gov/health/rop/}

_{Sears MD, William, Sears MD, Ռոբերտ, Sears MD, Ջեյմս, Sears RN, Martha: Նախածննդյան մանկական գիրքը. Ամեն ինչ պետք է իմանալ ձեր վաղաժամ ծնված երեխայի մասին, որը ծնվել է մինչեւ տարեկանը : Little, Brown եւ Co, Նյու Յորք, 2004:}