Նախաձեռնություններով ներծծվող հեմոռոգի (IVH) ակնարկ

Intraventricular hemorrhage, որը կոչվում է IVH, արյունահոսություն է ուղեղի ventricles . IVH- ն կարող է մեղմ կամ խիստ լինել, կախված այն բանից, թե որքան արյունահոսություն կա: Որոշ երեխա, ով IVH- ով է ապրում, երկարաժամկետ ազդեցություն չի ունենա, իսկ ավելի մեծ արյունահոսություններ ունեցող երեխաները կարող են զարգանալ ուշացումներ կամ այլ երկարատեւ ազդեցություններ:

Եթե ​​ձեր երեխային ախտորոշվել է intraventricular hemorrhage, սովորել այնքան, որքան կարող եք այս վիճակի մասին, կարող է օգնել ձեզ հասկանալ, թե ինչ է կատարվում ձեր երեխայի հետ եւ ինչպես նա կվերականգնվի:

IVH- ի ծանրությունը

Նորածինների մեջ intraventricular hemorrhages դասակարգվում են, թե ինչպես է խիստ hemorrhage է.

• Դասարան 1: Արյունահոսությունը սահմանափակվում է գերմինային մատրիցով, փխրուն տարածություն կարիերաների մոտ, որը պարունակում է բազմաթիվ փոքր capillaries: 1-ին աստիճանի IVH- ն կոչվում է նաեւ գերմերային մատրիցային արյունահոսություն:
• 2-րդ դաս. Կանխարգելումը խցանումներում է գտնվում, սակայն կարիճները մնում են նույն չափի:
• Դասարան 3: Արյունահոսություն հայտնաբերվում է ճեղքումներում, եւ արյունահոսությունը առաջացնում է խոզանակներ, կամ ավելի մեծանում:
• 4-րդ դաս. Արյունը հայտնաբերվել է խոզանակներում, որոնք լայնացել են եւ ուղեղի մոտակայքում: 4-րդ դասի IVH- ը կոչվում է նաեւ ներգաղթային արյունահոսություն:

1-ին եւ 2-րդ դասարանների արյունահոսությունները սովորաբար համարվում են մեղմ արյունահոսություն, իսկ 3-րդ եւ 4-րդ դասարանների արյունազեղումները ավելի ծանր են, ավելի լուրջ նախնական ախտանիշներով եւ ավելի երկարատեւ բարդություններով:

Պատճառները

Նախաորակավորումը intraventricular hemorrhage- ի ամենամեծ պատճառն է, եւ IVH- ի շատ դեպքերում առաջանում են 30 շաբաթից պակաս երեխա կամ 1500 գրամի տակ (3 ունց 5 ունց):

Intraventricular hemorrhages առաջանում է preemie կյանքում, որի 90 տոկոսը տեղի է ունենում կյանքի առաջին երեք օրվա ընթացքում: Բժիշկները կարծում են, որ մի քանի բաներ միավորում են IVH- ին զգայուն վերաբերմունքի առաջացմանը: Նախ, նախածնի ուղեղի արյան անոթները ավելի փխրուն են, քան նրանք, ովքեր ժամկետում երեխային են: Նախաձեռնող երեխաները կարող են կրկնել արյան թթվածնի ցածր մակարդակի կրկնվող դրվագներից եւ ենթարկվում են արյան ճնշման ավելի մեծ տատանումների:

Ախտանիշները

Մեղմ կրծքավանդակներից տառապող երեխաները կարող են որեւէ ախտանիշ չունեն: Հղիների վաղաժամ ծննդաբերության ավելի ծանր intraventricular hemorrhage ախտանիշները ներառում են.

• Ապնոների եւ բրադիկարդիների դրվագների ավելացում
• Նվազեցված մկանային տոնը
• Ռեֆլեքսների նվազում
• Թափանցիկ ծծել
• Ծայրահեղ քունը

Ախտորոշում

Intraventricular hemorrhages ախտորոշվում է գլխի ուլտրաձայնային . Շատ հիվանդանոցներ պարբերաբար ցնցում են բոլոր չծնված երեխաներին IVH- ի կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում եւ նորից հիվանդանոցից դուրս գալուց առաջ:

Բուժում

Ցավոք սրտի, դադարեցնելու ինտրավառտիկ հաբերը դադարեցնելու միջոց չկա: IVH- ի բուժումը թիրախում է արյունահոսության ախտանիշները եւ կարող է ընդգրկել շնչառական օգնության կամ դեղորայքի ավելացումը `apnea եւ bradycardia- ի համար:

Ներարգանդային արյունահոսություն ունեցող նորածինների մինչեւ 10 տոկոսը կհանգեցնի hydrocephalus- ի, որովայնային խոռոչի հյուսվածքի ձեւավորմանը: Հիդրոֆեստը նորածինների գլուխը դարձնում է ավելի արագ աճող, քան սովորական, որպեսզի լրացուցիչ հեղուկի տեղը դնի եւ կարող է ճնշում գործադրել նուրբ ուղեղի հյուսվածքի վրա: Hydrocephalus- ը կարող է հեռանալ ինքնուրույն, կամ վիրահատությունը կարող է պահանջվել: Բժիշկները կարող են որոշել, որ ventriculoperitoneal shunt (VP shant) ներդնել հեղուկը եւ նվազեցնել ճնշումը ուղեղի վրա:

Երկարաժամկետ հետեւանքները

Երկարաժամկետ հետեւանքները կարող են մեղմ կամ խիստ լինել եւ սովորաբար կապված են արյունահոսության ծանրության հետ:

1-ին դասարանի կամ 2-րդ դասարանից արյունահոսող նորածինները կարող են երկարատեւ ազդեցություն ունենալ կամ կարող են ունենալ նուրբ հետեւանքներ, որոնք դժվար է չափել:

Շատ երեխաներ, որոնք լուրջ արյունահոսություն ունեն, չեն ունենա երկարատեւ ազդեցություն, սակայն երեխաները, ովքեր 3-րդ դասարանից կամ 4-րդ դասարանի ոսկորներից տառապում են որպես երեխա, վտանգի տակ են ավելի լուրջ հետեւանքների համար: Զարգացման հետաձգումները կարող են ավելի ծանր լինել այս մանուկների շրջանում: Խիստ արյունահոսության պատմություն ունեցող երեխաները նույնպես կարող են տառապել աղքատ ճանաչողական գործունեության եւ այլ խանգարումներից, ինչպիսիք են ուշադրության պակասը `hyperactivity խանգարում (ADHD):

Կանխարգելում

Քանի որ IVH- ն կարող է ծանր բարդություններ առաջացնել եւ չի կարող դադարել դադարեցնելուց հետո, բժիշկներն ու գիտնականները կենտրոնացած են իրենց ջանքերը կանխարգելման վրա:

Կանխարգելման կանխարգելումը IVH- ի կանխարգելման ամենալավ միջոցն է, ուստի վաղաժամ առաքման ռիսկեր ունեցող ակնկալվող մայրերը պետք է խոսեն իրենց բժիշկներին իրենց ռիսկի նվազեցման մասին: Մի քանի դեղամիջոցներ ուսումնասիրվել են IVH- ի կանխարգելման գործում: Կանանց վաղ ծննդաբերության վտանգի տակ գտնվող կանանց առաջացող ստերոիդները ցույց են տվել որոշակի պաշտպանություն, սակայն պետք է տրվի նեղ ժամանակի պատուհանում: Մեկ այլ դեղամիջոց, իդոմետխացի, նույնպես ցուցադրվել է որոշակի պաշտպանություն:

_{Աղբյուրները}

• _{Հանսեն, Թոր Վիլլի Ռուդը: «Պրոֆիլակտիկ վիրուսային վարակների կանխարգելում վաղաժամ ծննդաբերություններում. Նոր պոտենցիալ գործիքներ, նոր պոտենցիալ մարտահրավերներ» մանկական կրիտիկական խնամքի բժշկություն հունվար 2006: 7; 90-92:}
• _{Գարդներ, Մարշա: «Նեյրոլոգիական վիրավորանքների առաջացող երեխաները, որպես նախածննդյան նորածիններ» Մանկական բուժքույրական նոյեմբեր / դեկտեմբեր 2005: 31; 448-457:}
• _{Sears MD, William, Sears MD, Ռոբերտ, Sears MD, Ջեյմս, Sears RN, Martha: Նախածննդյան մանկական գիրքը. Ամեն ինչ պետք է իմանալ ձեր վաղաժամ ծնված երեխայի մասին, որը ծնվել է մինչեւ տարեկանը : Little, Brown եւ Co, Նյու Յորք, 2004:}
• _{Medline Plus- ը: «Նորածնին Intraventricular Hemorrage» - ը հասանելի է 8-20-09 կայքից:}