Եթե դուք ունենաք սինթետիկ հանգույցի բիոպսիա, ձեր կրծքագեղձի վիրաբույժը կամ օնկոլոգը կարող է նշել միկրոմետրաստազները: Իրականում, micrometastases չափազանց կարեւոր են գրեթե ցանկացած տեսակի քաղցկեղի եւ պատճառը, որ այն, ինչ կոչվում է «adjuvant թերապիա»:
Ինչ են նշանակում micrometastases եւ ինչ է նշանակում, եթե դուք ունեք micrometastases ձեր ավիշ հանգույցների.
Overview
Միկրոմետաստազները քաղցկեղի բջիջների փոքր հավաքածու են, որոնք թափվել են բնօրինակի ուռուցքից եւ տարածվել մարմնի մեկ այլ մասի վրա: Նրանք չեն կարող տեսնել որեւէ տեսողական թեստ, ինչպիսիք են մեմգետրը, ՄՌԻ, ուլտրաձայնային, PET- ի կամ CT- ն: Այս միգրանտ քաղցկեղի բջիջները կարող են միասին խմբավորել եւ ձեւավորել երկրորդ ուռուցք, ինչը այնքան փոքր է, որ կարելի է միայն տեսնել միկրոսկոպիայի տակ:
Նշանակությունը
Միկրոմետաստազների առկայությունը չափազանց կարեւոր է: Դա սովորաբար հիմնական քաղցկեղը չէ (կրծքագեղձի, թոքերի կամ մարմնի այլ շրջաններում), ինչը առավելագույն վնաս է հասցնում: Իրականում, երբ քաղցկեղը տարածվում է ( metastases ) մարմնի այլ շրջաններում, երբ այն առավել վնաս է հասցնում: Քաղցկեղից մահացած մարդկանց մոտ 90 տոկոսը մահանում է մետաստազային հիվանդություններից:
Երբ քաղցկեղը առաջին անգամ տարածվում է, այն կզբաղվի որպես քաղցկեղի մի փոքրիկ կլաստեր: Այս փոքր քաղցկեղը քաղցկեղի բջիջների համար հայտնի է որպես միկրոմետաստազ (մանրադիտակային մետաստազիա):
Քաղցկեղի այս բջիջները շատ փոքր են զգացվում եւ կարող են միայն հստակ տեսնել միկրոսկոպիայի տակ: Այս կլաստերները չեն երեւում որեւէ տեսողական թեստի, որը մենք ունենք այսօր: Այլ կերպ ասած `միկրոմետաստազորային ներգործության միակ միջոցը հյուսվածքն է, որտեղ նրանք գտնվում են եւ նայում են հյուսվածքի շերտերը մանրադիտակի տակ:
Լիմֆոտնի հանգույցի բիոպսիայի դեպքում հնարավոր է դա անել, բայց անհնար է հեռացնել բոլոր ավշային հանգույցները: Անհնար է նաեւ հեռացնել մարմնի այլ օրգանների հեռացմանը: Մենք չենք կարող դուրս բերել մարդու թոքերի, լյարդի եւ ոսկորների ուռուցքի որեւէ ապացույցներ փնտրել: Սա adjuvant քիմիաթերապիայի կամ adjuvant ճառագայթային թերապիայի հետեւում է: Երբ ուռուցքը որոշակի չափի է, կամ եթե այն տարածվում է ավշային հանգույցների վրա, ենթադրվում է, որ այն կարող է լինել մարմնի այլ վայրում գտնվող փոքրիկ մետաստազները, որոնք դեռ չեն հայտնաբերվել: Հավանաբար զգացվում է, որ ուրվականները, որոնք metastasize եւ աճում են բնօրինակի ուռուցքից, սկսում են որպես քաղցկեղի բջիջների այս փոքրիկ կլաստեր:
Micrometastases են բուժման համար, ինչպիսիք են adjuvant chemotherapy կամ adjuvant ճառագայթային թերապիա. Այս բուժումները օգտագործվում են առաջնային ուռուցքից հանվելուց հետո, շնչառության ծագման մոտ (ճառագայթման միջոցով) կամ ցանկացած վայրում, որտեղ նրանք կարող են ճանապարհորդել (ճառագայթման միջոցով) ցանկացած մանրաչափություն մաքրելու համար:
Micrometastases vs մեկուսացված շագանակ բջիջները
Շատ քաղցկեղերի շրջանում օգտագործվելիս micrometastases վերաբերում են այդ բջիջներին, որոնք կասկածվում են ճանապարհորդել (metastasized) է ուռուցքից, բայց չեն հայտնաբերվում այն տեսողական ուսումնասիրությունները, որոնք մենք ունենք:
Այս փոքր տարածությունների դասակարգումը օգտագործվում է կրծքագեղձի քաղցկեղով սինթիլական հանգույցի բիոպսիաների մասին խոսելու համար: Այդ պարամետրում micrometastases- ը սահմանվում է որպես քաղցկեղի բջիջների կլաստեր, որոնք տրամագծով 0.2 մմ (millimeters) եւ 2.0 մմ տրամագծով: Ի տարբերություն «մեկուսացված ուռուցքային բջիջները» փոքր քաղցկեղի բջիջների կլաստերներն են, 0.2 մմ-ից պակաս տրամագծով:
Micrometastases մի Sentinel ավշային հանգույցի բիոպսիա
Կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող կանանց համար, ովքեր չեն ունենում լիմֆոֆոնային նյարդի հետազոտության կամ Ուլտրաձայնային հետազոտության ներգրավվածություն, սինթետիկ ավշային հանգույցի բիոպսիան դարձել է խնամքի չափանիշ:
Այս ընթացակարգում կապույտ ներկ (որը նույնպես պիտակավորված է, այնպես որ այն կարող է հայտնաբերվել ռադիոգրաֆիկ) ներարկվում է ուռուցք եւ թույլ է տալիս ճանապարհորդել: Երբ քաղցկեղը տարածվում է ուռուցքներից, այն հաճախ տարածվում է լիմֆյան հանգույցների կանխատեսելի ձեւի մեջ:
Սինթեզի հանգույցի կամ հանգույցների բիոպսիա կատարելով `առաջին մի քանի հանգույցները, որոնք քաղցկեղը կուղեկցի, շատ կանայք խնայում են լիակատար վերին գլխուղեղի հանգույցի դիսեկցիա (կախվածության մեջ գտնվող բոլոր կամ շատ լիմֆյան հանգույցների հեռացում): Քանի որ լիակատար անկյունային աղեղը կարող է հանգեցնել բարդությունների, ինչպիսիք են լիմֆեֆեմը , այս ընթացակարգը կարող է որոշ կանանց խանգարել այս բարդությանը:
Հետազոտությունները շարունակվում են `պարզելու հանգույցի միկրոմետաստազների նշանակությունը: Առայժմ հայտնի է, որ մակրոմետաստազները (մետաստազները, ավելի քան 2.0 մմ), վատթարացնում են հիվանդության կանխատեսումը: Նաեւ հայտնաբերվել է, որ սինթիլային հանգույցի համար մանրաչափություն ունեցող կանանց կանխատեսումը աղքատ կանխատեսում ունի, քան կանանց, ովքեր չունեն այդ ողնաշարավոր հանգույցներում ուռուցք: Ընդհակառակը, սինթետիկ հանգույցում հայտնաբերված ուռուցքային բջիջներ ունեցող կանայք (ըստ սահմանման, ուռուցքային բջիջների մակերեսը, 0.2 մմ-ից պակաս տրամագծով), չունեն կանխարգելում, քան կնոջը, որն ուղեկցող հանգույցի մետաստազների մասին ոչ մի ապացույց չունի:
Այս տեղեկությունները ունենալով, կարող են օգնել հետազոտողներին սովորել, թե կանայք պետք է ունենան լիակատար վերին գլխուղեղի նյարդային դիսեկցիա եւ կանայք պետք է հաշվի առնեն իրենց կրծքագեղձի քաղցկեղային բուժումը:
Ստորին գիծ
Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ընթացքում անհրաժեշտ է բուժել մանրադիտամինի հայտնաբերումը: Կրծքագեղձի քաղցկեղը, որոնք սկսել են ճանապարհորդել այնպես, որ քաղցկեղի բջիջների կլաստերները հայտնաբերվեն ավշային հանգույցներում, ավելի տարածված են մարմնի այլ շրջաններում: Հետեւաբար, սովորաբար կարեւոր է ավելի ագրեսիվ լինել եւ օգտագործել adjuvant քիմիաթերապիա եւ / կամ ճառագայթային թերապիա (քաղցկեղի բջիջների հնարավոր կլաստերների ոչնչացում ոչ միայն մոտակա ավշային հանգույցներում, այլեւ այն, ինչը կարող էր գնալ ոսկորների, լյարդի կամ այլ շրջաններ):
Այնուամենայնիվ, micrometastases խիստ կարեւոր են գրեթե ցանկացած քաղցկեղով: Այն քաղցկեղային բջիջների նախնական կլաստերներն են, որոնք ուղեւորվում են բնօրինակի ուռուցքներից, հաճախ ավշային հանգույցների, ապա մարմնի այլ մասերում, ինչպիսիք են թոքերը, ոսկրերը, լյարդը, ուղեղը կամ այլ շրջաններ: Եթե մենք կարողանայինք գտնել եւ հետո վերացնել մանրաչափությունը, մենք կարող էինք տեսականորեն վերացնել քաղցկեղի մահվան 90 տոկոսի պատճառը:
> Աղբյուրներ.
> Mayer, E., եւ L. Dominici: Կրծքագեղձի քաղցկեղի արմատական բեմադրություն. Շատ մազեր ունեցող հիվանդություն: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2015 թ .: 33 (10): 1095-7:
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջապահական մասնագիտական տարբերակ: Թարմացվել է 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M. եւ N.Kroman: Կրծքագեղձի քաղցկեղի հիվանդների մոտ չծնված հանգույցի մետաստազների երեք կանխատեսողական գործիքների խաչաձեւ վավերացում: Եվրոպական վիրաբուժական օնկոլոգիայի ամսագիր : 2014. 40 (4): 435-41: