Որտեղ է կրծքի քաղցկեղ տարածվում:

Կրծքագեղձի հեռավոր քաղցկեղի ամենատարածված վայրերը

Եթե ​​դուք ախտորոշվել եք կրծքագեղձի քաղցկեղով կամ, եթե դուք վաղ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղ ունենաք եւ նոր ախտանիշներ եք ունենում, բնական է, որ հարցեր ունեք: Որոշ բաներ, որոնք կարող են հետաքրքիր լինել, ներառում են.

• Որտեղ է տարածվում կրծքի քաղցկեղը
• Որոնք են կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված վայրերը:
• Որքան հաճախ կրծքի քաղցկեղը շրջում է այդ մարմնի շրջաններում:

• Որոնք են ախտանիշները, որոնք տեղյակ են:
• Ինչպես է կրծքի քաղցկեղը բուժվում, երբ տարածվում է:

Քաղցկեղի հեռավոր քաղցկեղի մետաստազների կարեւորությունը

Կանանց մոտավորապես 85 տոկոսը, մարմնի հեռավոր շրջաններում քաղցկեղի տարածումը (հեռավոր մետաստազները ) տեղի են ունենում տարիներ եւ, հնարավոր է, նույնիսկ տասնամյակների ընթացքում, օրիգինալ ախտորոշմամբ: Կանանց մնացած 10-ից 15 տոկոսը ախտորոշման ժամանակ արդեն հայտնվում են հեռավոր մետաստազները:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է կրկնվել տեղական (կրծքագեղձի մեջ), տարածաշրջանային (կախովի մեջ գտնվող ավշային հանգույցներում, աջից աջ կողմում կամ կրծքագեղձի կենտրոնում) կամ հեռավոր: Այս քննարկումներում մենք առաջին հերթին կխոսենք քաղցկեղի մասին, որոնք տարածվել են հեռավոր վայրերում:

Կրծքագեղձի քաղցկեղից հեռավոր մետաստազացիները շատ կարեւոր են, քանի որ նրանք պատասխանատու են հիվանդության մահվան 90 տոկոսի համար: Դա, ըստ էության, նույնիսկ եթե դուք զարգացնում metastases այդ վայրերից մեկին, բուժում առկա են; բուժում, որը հաճախ կարող է տարածել կյանքը:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը հեռավոր մետաստազներով կոչվում է կրծքագեղձի քաղցկեղ (METC) կամ փուլ 4 կրծքագեղձի քաղցկեղ : Եթե ​​դուք ծանոթ եք TNM- ի բեմադրությանը կրծքագեղձի քաղցկեղի համար , ապա դա վերաբերում է քաղցկեղի, որը M1 է (փոխարենը M0- ը, որը նշանակում է ոչ մի metastases): Տեսասպանը, որը metastatic- ը կարող է ունենալ T- ի (ուռուցքների չափը) եւ N- ի համար (լիմֆյան հանգույցների քանակը, որոնք դրական են եւ որտեղ են գտնվում):

Որտեղ է կրծքի քաղցկեղ տարածվում:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է տարածվել մարմնի գրեթե բոլոր շրջաններում, սակայն ավելի տարածված է որոշ շրջաններում, քան մյուսները: Քաղցկեղը կարող է տարածվել արյան միջոցով կամ լիմֆատիկ համակարգի միջոցով, եւ, այնուամենայնիվ, սովորաբար տարածվում է մարզերում, որոնք ունեն նշանակալից արյան կամ լիմֆատիկ հոսք: (Դուք կարող եք ավելին իմանալ քաղցկեղի տարածման մասին ):

Կրծքագեղձի քաղցկեղի տարածման տարածքը կարող է տարբեր լինել նաեւ կախված քաղցկեղի որոշակի տեսակից եւ հորմոնալ / HER2 կարգավիճակից: Ամենատարածված վայրերը ներառում են `

• Լիմֆային հանգույցներ
• Ոսկորները
• Թոքեր (այդ թվում `պլեւերային ջերմություն)
• Լյարդ
• Ուղեղը
• Պերիտոնային մետաստազները (լյարդային քաղցկեղով)

Մետաստազների ամենատարածված առաջին կայքը դիտվել է 2013 թ. Ուսումնասիրության մեջ: Կանանց վաղ փուլում կրծքի քաղցկեղով գնահատվել են քաղցկեղով հայտնաբերված մետաստազիայի առաջին տարածքը: Խախտումը եղել է.

• Ոսկորները `41 տոկոս
• Թոքերը `22 տոկոս
• Լյարդը `7.3 տոկոս
• Ուղեղը `7.3 տոկոս
• Մնացած այլ վայրերում մետաստազիայի առաջին տեղն էր

Ինվազիվ լոբու քաղցկեղը հակված է զգալիորեն տարբեր մետաստազների օրինակին, քան կրծքագեղձի քաղցկեղը: Մի ուսումնասիրության համաձայն, շագանակագեղձի քաղցկեղով մետաստազուրկների մոտ 70 տոկոսը ենթարկվել է peritoneal metastases.

Կանանց մոտավորապես մեկ երրորդը (եւ տղամարդիկ, ինչպես տղամարդիկ կրծքագեղձի քաղցկեղ են ստանում ), քաղցկեղը միաժամանակ տարածվում է բազմաթիվ օրգանների վրա: Եկեք մի առանձին դիտեք այս ընդհանուր կայքերին, ինչպես նաեւ որոշ առավել քիչ տարածված վայրեր, որոնց կարող է տարածվել կրծքի քաղցկեղ: Չնայած կրծքագեղձի քաղցկեղի մեթոստի բուժման տարբերակները նույնն են, անկախ այն բանից, որտեղ քաղցկեղը տարածվել է, կան որոշ մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են նաեւ մետաստազիայի կոնկրետ վայրերում:

Կրծքագեղձի քաղցկեղ տարածվում է ավիմի հանգույցների վրա

Կրծքագեղձի քաղցկեղի տարածումը ավշային հանգույցների վրա չի նշանակում, որ կրծքի քաղցկեղը մետաստազային է: Նույնիսկ եթե քաղցկեղը կրկնվում է ավշային հանգույցներում (առնվազն կրծքի մոտ գտնվող ավիշ հանգույցները) այն համարվում է տարածաշրջանային կրկնություն եւ ոչ թե հեռավոր կրկնություն:

Մենք տարածում ենք տարածումը ավշային հանգույցների վրա, քանի որ շատերը շփոթվում են, եթե լսեն, որ նրանք ունենան կիտրոնի հանգույց `դրական քաղցկեղ : Այս դեպքում պաթոլոգիական զեկույցում կարող է նշվել, որ «կրծքագեղձի քաղցկեղը մետաստաստիկ է ավշային հանգույցների համար», սակայն, ինչպես նշվեց, դա նշանակում է, որ կրծքի քաղցկեղը մետաստազային է: Կրծքագեղձի քաղցկեղը, որը տարածվում է ավշային հանգույցների վրա, կարող է լինել II փուլ, III փուլ, կամ IV փուլ:

Կրծքագեղձի քաղցկեղ տարածվում է ոսկորների վրա (կրծքագեղձի քաղցկեղից ոսկորների մետաստազները)

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված վայրերը, որոնք հանդիպում են կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ 70 տոկոսում, ոսկորներն են: Կրծքագեղձի քաղցկեղի տարածված ոսկորներից ամենատարածված վայրերը ներառում են ողնաշարը, կողիկներ, կույտը եւ զենքի եւ ոտքերի երկար ոսկորները: Ոսկրածին մետաստազները հակված են ունենալ բավականին լավ կանխատեսումներ մարմնի որոշ շրջաններում մետաստազների համեմատ:

Ոսկրածնային մետաստազները կարող են հայտնաբերվել սկաների միջոցով, երբ հայտնաբերվում են մետաստազների (երբ ախտանիշներ չկան) կամ հայտնաբերված սկաների վրա, որոնք կատարվում են ցավը գնահատելու համար: Ոմանք անտեղյակ են, որ ոսկրային մետաստազիզ են ունենում, մինչեւ նրանք կրճատում են միայն նվազագույն վնասվածքները: Քաղցկեղի մետաստազների թուլացած ոսկրերի մի մասի կոտրվածքները կոչվում են պաթոլոգիական կոտրվածքներ :

Կրծքագեղձի քաղցկեղից ոսկրային մետաստազների համար մատչելի բուժման մի քանի տեսակներ կան, եւ դրանցից որոշները կարող են վերահսկել հիվանդությունը: Ռադիացիոն թերապիան հաճախ կատարվում է, երբ արագ օգնության կարիք ունի, եւ կարող է շատ արդյունավետ լինել ոսկրային մետաստազների տեղական բուժման համար: Թմրադեղեր, ինչպիսիք են Strontium 89, ներառում են ճառագայթման մասնիկը, որը կցվում է մեկ այլ քիմիական նյութի վրա, որը ներարկվում է արյան մեջ: Այս բուժումները, ի տարբերություն ճառագայթային թերապիայի, հաճախ արդյունավետ են, երբ մարդը ունի բազմակի կամ լայն տարածված ոսկորների մետաստազա: Երբեմն անհրաժեշտ է վիրահատություն `կայունացնելով ոսկորը, որը ճեղքված է կամ մետաստազների պատճառով կոտրվածք է առաջացնում:

Վերջին տարիներին ոսկրային ձեւափոխման դեղերը ավելացվել են ոսկրային մետաստազների համար մատչելի բուժման եւ կարող են շատ արդյունավետ լինել:

Բիֆոսֆոնատները, ինչպիսիք են Zometa (zoledronic թթու), ոչ միայն արդյունավետ են մետաստազների ցավը նվազեցնելու մեջ, այլեւ, հակազդեցության ազդեցություն ունեն: Այս դեղերը կարող են նաեւ նվազեցնել ոսկրային մետաստազների հետագա հնարավորությունները եւ բարելավել գոյատեւումը: Դեղամիջոցը Xgeva (denosumab) կարող է նաեւ արդյունավետ լինել ոսկրային մետաստազների բուժման ընթացքում `գոյատեւման բարելավման ընթացքում:

Կրծքագեղձի քաղցկեղ տարածված է երիկամային հիվանդությամբ (կրծքագեղձի քաղցկեղից)

Կրծքագեղձի քաղցկեղի մետաստազները նույնպես շատ տարածված են:

Լյարդի մետաստազները կարող են ներկա լինել առանց որեւէ ախտանիշի եւ հաճախ հայտնաբերվում են սկաներների, ինչպիսիք են PET սկանավորումը: Երբեմն այս մետաստազները կասկածվում են լյարդի անբավարարության ֆունկցիայի փորձարկումների հիման վրա: Լյարդի մետաստազների ախտանիշները կարող են ներառել որովայնի ցավը, սրտխառնոցը, սաթումը (որը կարող է լինել ծանր) եւ դեղնավուն դեղին մաշկի գույնը եւ աչքերի սպիտակները:

Metastatic քաղցկեղի ընդհանուր բուժումը (օրինակ, քիմիաթերապիան , հորմոնալ բուժումը եւ նպատակային բուժումը) կարող են նվազեցնել այդ մետաստազները, բայց քանի որ լյարդը գործում է որպես մարմնի «դետոքսինգ» կենտրոն, կարող է լինել բարակ հավասարակշռություն, եւ երբեմն լյարդի մետաստազները նվազեցնում են քիմիաթերապիայի հանդուրժողականությունը:

Ռադիացիոն թերապիան լյարդին կարող է նվազեցնել ցավը եւ կարող է բարելավել գոյատեւումը: Երբեմն այլ տեղային բուժում կարող է օգտագործվել լյարդի մետաստազացիների բուժման, վիրաբուժության, ռադիո-ռադիոհաղորդման, քիմմաբոլիզացիայի, ռադիոհաճախականության բաժանման կամ ստերէտակտիկ մարմնի ճառագայթային բուժման համար:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը տարածվում է թոքերի վրա (թոքային մետաստազները `կրծքագեղձի քաղցկեղից)

Ճիշտ այնպես, ինչպես արյունը ֆիլտրացված է լյարդի կողմից, արյունը անցնում է թոքերի միջոցով `դարձնելով դա մետաստազիայի ընդհանուր կայք:

Թոքերի մետաստաթները կարող են կասկածի տակ դնել սկանավորման միջոցով, որը հաճախ ցույց է տալիս մետաստազների մի քանի փոքր տարածքներ (ի տարբերություն թոքերի քաղցկեղի, որը ավելի հավանական է, որպես մեկ մեծ զանգված): Ամենատարածված ախտանիշը շնչառության շեղումն է, որը կարող է մեղմ լինել եւ առաջանալ միայն վարժությամբ: Այլ ախտանշանները կարող են ներառել համառ հազ կամ ցավը շնչառությամբ :

Բացի թոքերի տարածմանը, մետաստազային կրծքագեղձի քաղցկեղը հաճախ առաջացնում է պլեւերային ջերմություն `մեմբրանների ( պլուտուրայի ) տարածության մեջ հեղուկի կառուցում, որը թոքերում է: Պլեկուլային ջերմաստիճանը տեղի է ունենում ոչ միայն այն ժամանակ, երբ կրծքի քաղցկեղը տարածվում է թոքերի վրա, սակայն տարածվում է թոքերի ( մեդիտատին ) տարածքի լիմֆատիկ հանգույցների վրա: Հեղուկը կարող է լինել բարենպաստ (առանց քաղցկեղի բջիջների) եւ կապված բորբոքային փոփոխությունների հետ, կամ փոխարենը, պարունակել քաղցկեղային բջիջներ ( չարորակ պզուկ ջերմություն ):

Թոքերի մետաստազները հաճախ բուժվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի ընդհանուր մեթոդներով, բայց ճառագայթային թերապիան կարող է օգտակար լինել, հատկապես, եթե մետաստազները հանգեցնում են օդուղիներում արգելակման (բրոնխի):

Պլեկուլային ջերմաստիճանները կարող են բավականին մեծ լինել եւ առաջացնել շնչառական շեղումներ: Հեղուկը հաճախ հանել է կրծքավանդակ պատի միջոցով ասեղ տեղադրելու եւ պուլվոլիկ խոռոչի մեջ, հեղուկի արտանետման համար: Ցավոք սրտի, պզուկային էֆուլիաները հաճախ կրկնվում են: Երբ դա տեղի է ունենում, կարող է տեղադրվել շանթ կամ խորհուրդ տրված մի պլուրոդիզ (կարգը, որի ընթացքում պլուտուրայի շերտերը խառնվում են միասին, որպեսզի հեղուկը չի կարող վերակենդանացնել):

Կրծքագեղձի քաղցկեղը տարածվում է ուղեղի վրա (ուղեղի քաղցկեղից ուղեղի մետաստազները)

Կրծքագեղձի քաղցկեղը տարածվում է ուղեղի մոտ, ընդհանուր առմամբ, ընդհանուր քաղցկեղով ստանդարտ քաղցկեղ ունեցող մարդկանց 10-15 տոկոսը: Հեղեղի մետաստազները HER2 դրական քաղցկեղով եւ եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղով կանանց մոտ ավելի տարածված են, ուղեղի մետաստազացիաներով, որոնք HER2 / neu դրական քաղցկեղային քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մոտավորապես մեկ երրորդն է, որոնք metastasize.

Ուղեղի մետաստազների ախտանիշները հաճախ ներառում են գլխացավերը, տեսողական փոփոխությունները, գլխապտույտը կամ առգրավումը (երբեմն առգրավումը առաջին ախտանիշն է): Այլ ախտանիշները կարող են ներառել մարմնի մեկ կողմում թուլություն, համակարգվածության խնդիրներ կամ անձի փոփոխություններ:

Ի տարբերություն այլ մետաստազների, քիմիաթերապիայի եւ նպատակային բուժման մեթոդները հաճախ անարդյունավետ են արյան ուղեղի արգելքի պատճառով ուղեղի մետաստազացիների դեմ: Արյան ուղեղի խոչընդոտը քաղցկեղի խիտ ցանց է, որը նախատեսված է ուղեղը տոքսիններից պաշտպանելու համար (ինչպես, քիմիոթերապիա):

Մեթաստազների բուժումը սովորաբար ներառում է ստերոիդներ `ուղեղում այտուցվածությունը նվազեցնելու համար: Ամբողջ ուղեղի ճառագայթումը կարող է օգտագործվել մեթոստացիներին դիմելու համար , կամ եթե ընդամենը մետաստազիայի մեկ կամ մի քանի «կետեր» են առկա, ստերեոտակտիկական մարմնի ճառագայթային թերապիան ( ՎԲՌՏ ) կարող է օգտագործվել ամբողջովին ոչնչացնելով metastasis: SBRT- ը, որը հայտնի է որպես Cyber ​​դանակ կամ գամմա դանակ, այն է, որ ճառագայթման բարձր դոզանները բերվում են հյուսվածքի փոքր եւ շատ հստակ տարածություն:

Հեռավոր մետաստազների քիչ տարածություններ

Ինչպես նշվեց վերեւում, կրծքի քաղցկեղը կարող է տարածվել գրեթե ցանկացած մարմնի շրջանում: Metastasis- ի պակաս տարածված վայրերից ոմանք (բացառությամբ լոբու քաղցկեղի) ներառում են.

• Ոսկրածուծի կրծքագեղձի քաղցկեղը, որը տարածվում է ոսկորին, հաճախ ներառում է նաեւ ոսկրածուծը (ոսկրածուծը սովորաբար արտադրվում է կրծքագեղձի քաղցկեղով զբաղվող ոսկորների մեջ): Ախտանշանները կարող են ներառել ցածր սպիտակ արյան բջիջները կամ արյան կարմիր արյան անալիզը, որը կապված չէ քիմիաթերապիայի հետ:
• Պերիտոնային մետաստազները - Մետաստազային լոբու քաղցկեղով մարդկանց մոտ երկու-երեքը մոտ զարգացնում են peritoneal metastases:
• Հակառակ կրծքավանդակը
• Հավկիթը
• Հաստ աղիքները
• Պալարախտը
• Մաշկ եւ փափուկ հյուսվածք
• Մետաստազների հազվագյուտ կայքերը ներառում են արգանդից դեպի աչք մինչեւ տարածքներ:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի եւ մետաստազների տեսակներ

Ինչպես նշվեց վերեւում, HER2 դրական եւ եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղը ավելի հավանական է, որ տարածվում է ուղեղի եւ լյարդի վրա, մինչդեռ էստրոգեն ընկալիչի դրական ուռուցքները ավելի հաճախ տարածվում են ոսկորների վրա: Լոբուալ կարկինոմները տարածվում են որովայնի տարածման միտումով:

Ինչու է քաղցկեղ տարածվում:

Մենք համոզված չենք, թե ինչու է քաղցկեղը կրկնվում եւ տարածվում է , եւ ինչպես կարող է թվալ, որ տարիներ շարունակ, նույնիսկ տասնամյակներ շարունակ անխուսափելի է, հետո կրկնվում: Քանի հեռավոր մետաստազները մահացու պատճառն են քաղցկեղի մեծամասնության համար, շատ հետազոտություններ են կատարվում, թե ինչու են մետաստազները առաջանում, ինչպես նաեւ մեթոդներ, որոնք կարող են խանգարել քաղցկեղի տարածմանը:

Հաղթահարում է կրծքագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղով

Եթե ​​դուք ախտորոշված ​​եք կրծքագեղձի քաղցկեղով, դուք, հավանաբար, զգում եք վախեցած եւ թերեւս ծանրաբեռնված ձեր տրամադրած բոլոր տեղեկությունները: Կրծքագեղձի քաղցկեղը տարբեր է, քան վաղ փուլում կրծքի քաղցկեղը: Խոսեք ձեր ընկերների եւ ընտանիքի հետ: Շատերը գտնում են, որ այն օգտակար է դառնալ խնամատար խմբում կամ աջակցել համայնքին, որը հատուկ մշակված է մետաստազային քաղցկեղով հիվանդների համար: Իմացեք, թե ինչ կարող եք ձեր հիվանդության մասին: Բուժումը, նույնիսկ քաղցկեղի քաղցկեղով հիվանդների համար, բարելավում է, եւ գոյատեւումը երկարացնում է: Կարեւորագույն քայլերից մեկը կարող է լինել ձեր սեփական պաշտպանը ձեր քաղցկեղի խնամքի մեջ : Կան բազմաթիվ որոշումներ, որոնք վերաբերում են բուժման տարբերակներին, եւ միայն դուք գիտեք, թե որ ընտրությունները լավագույնն են ձեզ համար:

Ընկերների եւ ընտանիքի համար

Եթե ​​ձեր սիրելիին ախտորոշվել է հեռավոր մետաստազներով, նա (կամ նա), հավանաբար, մի քիչ ճնշված է: Եթե ​​նախկինում նա կրծքագեղձի քաղցկեղ է ունեցել, ապա դա երկրորդ անգամն է: Ձեր սիրելիին անհրաժեշտ կլինի ձեր օգնությունը, որպեսզի պատրաստ լինեք կրկին կանգնել այս հարցին:

Կարեւոր է արագորեն մատնանշել քաղցկեղի ստանդարտ քաղցկեղի բուժման տարբերակները եւ քաղցկեղի քաղցկեղի բուժման փիլիսոփայությունը զգալիորեն տարբերվում է կրծքի քաղցկեղի վաղ փուլում: Կրծքի քաղցկեղի վաղ փուլում, նպատակն է, որպես կանոն, ագրեսիվ լինել, հնարավորինս նվազեցնել քաղցկեղը: Մետաստազային կրծքագեղձի քաղցկեղով, սակայն, փիլիսոփայությունը սովորաբար օգտագործում է հիվանդության վերահսկման համար անհրաժեշտ բուժման նվազագույն չափը: Հիվանդությունը ագրեսիվ կերպով բուժելը չի ​​բարելավում գոյատեւումը, այլ ավելացնում է կողմնակի ազդեցությունները եւ նվազեցնում կյանքի որակը:

Այս տարաձայնությունների տարածված հասկացության բացակայությունը հանգեցրել է շատ զգացմունքային ցավալի պահերին, ովքեր հաղթահարում են կրծքագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղը: Մի պահ պահեք, թե ինչի մասին չես ասի, թե ինչ է պետք կրծքագեղձի քաղցկեղի օրգանների հետ :

> Աղբյուրներ.

Բերման, Ա, Թուքրալ, Ա, Հվանգ, Վ., Սոլին, Լ., Եւ Ն. Վափիվալա: Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերված հիվանդների համար հեռավոր մետաստազների հակում եւ ձեւեր կրծքագեղձի պահպանման բուժումից հետո: Կլինիկական կրծքագեղձի քաղցկեղ : 2013 թ .: 13 (2): 88-94:

> Coleman, R. Կրծքագեղձի քաղցկեղի վրա ոսկրային նպատակակետ բուժման ազդեցություն Skeletal Morbidity եւ գոյատեւման վրա: Ունկոլոգիա (Williston Park) : 2016. 30 (8): pii: 218394:

> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. et al. Ինվեսիվ Լոբուլար Կարկինոմայի Մետաստազների Հատուկ Կայանքներ. Վերականգնողական համախտանիշի ուսումնասիրություն, կրծքագեղձի քաղցկեղի մետաստաստիկ հետազոտություն: Քաղցկեղի քաղցկեղ : 2017 թ. Հունվարի 20-ը (Epub- ը առաջ է տպել):

> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. Estrogen, Progesterone եւ HER2 / neu receptor խանգարումներ միջեւ առաջնային եւ metastatic Կրծքագեղձի շնչառության - A Review. Քաղցկեղի Metastasis Reviews : 2016. 35 (3): 427-37: