Բարձր ինտենսիվությամբ զբաղվելու համար Պարկինսոնի հետ

Մարդկանց վաղ եւ միջին փուլում կարող են ուժեղ վարժություններ կատարել վազքուղում

Պարզ է, որ վարժությունը օգնում է մարդկանց վաղ եւ միջնաժամկետ աստիճանի Պարկինսոնի հիվանդությամբ: Անհասկանալի է, թե իրականում ինչպիսի վարժանք է օգնում մարդկանց այս հիվանդությամբ: Անհասկանալի է նաեւ, թե ինչ զորավարժության ուժգնությունը է օգնում:

Վերջերս հետազոտողները մեծ հետաքրքրություն են ցուցաբերել որպես Պարկինսոնի հիվանդության բուժում: Ավանդաբար Պարկինսոնի հիվանդությունը բուժվում է դեղորայքի եւ վիրաբուժության միջոցով. սակայն վարժությունը ցածրարժեք, ոչ ինվազիվ միջամտություն է, որը մի քանի բացասական կողմնակի բարդություններ է, բացի փոքր ցավից եւ ցավից:

Ավելին, Պարկինսոնի հիվանդության բուժման համար օգտագործվող դեղերի արդյունավետությունը ժամանակի ընթացքում նվազում է, եւ հիվանդության դեմ պայքարելու համար հիվանդության փոփոխման ոչ դեղագործական միջամտությունները խիստ անհրաժեշտ են:

Նախքան նայենք մի քանի ուսումնասիրություններ, ուսումնասիրելով Պարկինսոնի հիվանդության վարժությունները, կարեւոր է պարզել մեկ կետ: Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում այն ​​կարող է հակահամաճարակային համարվել, որպեսզի զբաղվի բարձր լարվածությամբ վարժություններով: Ի վերջո, Պարկինսոնի հիվանդությունը նեյրոդեգեներատիվ վիճակ է, որը հանգեցնում է կոշտության, սարսուռի, անցում անկայունության եւ այլն: Սակայն հիշեք, որ այս հետազոտությունների ընթացքում հիվանդները նախկինում իրենց հիվանդության հետագիծ էին: Այլ կերպ ասած, բարձր ինտենսիվության վարժություն չի փորձարկվել ուշացած Պարկինսոնի հիվանդության հետ:

Պարկինսոնի հիվանդություն. Ֆոնային տեղեկություններ

Պարկինսոնի հիվանդությունը սովորաբար տեղի է ունենում ինքնաբերաբար եւ անհայտ ծագում ունի: Ամերիկացի մեկ միլիոն ամերիկացիներ ապրում են Պարկինսոնի հիվանդությամբ:

Աշխարհում կան 10 միլիոն մարդ, որոնք ապրում են Պարկինսոնի հիվանդությամբ: Պարկինսոնի հիվանդության ախտորոշման միջին տարիքը 60 տարի է, եւ հիվանդությունը աստիճանաբար առաջ է ընթանում ախտորոշումից հետո առաջիկա 10-25 տարիների ընթացքում:

Ուղեղի մեջ նյարդային բջիջները օգտագործում են դոպամին `վերահսկելու մկանային շարժումները: Պարկինսոնի հիվանդության հետ մեկտեղ ուղեղի բջիջները աստիճանաբար մեռնում են դոպամին:

Ժամանակի ընթացքում դա դժվարացնում է Պարկինսոնի հիվանդության համար մկաններ տեղափոխելու համար:

Ստորեւ բերված են Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշներ.

• Ձեռքերի վրա «հաբ-գլորում» սարսուռը հանգստանում է
• «Կռունկ» կոշտություն
• Դանդաղ մկանային շարժումներ (այսինքն `բրադիկինեզիա)
• Drooling
• Shuffling քայլել
• Անհանգստություն
• Մոնոտոն ձայնը
• «Դիմակավորված» դեմքի արտահայտություն
• Stooped կեցվածքը
• Փորկապություն
• Կոգնիտիվ խանգարում
• Երազ խանգարումներ
• Անհանգստություն

Պարկինսոնի հիվանդության ախտորոշումը հիմնված է պատմության եւ ֆիզիկական հետազոտության արդյունքների վրա: Կարեւորն այն է, որ նյարդաբուծությունը, EEG- ը եւ ողնաշարի հեղուկը սովորաբար սովորական սահմաններում են Parkinson- ի հիվանդության շրջանում:

Ցավոք սրտի, Պարկինսոնի հիվանդության բուժումը չկա: Որոշ դեղեր, ինչպիսիք են carbidopa-levodopa (Sinemet) եւ MAO-B inhibitors, կարող են օգտագործվել փոխարինելու կամ ավելացնելու դոպամինի մակարդակը ուղեղում: Այս դոպամիներգիկ դեղերը, սակայն, ժամանակի ընթացքում կորցնում են արդյունավետությունը եւ ունեն բացասական կողմնակի բարդություններ:

Պարկինսոնի հիվանդությունը նույնպես բուժվում է սիմպտոմային դեղամիջոցներով, որոնք օգնում են տրամադրության խանգարումների, ցավերի բողոքներին եւ քնի խնդիրներին:

Deep-brain stimulation- ը Parkinson- ի հիվանդության բուժման համար օգտագործվող վիրահատության տեսակն է: Այս ընթացակարգը կարող է օգնել նյարդաբանական ախտանիշներից, ինչպիսիք են ցնցումները, կոշտությունը, կոշտությունը եւ քայլելու հետ կապված խնդիրներ:

2001 թ.-ին, Cochrane Review- ի տվյալներով, Պարկինսոնի հիվանդության բուժման համար որեւէ ոչ մի հատուկ վարժանքի օգուտ կամ ոչ հերքելու համար բավարար ապացույցներ կան: Ավելին, այդ ժամանակ, փորձնական պարամետրերում, Պարկինսոնի հիվանդության վրա վարժությունների ազդեցությունը կարճաժամկետ էր, առանց երկարաժամկետ հետեւելու: Այնուամենայնիվ, տարիներ շարունակ ենթադրվում էր, որ Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ վարժություն իրականացնողների համար անհրաժեշտ է ուժեղացնել, ճկունություն եւ հավասարակշռություն:

Հանգստացնող վարժությունները ցույց են տվել, որ նպաստում են նյարդերի աճին եւ զարգացմանը եւ կենդանիների մոդելներում նյարդային բջիջների պահպանմանը:

Այնուամենայնիվ, կենդանիների մոդելները նույնն են, ինչ մարդիկ են:

Վերջապես, մի ​​շարք retrospective ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ միջին եւ ուժեղ զորավարժությունների midlife ընթացքում կարող է պաշտպանել Պարկինսոնի հիվանդության հետագա կյանքում:

Երկարաժամկետ արձագանքն իրականացնելու համար

2012 թ. Նոյեմբերին Schenkman- ը եւ գործընկերները ուսումնասիրել էին երկու տարբեր տեսակի վարժությունների կարճաժամկետ եւ երկարաժամկետ օգուտները ուսումնասիրության մասնակիցների մոտ `Պարկինսոնի հիվանդությամբ: Ռադվելիզացված վերահսկվող վարժանքների միջամտության փորձը տեղի է ունեցել 16 ամիսների ընթացքում եւ անցկացվել է ամբուլատոր կլինիկաներում:

Ուսումնասիրության ընթացքում 121 հոգի մասնակցում էին վաղ կամ միջնաժամկետ փուլում Պարկինսոնի հիվանդության հետ `երեք խմբից մեկին: Առաջին խումբը զբաղվում է ճկունություն / հավասարակշռություն / ֆունկցիա վարժություններով: Երկրորդ խումբը վարում էր aerobic զորավարժություններ, օգտագործելով treadmill, հեծանիվ կամ էլիպսիկ մարզիչ: Երրորդ կամ վերահսկողական խումբը, որն իրականացվում է տանը, ինչպես նշվել է ֆիթնես ծրագրի մեջ, որը կոչվում է Fitness Counts , որը մշակվել է National Parkinson Foundation- ի կողմից:

Առաջին երկու խմբերը վերահսկվում էին չորս ամսվա ընթացքում շաբաթական երեք անգամ իրականացնելիս: Դրանից հետո վերահսկողությունը կատարվել է ամիսը մեկ անգամ, 16 ամիս տեւողությամբ հետազոտության տեւողությամբ: Հսկիչ խումբը վերահսկվում էր ամսական մեկ անգամ `16 ամիս:

Մասնակիցները գնահատվել էին 4, 10 եւ 16 ամիսների ընթացքում տարբեր թեստերի միջոցով: Ահա հետազոտողների հայտնությունները.

• Չորս ամսվա ընթացքում ֆունկցիան բարելավվել է ճկունության / հավասարակշռության / ֆունկցիայի խմբում, համեմատած աերոբիկ վարժությունների եւ վերահսկման խմբերի հետ:
• 4, 10, եւ 16 ամիսների ընթացքում աէրոբային զորավարժություններում բարելավվել է զբոսանքի տնտեսությունը (այսինքն շարժման արդյունավետությունը), համեմատած ճկունության / հավասարակշռության / ֆունկցիայի խմբի հետ:
• Հաշվեկշիռը բոլոր խմբերի մեջ նույնն էր:
• 4-րդ եւ 16-րդ ամիսներին ամենօրյա կենսագործունեությունը բարելավվել է ճկունության / հավասարակշռության / ֆունկցիայի խմբում `համեմատած վերահսկողական խմբի հետ:

Այս հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ տարբեր տեսակի վարժություններ տարբեր զեղումներ են առաջարկում Պարկինսոնի հիվանդության համար: Դժգոհության ծրագրերը կարծես թե առաջացնում են մեծագույն երկարաժամկետ օգուտներ:

Ըստ Schenkman- ի եւ համահեղինակների `

16-ամսյա հետազոտության շրջանավարտների որակական զեկույցները շեշտում են, որ մարդիկ շարունակական աջակցություն են պահանջում կանոնավոր վարժություններ անցկացնելու համար: Մենք հստակորեն խորհուրդ ենք տալիս, որ կլինիկոզները գտնեն PD (Պարկինսոնի հիվանդություն) ունեցող անձանց օգնելու համար երկարատեւ վարժություններ վարելու, ինչպես նաեւ համապատասխան վարժանքների ծրագրեր, ինչպես նաեւ շարունակական վերագնահատում եւ աջակցություն:

Նշենք, որ այս ուսումնասիրությունը իր սահմանափակումներն ունի:

Նախ, հսկող խումբը որոշակի զորավարժություններ է անցկացնում, քանի որ այս մասնակիցների համար անբարոյական կլինի ոչ մի զորավարժություն չընդունել: Այլ կերպ ասած, չնայած «ճշմարիտ» հսկող խումբը 16 ամսվա ընթացքում չի զբաղվելու զորավարժություններին, այս տարբերակը խորհուրդ կտար առողջությանը վնասակար լինել: Գիտնականների կարծիքով, Ազգային պարկինսոն հիմնադրամի կողմից տրամադրված Ֆիթնես հաշիվների ուղեցույցը ընդհանուր առմամբ օգուտ է բերում, բայց ոչ այնքան շահույթ, որքան մասնակիցների կողմից վերահսկվող վարժությունների ծրագրերին, որոնք ներառում են ճկունություն / հավասարակշռություն / ֆունկցիա վարժություններ կամ աերոբիկ վարժություններ:

Երկրորդ, այս ուսումնասիրությունը անցկացվեց Կոլորադոյում, որը միության մեջ գտնվող ամենահարուստ պետություններից մեկն է: Ակնհայտ է, որ այս ուսումնասիրության մասնակիցները ավելի շատ են իրականացնում ավելի շուտ, քան այլ երկրներում գտնվող մարդիկ, դրանով իսկ ավելի քիչ ընդհանրացնելով արդյունքները:

Երրորդ, յուրաքանչյուր երեք խմբերի մասնակիցները ստացան տարբեր քանակությամբ անհատական ​​ուշադրություն, ինչը կարող էր շփոթել արդյունքներին:

Ի վերջո, դժվար էր գնահատել ռեժիմների իրականացմանը հավատարիմ մնալը, եւ հետազոտողները ապավինում էին գործունեության գրանցամատյաններին, այլ ոչ թե գործունեության մոնիտորներին `նման որոշումներ կայացնելու համար:

Բարձր ինտենսիվությամբ վարժություններ եւ Պարկինսոնի հիվանդություն

Պարկինսոնի հիվանդության վարման (SPARX) ուսումնասիրությունը երկրորդ փուլն էր, Schenkman- ի եւ գործընկերների կողմից իրականացվող randomized կլինիկական հետազոտությունը, որը տեղի ունեցավ 2012 թ. Մայիսից մինչեւ 2015 թ. Նոյեմբեր: Դատավարության մասնակիցները գնահատվել են վեց ամիս հետո:

SPARX- ի դատավարության ընթացքում, Պարկինսոնի հիվանդության 128 մասնակիցները, ովքեր 40-80 տարեկան էին, բաժանվեցին երեք խմբի:

Առաջին փորձնական խումբն անցել է բարձր ինտենսիվության վարժանք, երկրորդ փորձարարական խումբը անցել է չափավոր ինտենսիվության վարժանք եւ վերահսկողական խմբի անդամները սպասվում են հետագա զորավարժություններին: (Կրկին հավանական չէ ժխտել վերահսկող խմբին իրականացնելու հնարավորություն):

Ուսումնասիրության մասնակիցները ախտորոշվել են դե Նոու Պարկինսոնի հիվանդությամբ (այսինքն `նախորդ 5 տարիների ընթացքում ախտորոշվել) եւ չի ենթադրվում, որ դոպինամիկ (հակiparkinson) դեղամիջոցները իրենց մասնակցության վեցամսյա ժամկետում: Բացի այդ, մասնակիցներից ոչ մեկը նախկինում զբաղվել էր միջին կամ բարձր ինտենսիվությամբ վարժությամբ:

Բարձր ինտենսիվության վարժությունը շաբաթական չորս օրվա ընթացքում կազմել է 80% -ից մինչեւ 85% առավելագույն սրտի կուրս: Միջին մակարդակի ինտենսիվության իրականացումն իրականացվել է շաբաթվա մեջ չորս անգամ, սակայն սրտի առավելագույն առավելագույնի 60-ից 65 տոկոսի միջեւ:

SPARX- ի 2-րդ փուլի նպատակն էր պարզել, արդյոք Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդները կարող են անվտանգ ներգրավվել բարձր ինտենսիվության վարժություններով: Հետազոտողները չեն որոշել, թե արդյոք 80% -ից 85% -ով սրտի ինտենսիվությամբ վարժությունների իրականացումն, ըստ էության, հանգեցրել է կլինիկական օգուտների `դե novo Parkinson հիվանդության հետ: Ի վերջո, հետազոտողները հետաքրքրված էին որոշելու, թե արդյոք բարձր ինտենսիվության զորավարժությունները կարող են փորձարկվել 3-րդ փուլում: Այս փուլում 3 դատավարությունները կքննարկեն այդ միջամտության հնարավոր օգուտները:

Ըստ Schenkman- ի եւ համահեղինակների `

3-րդ փուլի փորձերի տեղափոխման սահմանափակող գործոններից մեկն այն է, որ զորավարժությունների համապատասխան դոզան դեռեւս պետք է ստեղծվի ցանկացած վարժությունների մոդելավորման համար: Զորավարժությունները նշանակալից մասնակցություն են բերում ժամանակի եւ ջանքերի նվիրվածությունը, համեմատած դեղագործական միջամտությունների հետ: The futility դիզայնի օգտագործվել է հատուկ պարզել, թե արդյոք հետագա ուսումնասիրությունը հատուկ վարժություն դոզան է, երաշխավորված է, որ ապացուցում է մի մեթոդ արդյունավետորեն որոշելու համար համապատասխան դոզան առաջ շարժվել դեպի առաջին փուլը 3 փուլում դատավարությունը Parkinson հիվանդության. Բարձր ինտենսիվությամբ լեռնադահուկային սպորտի անբավարարության արդյունքներն ըստ էության տեղափոխեն դաշտը:

SPARX- ի ուսումնասիրությունը սահմանափակումներ ունի:

Նախ, բարձր ինտենսիվության իրականացումն իրականացվել է միայն վազքուղի վրա եւ չօգտագործել այլ սարքավորումների:

Երկրորդ, երկուսն էլ վազքուղի արագությունը եւ ինտենսիվությունը ճշգրտվել են բարձր ինտենսիվությամբ վարժություն տալու համար. սակայն, պարզ չէ, թե արդյոք այս փոփոխականներից որեւէ մեկը կամ երկուսն էլ կարող են բարելավել Պարկինսոնի հիվանդության մոտեցումը:

Երրորդ, անհասկանալի է, թե ինչպես է համատեղում բարձր ինտենսիվության տրոլեյբուսի վարժանքը այլ ֆիզիոթերապեւտիկ միջամտությունների հետ, որոնք հայտնի են Պարկինսոնի հիվանդության համար, ինչպիսիք են Tai Chi կամ ուժի վերապատրաստումը, կարող է հանգեցնել ավելի մեծ կլինիկական օգուտի:

Խոսք

Մենք գիտենք, որ զորավարժությունները մարդկանց օգնում են Պարկինսոնի հիվանդությամբ: Նոր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ բարձր ինտենսիվության ընթացքը կարող է ապահովվել Parkinson- ի մեղմ հիվանդության հիվանդների համար, եւ վաղ շրջանում `Պարկինսոնի հիվանդության վաղեմի մարդիկ օգտվում են տարբեր տեսակի վարժություններից, ներառյալ ճկունությունը, հավասարակշռությունը եւ աէրոբը:

Ավելի շատ հետազոտություններ պետք է արվեն, որպեսզի պարզեն նման բարձր ինտենսիվության իրականացման ճշգրիտ օգուտները: Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիին ախտորոշվեք Պարկինսոնի հիվանդությամբ, խնդրում ենք խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ, թե ինչ տեսակի վարժանքներ են ձեզ համար լավագույն:

> Աղբյուրներ.

> Պարկինսոնի հիվանդություն: Կասպեր DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison- ի բժշկության ձեռնարկը, 19 Նյու Յորք, NY: McGraw-Hill:

> Պարկինսոնի հիվանդություն: Medline Plus- ը: https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.

> Schenkman M, եւ այլն: Դե Նովո Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ վառելիքի ախտանիշների վրա բարձր ինտենսիվության տրեյլերային վարժությունների ազդեցություն Ա Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA նյարդաբանություն: Դեկտեմբերի 11, 2017: doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517:

> Schenkman M, եւ այլն: Զորավարժությունների համար վաղ եւ միջին փուլում պարկինսոն հիվանդություն. 16-ամսյա ռադանդալիզացված վերահսկվող դատավարություն: Ֆիզիկական թերապիա. 2012; 92 (11): 1395-1410: doi: 10.2522 / ptj.20110472: