Մանկական վերադարձը տարածված խնդիր է, հատկապես վաղաժամ ծնված երեխաներին: Վերադարձի մեջ ստամոքսի վերեւում գտնվող մկանները (կոչվում են ցածր ճարպային սփինտեր կամ LES) թույլ են տալիս ստամոքսի բովանդակությունը դուրս գալ ստամոքսի եւ էխոֆագի մեջ: Մանուկների մեծամասնության համար, վերադարձը մեղմ է: Նորածինները կարող են հաճախակի թքել, բայց նրանք այլապես երջանիկ եւ առողջ են:
Սա նորմալ է եւ բուժման կարիք չունի:
Այլ նորածինների մեջ վերադարձը կարող է դաժան լինել: Reflux, որը բավականին ծանր է բուժման կարիք ունի, կոչվում է գաստրոզոֆագալային վերադարձի հիվանդություն կամ GERD: GERD- ն նորածինների դեպքում բուժում է պահանջում, եթե երեխան:
- Անբավարար աճ
- Ցավալի ցավ է
- Ցնցումների պատճառով հրաժարվում է ուտել
- Շնչառական խնդիրներ կան, որոնք հանգեցնում են refluxed կաթի ներարկմանը
Աշխատելով ձեր մանկաբույժի հետ
Նորածինների բուժումը ԳԵՐԴը կարող է զայրացնել: Շատ ընտանիքներ փորձարկում են մի շարք միջոցներ, նախքան նրանց գտնելու համար աշխատելը, միայն այդ բուժումը դադարեցնելուց մի քանի ամիս հետո:
Եթե ձեր երեխային ունենա Գերդ, ապա շատ կարեւոր է զարգացնել սերտ հարաբերություններ ձեր վստահված մանկաբույժի հետ: Աշխատեք սերտորեն համագործակցել մանկաբույժի հետ, ով գիտի ձեր երեխային, նրա ախտանիշները, եւ այն, ինչ նախկինում չի գործում եւ չի աշխատել, կօգնի ձեզ միասին աշխատել որպես թիմ `ձեր երեխայի վերադարձի լավագույն բուժման համար:
Տնային միջոցները
Արդյոք ձեր երեխայի վերադարձը մեղմ կամ ծանր է, կան որոշ տան միջոցներ, որոնք կարող են օգնել նվազեցնել ձեր ախտանիշները.
- Փոքր, ավելի հաճախակի կերակրատեսակներ. Նորածինները պակաս հավանականություն ունեն թքելու, եթե իրենց տառերը լիարժեք չեն: Ձեր երեխային ավելի փոքր կերակրատեսակներ տրամադրելը կարող է օգնել նրան ավելի քիչ թքել կամ ավելի քիչ վերադարձի նշաններ ունենալ:
- Ճարպակալումից հետո շեղված դիրքը. Ձեր երեխային շտկելը մոտ 30 րոպե անց յուրաքանչյուր կերակրման արդյունքում կարող է նվազեցնել սուր վերադարձի նշանները: Ձեր երեխային տեղադրեք կիսամյակային վիճակում, որը կարող է նաեւ կերակրատեսակներից խուսափել կամ խոնարհվելուց հետո:
- Դիետան փոխելը. Եթե կրծքով կերակրում եք, ապա ձեր երեխան կարող է արձագանքել ձեր դիետայի սննդին: Կովի կաթի սպիտակուցը ամենայն հավանականությամբ խախտողն է, իսկ կովի կաթի պրոտեինների զգայունության հետ կրծքով կերակրվող երեխաները կարող են ունենալ Գերդոմոնի ախտանիշներ: Ձեր կաթնամթերքից հեռացնելը կարող է օգնել ձեր երեխային, բայց համբերատար լինել. Կաթնամթերքի օգնությունը վերացնելու համար տեւում է երկու շաբաթ:
- Փոփոխելով ձեր երեխայի բանաձեւը. Եթե ձեր երեխայի վերադարձի ախտանիշները առաջանում են սննդի ալերգիայի պատճառով, ապա կարող են օգնել փոխել հատուկ մանկական բանաձեւը տարբեր սպիտակուցի դիմահարդարմամբ (օրինակ, սոյայի կամ հիպոալերգենային բանաձեւի): Խոսեք ձեր բժշկին, նախքան ձեր երեխայի բանաձեւը փոխելու համար համոզվելու համար, որ ձեր երեխան ստանում է համապատասխան կերակրություն:
Դեղորայք
Եթե երեխայի դեռեւս ԳԵՐԴի ախտանիշներ կան, նույնիսկ վերը նշված տան միջոցները փորձելուց հետո, ապա խոսեք ձեր մանկաբույժին `տեսնելու, թե արդյոք դեղամիջոցները կարող են օգնել: Հնարավոր է ժամանակ պահանջել դեղորայքը գտնելու հնարավոր նվազագույն քանակի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները, որոնք առավել արդյունավետ են ձեր երեխայի համար, քանի որ կան տարբեր տեսակի դեղեր, որոնք վերաբերում են վերադարձի բուժմանը:
Նույնիսկ եթե դուք օգտագործում եք երեխայի համար գերակշռող դեղամիջոցներ, համոզվեք, որ ձեր մանկաբույժը խորհրդակցեք հակաբեկուցող դեղամիջոց օգտագործելու համար: Դեղորայքները ազդում են նորածինների վրա, տարբեր կերպ են ազդում մեծահասակների եւ մեծահասակների վրա, եւ միշտ չէ, որ ապահովվում են երեխայի համար:
- Thickening գործակալները: Թեեւ դա դեղ չէ, օգտագործելով բրնձի հացահատիկի ավելացումը, ձեր երեխայի կերակրատեսակները կարող են օգնել կաթը ստամոքսում: Օգտագործեք 1-ից 2 թեյի գդալով բրինձի հացահատիկ, ըստ բանաձեւի մեկ ունցիայի, կամ օգտագործեք բրնձի ավելացված բանաձեւը: Եվրոպական երկրներում Gaviscon- ը նորածինների համար (տարբերվում է ԱՄՆ-ում վաճառված Gaviscon- ից), երբեմն օգտագործվում է ստամոքսի խտացրած կաթնամթերք ձեւավորելու համար `կանխելով վերադարձը:
- Հակասիդոններ. Սովորական հակաօքսիդները կարող են օգնել նորածիններին ԳերԴի մեղմ նշաններով: Mylanta, Maalox- ը եւ Tums- ը բնորոշ հակասիդներ են, որոնք կարող են օգնել նորածինների թթվի վերադարձի հետ:
- H-2 արգելափակումներ. H-2 արգելափակումներ (Tagamet, Zantac, Pepcid եւ Axid) նվազեցնում են ստամոքսի արդյունահանած թթվային քանակությունը եւ լայնորեն օգտագործվում են երեխաների եւ երեխաների երեխաների վերադարձի համար: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել փորլուծություն, փորկապություն եւ որովայնի ցավ:
- Պրոտոն-պոմպի արգելիչները. Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչները կամ PPI- ն նոր դեղեր են, որոնք ավելի արդյունավետ են, քան H-2 արգելափակումները ստամոքսի թթվի նվազեցմամբ: PPI- ն ներառում է Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex եւ Protonix: Որոշ PPI- ների համար հեղուկի ձեւով ստանալու համար անհրաժեշտ է օգտագործել դեղատուն, որը միացություններ կամ խառնուրդներ է պարունակում իր դեղերը: PPI- ն կարող է առաջացնել ավելի երկարատեւ կողմնակի բարդություններ, ներառյալ ստամոքսի խնդիրները եւ պոլիպը, քան H-2 արգելափակումները:
- Շարժունակության գործակալները: Անցյալում շարժունակության գործակալները ( Ռեգլանն ու Պրոֆեսսիդ ) օգտագործվել էին, որպեսզի մարմինը ավելի արագ մարսեր , վերադարձի կանխմանը, արագորեն ստամոքսի քնելու միջոցով: Խիստ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով այս դեղամիջոցները այլեւս նորածինների համար նախատեսված չեն:
Վիրաբուժություն մանկական լույսի համար
Շատ հազվադեպ դեպքերում ԳԵՐԴը տեւում է կյանքի առաջին տարիքից դուրս, ծանր ախտանշաններ է առաջացնում եւ չի արձագանքում բուժմանը: Այդ դեպքերում կարելի է կատարել ֆոնոպլիկացիայի վիրաբուժական կարգը: Fundoplication- ում, ստամոքսի գագաթը փաթաթված է էխոֆագի շուրջ, ճարպակալելով LES- ը եւ դրան ավելի դժվար է դառնում կերակրման համար:
Չնայած այն կարող է լավ տարբերակ լինել ծանր վերադարձով երեխաների համար, որոնք չեն պատասխանում դեղամիջոցներին, fundoplication վիրաբուժությունը խոշոր վիրաբուժական կարգ է, որը ունի մի շարք հնարավոր կողմնակի բարդություններ: Այս վիրահատությունը որոշ երեխաների մոտ բարձր ձախողում է: խոսեք ձեր բժշկին, տեսնել, թե արդյոք ֆոնպոպիկան կարող է ճիշտ լինել ձեր երեխայի համար:
Աղբյուրները.
Հորվաթ, Ա, Դլեչկառզզ, Պ., եւ Սզաջովկա, Հ.- «Մանկացած երեխաների մոտ հաստ աղիքային ճնշման վրա հաստատվի միջամտությունների ազդեցությունը. Ռադանդալիզացված, վերահսկվող փորձությունների համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն»: Pediatrics Դեկ. 2008: 122, e1268-e1278:
Kellymom. "Կաթնամթերք եւ այլ սննդի զգայունություն կրծքով կերակրվող երեխաների մեջ":
Լոս Ալթոս կերակրման կլինիկա: «Fundoplication»:
Նեռո, Ս.- «Նորածինների մեջ թթվային վերադարձի բուժում»: Մանկական ակնարկներ 2007 թ. Օգոստոս.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. «Գաստրո-էզոֆագալային ռեֆլեքսի եւ ռեֆլեքսի հետ կապված արդար դիրքի արդյունավետությունը Կրծքագեղձի ախտանշանները նորածինների շրջանում քրոնիկ շնչառական ախտանիշներով »: Ալերգիա Աստղմայի իմունաբանության հետազոտություն հունվար 2012; 4, 17-23: