Ախտորոշում, բուժում, գոյատեւման դրույքներ
4-րդ փուլը կրծքի քաղցկեղի ամենատարածված ձեւն է: Այն հաճախ կոչվում է կրծքագեղձի քաղցկեղ, քանի որ այն տարածվել է (metastasized) կրծքի մեջ գտնվող բնօրինակի տարածությունից դուրս, մարմնի այլ օրգաններին: Metastatic հիվանդությունը կարելի է գտնել ոսկրերի, թոքերի, լյարդի, ուղեղի եւ մաշկի մեջ: Մակ 4-ը հաճախ ախտորոշվում է, երբ հայտնաբերվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի կրկնություն, սակայն կարող է նաեւ լինել, թե ինչպես է հայտնաբերվել քաղցկեղը:
Բուժման նպատակները ներառում են քաղցկեղի տարածումը վերահսկելու եւ կյանքի որակի բարձրացման համար: Եվ որոշ դեպքերում հնարավոր է բուժում:
Բացահայտում է փուլ 4 կրծքագեղձի քաղցկեղ
Քաղցկեղի 4-րդ փուլը կրծքագեղձի քաղցկեղ է, որը հայտնաբերվել է այն բանից հետո, երբ արդեն կրծքով դուրս է եկել մարմնի այլ տարածքներ: Դոկտոր Սյուզան Սեը գրում է, որ առաջին տեղը, որը սովորաբար տարածվում է հորմոնային զգայուն կրծքագեղձի քաղցկեղը, ոսկորները : Այդ մետաստազները կարող են վերահսկվել բիսֆոսֆոնատներով եւ այլ դեղամիջոցներով, որոնք սովորաբար սահմանվում են օստեոպորոզ համար: բարձր դոզաներն էլ կարող են արդյունավետ լինել ոսկորների տարածման վրա: Էստրոգեն բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է ճարպակալել ոսկորներին, բայց ավելի հաճախ հայտնվում է թոքերի, լյարդի եւ ուղեղի մեջ: Կրծքագեղձի քաղցկեղը թոքերի եւ լյարդի վրա կարող է լավագույնս արձագանքել համակարգային բուժմանը, ինչպիսիք են հակաբորբոքային հորմոնները (եթե հորմոնային ընկալիչների համար դրական է), քիմիաթերապիան եւ նոր բիոլոգիական բուժումը: Երբ կրծքի քաղցկեղը հայտնաբերվում է այլ օրգանների մեջ, այն դեռեւս կրծքի քաղցկեղ է:
Այն կարող է ճանապարհորդել դեպի ոսկորները, բայց դա ոսկրային քաղցկեղ չէ: մանրադիտակի տակ, բջիջները դեռեւս կրծքի քաղցկեղ են:
Գոյատեւելով 4-րդ փուլով
Լինելով ախտորոշվել է կրծքագեղձի քաղցկեղ: Նպատակն այն ժամանակ, երբ վաղ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղի կառավարումը մշտապես վերականգնվում է , օրինակ `բուժումը:
Սակայն բեմի 4-ին, գազանին ծեծելը ամենօրյա եւ ողջ կյանքի ճակատամարտն է: Այն, ընդհանուր առմամբ, համարվում է բուժելի, բայց նոր բուժումներով այն կարող է դիտվել որպես քրոնիկական հիվանդություն: Ստամոքսալ հիվանդների 5 տարվա գոյատեւման ցուցանիշը կազմում է 24.3%: Այդ թիվը հիմնված է SEER վիճակագրական տվյալների վրա, 2003-2009 թվականներին, եւ գոյատեւման տեմպերը տարբեր են ռասայից: Որոշ հիվանդներ լավ են վերաբերվում բուժմանը եւ երկար տարիներ ապրում են: Քեթրին Ռասել Ռիչը, ով պատմում էր Կրեմլի կրծքագեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարի մասին , ապրում էր 18 տարեկանում մետաստազային հիվանդությամբ `դարձնելով նրան շատ բացառիկ ակումբ: Եվ սինդիկացված լիբերալ թերթի սյունակագիր Մոլլի Իվինսը 8 տարի է անցել է կրծքագեղձի քաղցկեղով , սակայն շարունակել է աշխատել մինչեւ անցնելուց երկու շաբաթ առաջ:
Հասկանալ ձեր ախտորոշումը
Մակ 4-ը գնահատվում է TN (ցանկացած), N (ցանկացած), M1 TNM համակարգում: Այս թվերը վերաբերում են Շնչառության, հանգույցի կարգավիճակի եւ մետաստազի գնահատականների: Ձեր ուռուցքը կարող է լինել ցանկացած չափի, ձեր ավշային հանգույցի ներգրավումը կարող է լինել միայն մի քանի կամ մի քանի հանգույցներ: Դա Metastasis- ի գնահատականն է, որը սահմանում է կրծքագեղձի առաջավոր քաղցկեղը, քանի որ M1- ի գնահատականն այն է, որ քաղցկեղը տարածվել է ձեր կրծքի շրջանից եւ տեղական ավշային հանգույցներից եւ ոսկրերի եւ խոշոր օրգաններով:
Մետաստազային հիվանդության ախտորոշումը ներառում է նաեւ հորմոնի ներգրավվածություն, HER2 կարգավիճակ , ուռուցքային դասարան , ուռուցքային չափ , եւ շատ այլ գործոններ:
Բուժում
Կրծքագեղձի քաղցկեղի յուրաքանչյուր դեպք կվերաբերվի տարբեր տեսակների պատճառով, քանի որ քաղցկեղը կարող է տարածվել: Ձեր բուժման ծրագիրը կկազմակերպվի `ուղղված քաղցկեղի տարածման սահմանափակմանը եւ կենսապայմանների պահպանմանը: Դուք չունեք հաղորդագրություն փակցնելու համար անհրաժեշտ չէ ստանդարտ բուժման բոլոր հնարավորությունները, բայց դուք կունենաք շատ տարբերակներ, ներառյալ կլինիկական փորձաքննության մասնակցությունը: Բուժման լիարժեք պարունակությունը կարող է ներառել նպատակային տարբերակներ, ինչպիսիք են վիրահատությունը եւ ճառագայթումը :
Դուք նույնպես կարող եք համակարգային բուժում, քիմիաթերապիա (կամ ներերակային կամ բանավոր), հորմոնալ թերապիա եւ նպատակային կենսաբանական բուժում: Այս բուժումը կարող է օգտագործվել այլ բուժման հետ համատեղ կամ դրանք կարող են օգտագործվել մեկը մյուսի հետեւից: Երբ մի թերապիա դառնում է անարդյունավետ, դուք կարող եք տրվել տարբերակ անցնելու տարբերակին:
Բուժման ընթացքում կյանքի որակը
Ձեր բուժման որոշ մասը կարող է ձեզ ավելի լավ զգալ, եթե ցավոտ ուռուցքները նեղանում են ճառագայթման կամ հորմոնալ թերապիայի հանդեպ, կարող եք զգալ մեծ օգնություն: Բայց դա օնկոլոգիական բուժման փաստ է, որ շատ դեղամիջոցներ առաջացնում են տհաճ կողմնակի բարդություններ `սրտխառնոց, հոգնածություն, ցավ, նյարդավիրաբուժություն, մոզոզիտներ, մազի կորուստ, փորկապություն եւ փորլուծություն: Փորձեք պահել ձեր կողմնակի բարդույթների պատմությունը եւ այն ձեզ հետ բերել ձեր բժշկի այցին: Սա կօգնի նրանց հասկանալ, թե ինչ եք զբաղվում: Դուք կարող եք խնդրել պալիատիվ խնամք, որը կօգնի հաղթահարել այդ մարտահրավերները: Կարող են տրվել դեղամիջոցներ, ֆիզիկական թերապիա եւ այլ խորհրդատվություն:
Հաղթահարելով ձեր զգացմունքները
Բնական է զգալ, որ տառապում է , տխուր, անհանգստացած կամ նույնիսկ զայրացած, երբ դուք ախտորոշվում եք կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշում: Մեզանից շատերը սիրում են զգալ, որ մենք ունենք որոշակի վերահսկողություն մեր առողջության եւ մեր ապագայի հանդեպ, բայց քաղցկեղը կարող է հեռացնել մեր հստակությունը, սահմանափակել ապագայի մեր ծրագրերը եւ վախը ներշնչել մեզ եւ մեր մասին: Երբ դա տեղի ունենա, նկարեք ձեր սիրելիներին մոտ եւ գտնեք աջակցություն: Մաս 4-ի աջակցման խմբերին ողջունում են նոր անդամներ եւ շատ լավ հասկանում են ձեր դժվարությունները: Խոսեք ձեր բժշկի եւ բուժքույրերի հետ, ձեր զգացմունքների մասին եւ օգնություն խնդրեք: Նրանք կարող են որոշել հակադեպրեսանտներ, օգնել ձեզ գտնել աջակցման խումբ կամ դիմել ձեզ ճանաչողական վարքային թերապիայի կամ խորհրդատվության: Եթե դուք խնդիրներ ունեք քնած վիճակում, գտնեք յոգայի խումբ կամ փորձեք լավ քնի հիգիենա :
Աղբյուրները.
AJCC Քաղցկեղի բեմականացման ձեռնարկ 6- րդ հրատարակություն: Springer Verlag, Նյու Յորք, NY. 2002, էջ 223-240:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի գոյատեւման ցուցանիշները բեմում Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Վերջին անգամ վերանայվեց. 06/11/2012:
Հսկողության համաճարակաբանությունը եւ վերջնական արդյունքները (SEER) Քաղցկեղի վիճակագրության ակնարկ: Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: SEER Stat Fact Sheets: Կրծքագեղձի, գոյատեւման եւ փուլ: Նոյեմբեր 2012 թ.
Կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլեր: Մաս IV. Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Վերջին փոփոխությունը, 06/21/2012
Ցավոք սրտի քաղցկեղի մետաստազային հիվանդության նշանները: William Irvin, Jr, Hyman B. Muss եւ Deborah K. Mayer- ը: Ուռուցքաբան : 2011 թվականի սեպտեմբերին; 16 (9): 1203-1214: Հրատարակված է առցանց 2011 Օգոստոս 31.
Երբ քաղցկեղը գալիս է: Էջեր 584-597: Դոկտոր Սյուզան Սնոուի կրծքագեղձը: Սյուզան Մ. Ս., MD Հինգերորդ թողարկում, 2010: