Ախտորոշում, բուժում, գոյատեւման դրույքներ
Մակ 3-րդ կրծքագեղձի քաղցկեղը ավելի զարգացած է, քան 2 -րդ փուլը , բայց դա չի համարվում մետաստազային: Այս ախտորոշման համար քաղցկեղը չի տարածվում կրծքից մինչեւ օրգանների կամ այլ հեռավոր վայրերում, սակայն քաղցկեղային բջիջները կուղեւորվեն մոտակա ստորգետնյա (լարերային) լիմֆատիկ հանգույցներ կամ տեղակայված են ձեր կրծքավանդակի տակ գտնվող լիմֆե հանգույցներում կամ նույնիսկ տակ ձեր կողային գոտին:
Overview
Բեմի 3-րդ կրծքի ուռուցքները կարող են տարբեր լինել չափից 2 սմ-ից պակաս 5 սմ-ով, բայց երբեմն կրծքի հյուսվածքում հայտնաբերված ոչ մի ուռուցք չի հայտնաբերվել: Կրծքագեղձի քաղցկեղի այս փուլը կարող է ներդնել կրծքագեղձի քթի պատի մկանները, կամ դա կարող է ազդել կրծքի մաշկի վրա: Եթե կրծքի մաշկը այտուցված կամ քայքայված է քաղցկեղով, ապա դա կարող է լինել բորբոքային կրծքագեղձի քաղցկեղ (IBC):
Մակ 3-ը հանդիսանում է ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղ, որը կարող է նկարագրվել երեք սցենարով. 3A, B, եւ C. Նրանք դրանք հետագայում բաժանվում են ուռուցքային չափի եւ հանգույցի կարգավիճակով, ինչպես նկարագրված է TNM համակարգով : Թեպետ կարող են ներգրավվել լիմֆյան հանգույցները, 3-րդ փուլը չի համարվում մետաստազային:
Քաղցկեղի քաղցկեղ
Մակ 3-րդ կրծքագեղձի քաղցկեղը բաժանվում է փուլ 3A, 3B եւ 3C: Քանի որ բուժման առաջարկությունները, ինչպես նաեւ կանխագուշակումը կարող են զգալիորեն տարբեր լինել այդ ենթածրագրերի միջեւ, անհրաժեշտ է ուշադիր բեմադրություն: Սկզբում TNM համակարգը կարող է շփոթեցնել: Այնուամենայնիվ, T, N եւ M- ի նկարագրությունը թույլ է տալիս բժիշկներին ճշգրտորեն որոշել բեմը:
TNM- ը վերաբերում է,
- T: շագանակագեղձի չափը: T0- ը վերաբերում է կրծքագեղձի քաղցկեղին, որը դեռեւս չի հայտնաբերվել ձեր կրծքավանդակի հյուսվածքի մեջ, բայց գտնվել են այլ վայրերում: T1- ը ներառում է 2 սմ (մոտ 1 դյույմ) կամ ավելի փոքր չափի ուռուցքներ: T2- ն ներառում է ուռուցքները, որոնք գտնվում են 2 սմ-ից 5 սմ տրամագծով: T3 ողնաշարերը մեծ են, քան 5 սմ: T4 շիճուկը կարող է լինել ցանկացած չափս, բայց ներխուժել է կրծքավանդակի պատին կամ մաշկին: T4- ը ներառում է կրծքագեղձի քաղցկեղ:
- N: հանգույցներ: N0- ը նշանակում է, որ ուռուցքը չի տարածվում ավշային հանգույցների վրա: N1- ը վերաբերում է ողնաշարավորներին, որոնք տարածվում են մոտակա ավշային հանգույցների (մինչեւ 3): N1mi նշանակում է, որ գոյություն ունեն micrometastases կամ ուռուցքային բջիջները, որոնք կարող են դիտվել միայն մանրադիտակի տակ: N2- ը նշանակում է, որ ուռուցքը տարածվել է 4-ից 9-ի լիմֆյան հանգույցների տակ, կամ առկա է զգալիորեն տարածված ներքին մկների լիմֆոզի հանգույցների տարածումը: N3- ը կարող է վերաբերել մի քանի տարբեր սցենարների, ինչպիսիք են, ունենալով 10 կամ ավելի ավշային հանգույցներ, որոնք դրական են կամ քաղցկեղը տարածվում է ենթկավնային հանգույցների վրա (կոլբրատորի տակ):
- M: metastases: M0 նշանակում է հեռավոր մետաստազազներ չկան: M1- ը վերաբերում է metastasized (4-րդ փուլ) ու տարածված ուռուցքներին: Երբ կրծքագեղձը տարածվում է մետաստազների ամենատարածված վայրերը ոսկորները, լյարդը, ուղեղը կամ թոքերը:
Ստանդարտ 3A կրծքագեղձի քաղցկեղ
- Մակարդակ 3A: T0, N2, M0: Կրծքագեղձի մեջ հայտնաբերվել է ուռուցք, սակայն քաղցկեղի բջիջները ձեր ստորջրյա կամ ձեր կրծքագեղձի լիմֆե հանգույցներում են:
- Մակ 3A: T1, N2, M0: Ուլտրամանուշակագույնը 2 սմ է կամ ավելի փոքր է, կամ այն ներթափանցեց կրծքի հյուսվածքից: Բացի այդ, քաղցկեղը տարածվել է ձեր ստորգետնյա կամ հանգույցներում գտնվող ավշային հանգույցների վրա `ձեր կրծքում:
- Մակ 3A: T2, N2, M0: Ուլտրամանուռը գերազանցում է 2 սմ-ով, բայց 5 սմ լայնությամբ: Քաղցկեղը ձեր կրծքագեղձի տակ գտնվող ձեր ստորգետնյա կամ հանգույցների ավշային հանգույցներ է:
- Մակարդակ 3A: T3, N1, M0: Այս ուռուցքը 5 սմից ավելի մեծ է եւ չի ներխուժել կրծքի մաշկի կամ կրծքավանդակի պատի մկանները: Քաղցկեղը հայտնաբերվել է ստորգետնյա ավշային հանգույցներում:
- Մակ 3A: T3, N2, M0: Այս ուռուցքը ավելի քան 5 սմ է, եւ չի ազդել կրծքի մաշկի կամ կրծքավանդակի պատի մկանների վրա: Քաղցկեղը հայտնաբերվել է ձեր կրծքավանդակի տակ գտնվող ստորջրյա հանգույցներում կամ հանգույցներում:
Ստանդարտ 3B կրծքագեղձի քաղցկեղ
- Մակարդակ 3B: T4, N0, M0. Ուլտրամանուշակագույնը կարող է լինել ցանկացած չափի եւ ազդել կրծքի մաշկի վրա, կամ աճել է ձեր կրծքավանդակի պատին, առանց ներգրավելով pectoralis մկանները: Երբեմն քաղցկեղը հասնում է ինչպես ձեր կրծքի մաշկին, այնպես էլ կրծքավանդակի պատին: Այս ուռուցքը կարող է նաեւ լինել կրծքագեղձի քաղցկեղ:
- Մակարդակ 3B: T4, N1, M0: Այս ուռուցքը կարող է լինել ցանկացած չափի եւ կարող է կցվել մաշկի կամ կրծքավանդակի պատին, կամ դա կարող է լինել բորբոքային կրծքագեղձի քաղցկեղ: Քաղցկեղը նույնպես հայտնաբերվել է տապակած կրծքի մոտ գտնվող ստորջրյա ավշային հանգույցներում:
- Մակարդակ 3B: T4, N2, M0: Այս ուռուցքը կարող է լինել ցանկացած չափ, որը ազդում է կրծքի մաշկի կամ կրծքավանդակի պատի վրա, կամ կարող է լինել կրծքագեղձի քաղցկեղ: Քաղցկեղը հայտնաբերվել է նաեւ կրծքագեղձի տակ գտնվող ստորգետնյա ավշային հանգույցներում կամ հանգույցներում:
Մակարդակ 3C Beast Քաղցկեղ
- Մակ 3C: T (ցանկացած), N3, M0: Այս ուռուցքը ցանկացած չափս է, բայց ներառում է միայն կրծքի հյուսվածքի մեջ: Ձեր կրծքավանդակի պատը եւ կրծքի մաշկը պետք է անպտուղ լինեն: Լիմֆոտնի կարգի կարգավիճակը տարբերվում է հետեւյալից. Քաղցկեղը կարող է հայտնաբերվել ձեր թեւի ներքո գտնվող հանգույցներում, ձեր կրծքի հատվածում, ձեր կոլբարբոնի վրա կամ ձեր կողպեքի տակ: Նմանապես, քաղցկեղը կարող է հայտնվել այս հանգույցի մի քանի վայրերում:
Survival Rate
Ընդհանուր 5-ամյա ցավազրկումը 3-րդ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղի 73 տոկոսն է, սակայն դա կարող է տարբեր լինել ենթաստակի վրա եւ բազմաթիվ այլ գործոններով:
Ուռուցքաբանները խոսում են կրծքագեղձի քաղցկեղի գոյատեւման տեմպերի մասին `5 տարի գոյատեւման տեմպերով: Դա չի նշանակում, որ միջին հիվանդը կունենա առավելագույնը 5 տարի, ախտորոշումից հետո ապրելու համար: Դա նշանակում է, որ այդ հիվանդները վերապրեցին առնվազն 5 տարի, ախտորոշման համար, եւ նրանց մեծ մասը ապրել է ավելի երկար: Ոչ բոլոր հիվանդները չեն կրկնվի կրծքի քաղցկեղը, բայց նրանք կարող են մահանալ այլ բաներից:
Ձեր բժիշկը ձեզ հետ կխոսի գոյատեւման ձեր եզակի հեռանկարի մասին `հիմնված ձեր ընդհանուր առողջության, տարիքի, այլ պայմանների եւ քաղցկեղի հորմոն կարգավիճակի վրա : Բժիշկների հետ աշխատող թվերը հիմնված են մարդկանց մեծ խմբի վիճակագրության վրա, բայց չեն կարող համապատասխանել ձեր գործին: Բացի այդ, այդ թվերը արտացոլում են այդ բուժման անցյալի կատարումը. արժեքները վերջին մի քանի տարիների ընթացքում բարձրացել են:
Բուժում
Ձեր բուժման ծրագիրը, ամենայն հավանականությամբ, կներառի վիրաբուժություն, քիմիաթերապիա եւ շատ դեպքերում, ճառագայթում: Եթե ձեր ուռուցքը ՀԵՐ2-ի դրական է , Ձեզ նույնպես տրվում է Հերցեպտին, եւ եթե դա հորմոնային զգայուն (էստրոգին եւ / կամ պրոեկտներոն-դրական) էր, ապա կարող եք ակնկալել, որ հորմոնալ բուժումը առնվազն 5 տարի անց առաջին բուժման ավարտից հետո:
Փոքր ուռուցքները, որոնք չեն կոտրվել մաշկի կամ մկանների մեջ, կարող են հեռացվել lumpectomy- ի միջոցով , եւ անհրաժեշտ է, որ սինթետիկ հանգույցի բիոպսիա լինի, պարզելու համար, թե արդյոք քաղցկեղը դուրս է եկել ձեր կրծքից դուրս: Ավելի մեծ ուռուցքները, այդ թվում `կրծքավանդակի պատին ներգրավվածները, պահանջում են mastectomy- ն, ինչպես նաեւ լիմֆոտնուկի բիոպսիան: Կրծքագեղձի վերականգնումը կարող է առաջարկել ձեզ, սակայն երբեմն պետք է հետաձգվել ճառագայթային թերապիայի պատճառով :
Քիմիաթերապիան տրվում է ձեր մարմնում քաղցկեղի ցանկացած քաղցկեղի բջիջների հետապնդման համար: դա օգնում է կանխել կրկնությունը: Սակայն կրծքագեղձը կարող է նաեւ տալ վիրահատությունից մինչեւ նմուշն ուռուցքը: Երբ քիմիաթերապիան տրվում է վաղ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո, այն կոչվում է «օժտված քիմիաթերապիա»: Երբ տրվում է վիրահատությունից առաջ, այն կոչվում է «neoadjuvant chemotherapy»:
Երբեմն, երբ կրծքի մաշկը ներգրավված է քաղցկեղով, այն կոչվում է բորբոքային կրծքագեղձի քաղցկեղ: Համակարգային թերապիա, ինչպիսին է քիմիաթերապիան, սովորաբար կրծքի քաղցկեղի բորբոքման բուժման առաջին դասընթացն է, այս ամենը խաթարում է հիմնական ուռուցքը, դարձնելով ավելի հեշտ վիրաբույժը հեռացնելու համար, ինչպես նաեւ սպանում է ուռուցքային բջիջները, որոնք լողում են շերտում եւ տարածքը, որը հստակորեն ներգրավված չէ քաղցկեղի բջիջների հետ: Առանց մաքրելու քաղցկեղի բջիջների այդ շերտերը, շեղումները հակված են դրսեւորել դրական, հաճախ կրկնվող վիրահատությունների եւ շատ վատ տեսք ունենալու համար: Կրծքագեղձի քաղցկեղը գրեթե միշտ պահանջում է մաստէկտոմիա եւ առանցքակալի ավշային հանգույցի պատվածք:
Հետո խնամք
Հետեւյալ բուժումը կախված կլինի ձեր հորմոնից եւ HER2 կարգավիճակից: Ակտիվ բուժումը ավարտվելուց հետո դուք կունենաք 5-ամյա ստուգման փուլ `ձեր օնկոլոգի հետ, որի ընթացքում դուք կարող եք հորմոնալ թերապիա անցկացնել, եթե ձեր ուռուցքը հորմոնային զգայուն է: Դուք դեռ կունենաք ձեր ամենամյա mammogram եւ պետք է մնա ընթացիկ ձեր կրծքավանդակի ինքնավերլուծության , պայմանով, որ դուք դեռ կրծքագեղձի հյուսվածքից հետո վիրահատության: Հաշվի առնելով կրծքագեղձի քաղցկեղը, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այլ կրծքի պարբերական MRI- ներին: Գնացեք առողջ դիետայի պլանի վրա եւ խոսեք ձեր բժշկի հետ լավ զորավարժությունների մասին, որոնք կվերականգնեն ձեր կայունությունը եւ բարեկեցությունը:
Խոսք 3 փուլով Կրծքագեղձի քաղցկեղ
Մակ 3-ը կրծքի քաղցկեղի ամենատարածված փուլն է, բայց դա դեռ շատ բուժելի է: Իսկ բուժումը բարելավվում է: Օրինակ, 2017 թ.-ին բիսֆոսֆոնատների ավելացումը ավելացվել է էստրոգեն դրական քաղցկեղի քաղցկեղի դեմ `նվազեցնելով քաղցկեղը ոսկորների տարածման ռիսկը: Հիշեք, որ գոյություն ունենալու մասին կարդալիս ստացվող վիճակագրությունը հաշվի չեն առնում այս նոր բուժումը: Դեպի ուրիշներին հասնելու համար ցուցադրվել է նաեւ գոյատեւման տեմպերը բարելավելու համար: Միացեք աջակցության խմբին կամ առցանց քաղցկեղային համայնք գտնեք: Ամենակարեւորը, լինել ձեր սեփական պաշտպանը ձեր առողջապահական խնամքի մեջ, ոչ թե կրծքագեղձի քաղցկեղի առումով, այլ բուժելուց հետո ընդհանուր առողջությունը պահպանելու համար:
> Աղբյուրներ.
> AJCC Քաղցկեղի բեմականացման ձեռնարկ 6- րդ հրատարակություն: Springer Verlag, Նյու Յորք, NY. 2002, էջ 223-240:
> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Կրծքագեղձի քաղցկեղի մնացորդի դրույքաչափերը ըստ փուլով:
> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Բուժում ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղի, փուլով:
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլեր: Բեմական IIIA-C- ը:
> Սեր, Սյուզան Մ. Ինչ տեսակի կրծքագեղձի քաղցկեղ կա `բեմադրություն: Pp. 303-321: Դոկտոր Սյուզան Սնոուի կրծքագեղձը: MD Հինգերորդ թողարկում, 2010: