Կրծքագեղձի քաղցկեղ տարածվում է ուղեղի վրա

Բջջի մետաստազների բուժում կրծքագեղձի քաղցկեղից

Ինչ է տեղի ունենում, եթե ձեր քաղցկեղը տարածվում է ձեր ուղեղի վրա: Երբեմն ուղեղի մետաստազները հայտնաբերվում են, երբ առաջին անգամ ախտորոշվել է կրծքագեղձի քաղցկեղը, սակայն ժամանակի մեծամասնությունը ուղեղի մետաստազները առաջանում են որպես վաղեմի կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերում, որը վերաբերում էր անցյալում: Ինչ ախտանիշներ կարող են առաջանալ, եւ ինչ բուժման տարբերակներ կան, եթե ձեր քաղցկեղը տարածվում է ձեր ուղեղի վրա:

Ընդհանուր առմամբ, ուղեղի մետաստազները տեղի են ունենում կանանցից 15-ից 24 տոկոսով, որոնք ստանդարտ քաղցկեղով հիվանդ են: Սակայն գոյատեւումը բարելավվում է, սակայն ակնկալվում է, որ այս թիվը կաճի:

Սահմանում եւ ակնարկ

Ուղեղը ամենատարածված վայրերից մեկն է, որով քաղցկեղը տարածվում է ոսկորներով , թոքերի եւ լյարդի հետ միասին : Կրծքագեղձի քաղցկեղը տարածվում է ուղեղի համար, համարվում է փուլ 4 կամ կրծքագեղձի քաղցկեղ: Թեեւ այս փուլում այլեւս բուժելի չէ, այն բուժելի է, եւ բուժումը կարող է բարելավել ախտանիշները, օգնել կյանքի որակի եւ երբեմն երկարացնել գոյատեւումը:

Երբ կրծքի քաղցկեղը հանդիպում է ուղեղի, այն դեռ կրծքագեղձի քաղցկեղ է: Եթե ​​ուղեղում զանգվածային կամ զանգվածային նմուշներ վերցնեիք, ապա դրանք կլինեն քաղցկեղային կրծքային բջիջներ, ոչ թե ուղեղի բջիջներ: Ուղեղի մետաստազիաները կոչվում են «ուղեղի քաղցկեղ», այլ «կրծքագեղձի քաղցկեղը ուղեղի մոտ ստանդարտ է» կամ «ուղեղի մետաստազներով քաղցկեղի քաղցկեղ»: Այսպիսով, բուժումը նրանք են, որոնք օգտագործվում են զարգացած կրծքի քաղցկեղի համար, այլ ոչ թե ուղեղի քաղցկեղի համար:

Անցյալում ուղեղի մետաստազները միշտ համարվում էին աղքատ կանխարգելման նշան եւ բուժման նպատակն էր «պալիատիվ», ինչը նշանակում է, որ ախտանիշները վերահսկեն, բայց չփորձեն բուժել ուռուցքը: Վերջին տարիներին հասցեագրված է «օլիգոմետաստազների» հասկացությունը: Այսինքն, երբ մարդը միայն մեկ կամ մի քանի մետաստազա ունի, եւ մարմնի այլ շրջաններում ոչ մի զգալի մետաստազա չկա, կարելի է փորձել մթնոլորտի վերացման բուժիչ մոտեցումը:

Այլ կերպ ասած, բուժումը հաճախ մնում է պալիատիվ, հատկապես մի քանի կամ տարածված մետաստազացիների համար, որոշ մարդկանց համար հնարավոր թերապեւտիկ թերապիա կարող է լինել տարբերակ:

Ախտանիշները

Կան մի շարք տարբեր ախտանշանները, որոնք կարող են ազդարարել ուղեղի մետաստազների ներկայությունը: Երբեմն չկան ախտանիշներ, եւ այդ մետաստազները հայտնաբերվում են միայն այն ժամանակ, երբ կատարվում է PET սկանավորումը կամ ուղեղի ՄՌՀ-ն: Երբ ախտանշանները ներկա են, դրանք կարող են ներառել.

• Գլխացավ. Ուղեղի մետաստազների պատճառով գլխացավերները կարող են նման լինել լարվածության գլխացավերի կամ գլխացավի գլխացավերի, սակայն կարող են ուղեկցվել նյարդաբանական այլ ախտանիշներով (տես ստորեւ): Մեկ ուսումնասիրության ընթացքում գլխացավերը հայտնաբերվել են մարդկանց 35 տոկոսում, երբ ուղեղի մետաստազները հայտնաբերվել են: Ուղեղի մետաստազացիների հետ կապված գլխացավերները հակված են ավելի վատ, երբ պառկվում են, ցերեկը կամ ցերեկը ավելի վատը, եւ ավելի վատ է, երբ առաջացնում է հազուղի, ցնցում կամ ընկճվածություն: Դա, ըստ էության, դժվար է տարբերակել «նորմալ» գլխացավերը եւ մետաստազները `առանց տեսողական հետազոտությունների:
• Գլխացավեր. Կծկում (սրտով կամ առանց սրտխառնոցով) մեկ հետազոտության մեջ ուղեղի մետաստազների երկրորդ ամենատարածված ախտանիշն էր: Այն կարող է առաջանալ հանկարծակի առանց նախորդող սրտխառնոցի եւ սովորաբար ամենավատն է, երբ պառկելուց եւ առավոտյան: Ուղեղի մետաստազների պատճառով փխրուն ձգտում է ժամանակի ավելի վատ եւ ավելի հաճախակի դառնալ:

• Դիակի մի կողմի թուլությունը, ծայրահեղությունների կամ թուլացածության ծանրությունը. Մարմնի մեկ կողմի հեմպարեսիս, թուլություն կամ կաթված, մեկ ուսումնասիրության մեջ ուղեղի մետաստազների երրորդ ամենատարածված նյարդաբանական ախտանիշն էր:
• Տեսողության փոփոխությունները կարող են առաջանալ խնդիրներ, ինչպիսիք են կրկնակի տեսլականը, լարված տեսլականը, լույսի փափկությունները տեսնելը կամ տեսողության կորուստը:
• Ձգումները. Զավթումները կարող են լինել տոնիկ-կլոնիկ (մեծ միջոց), որի ընթացքում ամբողջ մարմինը ցնցում է, եւ մարդը կորցնում է գիտակցությունը, մասնակի առգրավվածությունը, որի մեջ, օրինակ, ձեռքի ցնցումները կամ այլ տեսակի առգրավվածությունը, օրինակ, այն դեպքերում, մի մարդ, կարծես, նայում է դեպի տիեզերք անտեսանելի:

• Հավասարակշռության կորուստ. Հավասարակշռության կորուստը առաջին հերթին երեւում է անշնորհքության հետ `հաշվի առնելով հաշվիչի կամ գույնի պատկերի դեմ, որպես ախտանիշներ:
• Հոգեբանական փոփոխություններ. Անձի փոփոխությունները, վարքագծի փոփոխությունները, տրամադրության փոփոխությունները կամ չկատարված դատողությունները կարող են առաջանալ:

Ռիսկի գործոններ / պատճառներ

Ոչ ոք չի վստահում, թե ինչու են ոմանք զարգացնում ուղեղի մետաստազները, իսկ մյուսները չեն: Մենք գիտենք որոշ ռիսկի գործոններ, սակայն, որոնք կանխատեսում են, թե մարդիկ եւ որոնք կարող են ավելի շատ տարածվել ուռուցքներ տարածել ուղեղի վրա: Ուղեղի մետաստազները ավելի հավանական են կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող երիտասարդ կանանց շրջանում , եւ 35 տարեկանից առաջ ախտորոշվածների դեպքում բացառիկ դեպք է առաջանում: Անոթների տարածման հավանականությունը մեծանում է այն չափաբաժինները, որոնք ունեն ավելի բարձր ուռուցքային դասարաններ , որոնք HER2 դրական են եւ էստրոգեն ընկալիչի բացասական, եւ նրանք, որոնք եռակի բացասական են:

Ուղեղի մետաստազները ավելի մեծ հավանականություն ունեն առաջացած խոշոր ուռուցք ունեցողների համար (ավելի քան 2 սմ տրամագծով), ինչպես նաեւ նախնական ախտորոշման ժամանակ դրական լիմֆոզի հանգույց ունեցող մարդկանց համար: Ավելի կարճ ժամանակահատված է, վաղ քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման եւ կրկնության միջեւ, նույնպես կապված է ուղեղի մետաստազացիների ավելի մեծ ռիսկի հետ:

Ախտորոշում

Պատկերային հետազոտություններ, որոնք առավել հաճախ հայտնաբերում են ուղեղի մետաստազները, ներառում են ուղեղի ՄՌՀ եւ PET սանրվածքներ: Գլխի CT- ի սկանները կարող են օգտագործվել այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարողանում իրականացնել MRI կատարում (օրինակ, սրտամկաններով հիվանդներ), սակայն CT տեստերը քիչ արդյունավետ են ուղեղի մետաստազների ներկայությունը որոշելու համար: Ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է տեսողական հայտնաբերումների եւ կրծքի քաղցկեղի պատմության հիման վրա, սակայն կարող է անհրաժեշտ բիոպսիա: Քանի որ ընկալիչի կարգավիճակը կարող է փոխվել (արդյոք ուռուցք էստրոգենի ընկալիչը, պրո գեստերոնային ընկալիչը կամ HER2 դրական), metastases- ով, կարող են անհրաժեշտ լինել բիոպսիա, ընտրելու ամենահարմար բուժման տարբերակները:

Ուղեղի մետաստազների ամենատարածված վայրերը մկաններն են (ուղեղի մի մասը, որը վերահսկում է հավասարակշռությունը) եւ ճակատային լոտերը : Կրծքագեղձի քաղցկեղից ուղեղի մետաստազոնի ախտորոշված ​​մարդկանց առնվազն կեսը կունենա բազմակի մետաստազազներ:

Բուժում

Ուղեղի մետաստազների բուժման տարբերակները կարելի է բաժանել համակարգային բուժում, որոնք բուժում են քաղցկեղը մարմնի ցանկացած վայրում եւ տեղական բուժում, որոնք հատուկ ուղեկցում են ուղեղի մետաստազացիներին: Բացի քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվող բուժումից, ստրոիդները հաճախ օգտագործվում են ուղեղի այտուցվածությունը նվազեցնելու համար, եւ երբեմն կարող է զգալիորեն նվազեցնել կողմնակի բարդությունները:

Ուղեղի մետաստազների բուժման կարեւորագույն խնդիրներից մեկն այն է, որ շատ դեղեր չեն կարողանում ներթափանցել արյան ուղեղի արգելքը: Արյան ուղեղի խոչընդոտը քրոմոսոմների խիտ ցանց է, որը նախատեսված է տոքսիններ ուղեղից դուրս պահել: Ցավոք, դա նաեւ շատ արդյունավետ է քիմիաթերապիայի դեղերի եւ որոշ այլ դեղամիջոցներ ուղեղից դուրս պահելու համար: Ուսումնասիրությունները ներկայումս ուսումնասիրում են արյան ուղեղի արգելքի թափանցելիությունը մեծացնելու մեթոդները:

Բացի ստերոիդներից եւ ուղեղային մետաստազների համակարգային կամ տեղային բուժումից, կարեւոր է նաեւ դիմել մետաստազային քաղցկեղի հետ կապված մյուս ախտանիշները, այդպիսի հոգնածություն, ախորժակի կորուստ, դեպրեսիա եւ այլն: Ձեր օնկոլոգը կարող է խորհուրդ տալ պալիատիվ խնամքի խորհրդատվություն , եւ դա կարող է լինել վախեցնող, եթե դուք ծանոթ չեք: Պալիատիվ խնամքը նույնը չէ, որքան հոսպիսը, այլ բուժման մոտեցումը, որն օգտագործվում է ֆիզիկական, զգացմունքային եւ հոգեւոր ախտանիշների բուժման համար, որոնք հետապնդում են քաղցկեղի ախտորոշումը: Պալիատիվ խնամքը կարող է օգտակար լինել նույնիսկ բարձր բուժելի ուռուցքներով:

Համակարգային ընտրանքներ

Համակարգային բուժման տարբերակները, որոնք օգտագործվում են ձեր կրծքագեղձի քաղցկեղի վերաբերյալ, անկախ նրանից, թե որտեղ է գտնվում ձեր մարմնի մեջ: Անկախ նրանից, թե արդյոք դուք ունեք տեղային բուժում ձեր ուղեղի մետաստազների համար, բուժման հիմնական մասը սովորաբար այդ բուժումը: Ստամոքսային քաղցկեղի մեթիստական ​​բուժումը կարող է ներառել հետեւյալը.

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիան հաճախ օգտագործվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղի քաղցկեղի օգտագործման համար, սովորաբար օգտագործելով տարբեր դեղամիջոցներ, քան դուք ունեցել եք նախկինում քիմիոթերապիա: Կան թերապիայի տարբեր տարբերակներ կամ «գծեր», որոնք կարող են օգտագործվել: Ինչպես նշվեց, քիմիաթերապիայի շատ գործակալներ չեն ներթափանցում արյան ուղեղի արգելքը, սակայն հաճախ հանդիպում են այլ տարածաշրջանների ուղեղի մետաստազների հետ: Այն կարող է նաեւ օգնել նվազեցնել ուղեղի հետագա մետաստազների վտանգը:

Հորմոնալ թերապիա

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոնալ բուժումը կարող է առաջարկել, եթե ձեր ուռուցքը էստրոգենի ընկալիչ դրական է: Այս դեղերի օգտագործումը կախված է նրանից, թե արդյոք դուք նախկինում հորմոնալ թերապիայի մեջ եք, եւ եթե այդպիսին եք, ինչ դեղամիջոց եք ստացել: Երբ կրծքագեղձի քաղցկեղը մետաստազացվում է, դա սովորական չէ փոխելու ընկալիչի կարգավիճակի համար, օրինակ, նախորդ էստրոգենի ընկալիչի դրական ուռուցքը կարող է լինել էստրոգեն ընկալիչի բացասական եւ հակառակը: Սովորաբար ենթադրվում է, որ եթե դուք որոշակի հորմոնալ թերապիայի ժամանակ եք, երբ ձեր քաղցկեղը metastasized է, որ ուռուցքը դիմացկուն է այդ դեղին: Ի տարբերություն շատ բուժման տարբերակների, տամոքսինֆինը եւ արոմատազի ինհիբիտորները հայտնվում են արյան ուղեղի խանգարող հատվածի միջով

Թիրախային բուժում

Հաստատվեց METASTA- ի HER2- ի դրական կրծքագեղձի քաղցկեղը, կախված է նրանից, թե արդյոք դեղորայք եք ունեցել, երբ ձեր ուռուցքը metastasized. Ինչպես estrogen reseptor կարգավիճակը, HER2 կարգավիճակը կարող է փոխվել, այնպես, որ առաջացած HER2 դրվագը կարող է HER2 բացասական լինել, երբ տարածվում է ուղեղի եւ հակառակը: Նրանց համար, ովքեր նախկինում չեն ստացել HER2 թիրախային թերապիա, բուժումը կամ Herceptin (trastuzumab) կամ Perjecta (pertuzumab) կարող են բարելավել գոյատեւումը: Եթե ​​ուղեղի մետաստազները զարգանում են, իսկ ինչ-որ մեկը գնում է Հերցեպցին (կամ 12 ամսվա ընթացքում դադարեցնելու է դեղը), հայտնաբերվել է T-DM1 (trastuzumab emtansine) դեղը `զգալիորեն բարելավել գոյատեւումը: Ցավոք, HER2- ի նպատակային բուժումը սովորաբար չի անցնում արյան ուղեղի արգելքը:

Կարելի է օգտագործվել Tykerb (lapatinib) եւ Xeloda (capecitabine) համադրությունը, սակայն, կարծես, հանգեցնում է միայն համեստ բարելավմանը զգալի թունավորությամբ (չնայած այդ դեղերը հայտնվում են արյան ուղեղի խանգարող հատվածը): Ակնհայտ է, որ Tykerb- ը կարող է ավելի լավ աշխատել Xeloda- ի հետ համատեղ, քան երբ օգտագործվում է միայնակ:

Կլինիկական փորձարկումներ

Վերոհիշյալ բուժման համադրությունները, ինչպես նաեւ նոր թմրանյութերի, ինչպիսիք են իմունոթերապիայի դեղերը եւ PARP inhibitors, ուսումնասիրվում են կլինիկական փորձարկումներ 4-րդ փուլում կրծքի քաղցկեղի համար

Տեղական ընտրանքներ

Տեղական բուժում են, որոնք հատուկ մշակված են ուղեղի մետաստազների բուժման համար եւ հաճախ խորհուրդ են տրվում, երբ ուղեղի մետաստազները առաջացնում են զգալի ախտանշաններ, կամ եթե ընդամենը մի քանի metastases ներկա են մետաստազների վերացման նպատակով: Երբ շատ մետաստազները ներկա են, նպատակն է նվազեցնել ախտանիշները (palliative): Միայն մի քանի metastases, metastases վերացնել կարող է փորձել գոյատեւումը բարելավելու նպատակով (բուժիչ մտադրությամբ): Ընդհանուր առմամբ, զգացվում է, որ ավելի ինտենսիվ տեղային բուժում (օրինակ, ՎԲՌՏ եւ մետաստազեկոմիա) պետք է համարվեն հիմնականում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր ակնկալվում են, որ գոյատեւում են ավելի քան 6-12 ամիս:

Ամբողջ ուղեղային ճառագայթային թերապիայի (WBRT)

Վերջին տարիներին ուղեղի ճառագայթային թերապիան բարելավվել է կողմնակի ազդեցություններից: Այն առավել հաճախ խորհուրդ է տրվում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր տարածված ուղեղի մետաստազազներ ունեն, որոնք առաջացնում են զգալի ախտանշաններ: Ճանաչողական փոփոխությունները, ինչպիսիք են հիշողության հետ կապված խնդիրները, անհապաղ հիշեցումը եւ բանավոր հաղորդակցումը, շատ տարածված են եւ զայրացնում են նրանց համար, ովքեր պետք է հաղթահարեն այդ ախտանիշները: Քանի որ կյանքի լավ որակը հաճախ է կարեւորագույն կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման հարցում, ՎԲՌՄ-ի օգտագործումը պետք է ուշադիր քաշվի օգուտների եւ ռիսկերների նկատմամբ: Վերջերս WAD- ի հետ միասին Namenda- ի (memantine) օգտագործումը հայտնաբերվել է, հաճախ նվազում է ճանաչողական անկումը:

Վիրաբուժություն (մետաստազեկոմիա)

Վիրաբուժություն հեռացնել մեկ կամ մի քանի metastases (կոչվում metastasectomy) վերջին տարիներին օգտագործվել է եւ կարող է բարելավել գոյատեւման, երբ օգտագործվում են այն մարդկանց համար, ովքեր լավ թեկնածուներ են ընթացակարգի (ունեն միայն մի քանի metastases եւ այլապես լավ առողջություն): Վիրահատությունը կարող է լինել ավելի լավ տարբերակ (ստորեւ, ՎԶԵԲ-ից) խոշոր metastases (ավելի քան 3 սմ տրամագծով): Ի տարբերություն ՎԲՌ-ի, վիրահատությունը անմիջական արդյունքներ ունի, որը կարող է նվազեցնել ուղեղի այտուցվածությունը: Այնուամենայնիվ, կա նյարդաբանական վնասների ավելի մեծ վտանգ, ինչպես նաեւ վիրահատության հետ կապված «ուռուցքային թափել» ռիսկը (քաղցկեղի բջիջները ուղեղի միջոցով տարածելը):

Ստերոտակտիկական մարմնի ռադիոթերապիա (ՎԲՌԾ)

Նաեւ կոչվում է «Cyberknife» կամ «գամմա դանակ», stereotactic մարմնի ճառագայթային թերապիա կամ SBRT օգտագործում է բարձր դոզան ճառագայթում մի փոքր տարածքի հյուսվածքների փորձել է մետաստազացիաների ոչնչացնել: Այն սովորաբար օգտագործվում է, երբ ընդամենը մի քանի metastases ներկա են, բայց որոշ կենտրոններ մարդիկ վերաբերվում են մինչեւ 10 metastases միաժամանակ: Գործընթացը կարող է կրկնվել նաեւ այն դեպքերում, երբ առկա են կամ ժամանակի ընթացքում տեղի ունեցող լրացուցիչ մետաստազները բուժելու համար: ՎԲՌ-ն կարող է ավելի լավ տարբերակ լինել, քան մետաստազների վիրահատությունների համար, որոնք գտնվում են ուղեղի խորքում կամ զգայուն շրջաններում, որտեղ վիրահատությունը կարող է վնասել առողջ ուղեղի հյուսվածքներին: Այն առավել արդյունավետ է փոքր մետաստազներով, եւ վիրահատությունը կարող է ավելի լավ տարբերակ լինել մետաղների ավելի քան 3 սմ տրամագծով: Վարկի հետ համեմատած ավելի քիչ ճանաչողական անկում կա, քան ուղեղի ճառագայթային թերապիան, սակայն կարող են առաջանալ որոշակի կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են ճառագայթային նեկրոզները:

Այլ հնարավոր հնարավորություններ

Այլ հնարավոր բուժում ուղեղի մետաստազացիների համար, որոնք չեն հաստատվել, ներառում են ռադիոհաճախականության հեռացում (RFA) եւ հիպերտերմիա:

Մետաստազները ավելի քան մեկ տարածաշրջանում

Մինչդեռ անցյալում ուղեղի մետաստազների տեղական բուժումը հաճախ դիտարկվում էր, եթե չկար մետաստազիայի այլ վայրեր, ոմանք կարծում էին, որ ավելի քան մեկ վայրում օլիգոմետաստների բուժումը կարող է հանգեցնել բարելավված գոյատեւման: Այս բուժումը, որը կոչվում է «ռադիկալ ճառագայթման» թերապիա oligometastatic կրծքագեղձի քաղցկեղի, այժմ գնահատվում է կլինիկական փորձարկումների ժամանակ: Մինչ այժմ, կարծում եմ, որ համապատասխան ընտրված մարդկանց համար, հնարավոր է, նվազագույն թունավորությամբ երկարատեւ առաջընթացի ազատ գոյատեւումը որոշ մարդկանց համար հնարավոր է միայն մի քանի մետաստազաների տարբեր վայրերում, ներառյալ ուղեղը, թոքերը, ոսկորները եւ լյարդը:

Prognosis

Քաղցկեղի քաղցկեղի 4-րդ փուլի կանխատեսումը, որը տարածվել է ուղեղի վրա, այն չէ, ինչ մենք կցանկանայինք, հատկապես, եթե առկա էին լայնածավալ մետաստազները: Այսինքն, կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառով ուղեղի մետաստազացիները ավելի լավ կանխատեսում ունեն, քան ուղեղի մետաստազացիները `մի քանի այլ կոշտ քաղցկեղի պատճառով:

Պատմականորեն, ուղեղի մետաստազների հետ գոյատեւումը մոտ 6 ամիս էր, բայց դա փոխվում է: 2017 թ. Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի ընդհանուր գոյատեւումը ուղեղի մետաստազներով (բոլոր տեսակները համակցված) փոքր է ավելի քան 2 տարի, իսկ HER2 դրական ուռուցք ունեցող մարդկանց համար, 3 տարի: Շատ շուտ շուտ է իմանալ, թե ինչպես դա կփոխվի բուժման եղանակով, ինչպիսին է ՎԲՌՏ-ն եւ մեթաստասակտիկան, սակայն վաղ ուսումնասիրությունները խոստումնալից են: Կարեւոր է նաեւ նշել, որ կան երկարատեւ վերապրածներ, եւ կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մոտավորապես 15 տոկոսը ապրում է առնվազն 10 տարի:

Հաղթահարումը

Ուղեղի մետաստազներով հաղթահարելը կարող է դժվար լինել ինչպես կրծքագեղձի քաղցկեղով ստանդարտ քաղցկեղ ունենալու, այնպես էլ դրանց առաջացման նշանները: Ուռուցքաբանությունը արագորեն փոխվում է, եւ օգտակար է սովորել այն ամենը, ինչ կարող ես անել ձեր հիվանդության մասին, որպեսզի կարողանաք ակտիվ դեր կատարել ձեր խնամքի մեջ: Շատ հարցեր տվեք: Մի պահ պահեք, թե ինչպես ուսումնասիրել ձեր քաղցկեղը : Հարցրեք ցանկացած կլինիկական փորձությունների մասին, որոնք կարող են մատչելի լինել: Կան նաեւ կլինիկական փորձարկման համապատասխանող ծառայություններ, որոնցում բուժքույրը կարող է օգնել ձեզ որոշել (անվճար), եթե աշխարհում առկա ցանկացած կլինիկական փորձություն, որը կարող է կիրառվել ձեր որոշակի քաղցկեղի նկատմամբ: Ինչպես նշվեց վերեւում, որոշ հետազոտություններ գտնում են, որ երկարատեւ գոյատեւումը հնարավոր է նույնիսկ մետաստազներով, սակայն նոր մոտեցումներից շատերը համարվում են փորձարարական: Կարեւոր է լինել ձեր սեփական պաշտպանը ձեր քաղցկեղի խնամքի մեջ:

Կարեւոր է հոգ տանել նաեւ զգացմունքային առումով: Խնդրեք օգնության համար եւ թույլ տվեք մարդկանց օգնել ձեզ: Ոչ ոք չի կարող մենթացի քաղցկեղով դիմակայել: Մտածեք մասնակցի աջակցության խմբում կամ միացեք առցանց քաղցկեղի քաղցկեղի վերապրած համայնքներից մեկին : Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդներից շատերը գտնում են, որ օգտակար է հատկապես խմբային խմբերին հատկորոշված ​​խմբերին, այլ ոչ թե նրանց, ովքեր ներառում են կրծքի քաղցկեղի բոլոր փուլերը: Նրանց համար, ովքեր հանդիպում են կրծքագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղով հիվանդ երեխաների հետ, հիշեք, որ կան խնամքի խմբեր (ճամբարներ եւ նահանջներ) երեխաների համար, ովքեր ծնող են ունենում, ովքեր ապրում են քաղցկեղով:

Երբեմն ուղեղի մետաստազները լայնածավալ են կամ ուղեկցվում են այլ մետաստազներով: Նույնիսկ եթե ձեր կրծքագեղձի քաղցկեղը բուժելը այլեւս իմաստ չունի, պալիատիվ խնամքը վերահսկել ձեր ախտանիշները եւ տալ ձեզ կյանքի լավագույն որակը, երբ մնացել եք, դեռեւս չափազանց կարեւոր է: Մենք հասկացանք, որ խոսակցությունները , կյանքի խնդիրները վերջ դնելու համար, կրծքագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղի հետ կապված շատ դեպքերում տեղի են ունենում: Ցավոք, առաջավոր քաղցկեղ ունեցող եւ նրանց ընտանեկան խնամք ունեցող մարդիկ հաճախ ստիպված են նախաձեռնել այդ քննարկումները:

Ընտրելով դադարեցնել բուժումը , նշանակում է, որ դուք հրաժարվում եք: Փոխարենը, դա նշանակում է, որ դուք ընտրում եք ձեր ճամփորդության վերջում կյանքի լավագույն որակը: Եթե ​​դա ձեր սիրելիին, ով կրծքագեղձի քաղցկեղ ունի, մի պահ պահի, որպեսզի հոգ տանի սիրտ ունեցող կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդի հետ, կարող է օրեր առաջ գալ մի փոքր ավելի հեշտությամբ, նավարկելու համար:

Խոսք

Եթե ​​դուք ախտորոշված ​​եք ուղեղի մետաստազների հետ, ապա հավանաբար զգացեք վախեցած եւ շփոթված: Ուղեղի մետաստազները հաճախ առաջանում են որպես հեռավոր կրկնություն, որը վաղուց սկսած կրծքի քաղցկեղից առաջ: Լսելով, որ ձեր քաղցկեղը վերադարձավ եւ այլեւս բուժելի չէ, սրտաճմլիկ է:

Համակարգային եւ տեղային բուժման համար հասանելի են ուղեղի մետաստազները: Երբ ընդամենը մի քանի metastases ներկա են, եւ եթե ձեր ընդհանուր առողջությունը լավ է, բուժում metastases հետ ընթացակարգերի, ինչպիսիք են ՎԲՌԾ կամ վիրաբուժության կարող է բարելավել գոյատեւման. Եթե ​​ձեր մետաստազները մեծ են, կան շատ բաներ, որոնք կարելի է անել, որպեսզի ձեր կյանքի որակը բարելավելու համար, ինչ որ ժամանակ եք մնացել:

Յուրաքանչյուր մարդու ճամփորդությունը տարբեր է, եւ ինչն է ճիշտ ձեզ համար, չպետք է ընտրություն կատարել այլ մեկը: Համոզվեք, որ ձեր սեփական ցանկությունները կատարում եք ձեր որոշումների մեջ: Բարի գալուստը ուրիշներից, բայց հիշեք, որ դա ձեր ճանապարհն է:

> Աղբյուրներ.

> Բրաուն, P., Jaeckle, K., Ballman, K. et al. 1-ից 3 ուղեղի մետաստազներով հիվանդների մոտ ստացված գիտական ​​գործառույթների վրա ռադիոհեռոգրաֆիայի միայնակ եւ ռադիոսիրուրջների ազդեցությունը ամբողջ ուղեղի ճառագայթային թերապիայի միջոցով: Ռանդալիզացված կլինիկական դատավարություն: ՋԱՄԱ . 2016. 316 (4): 401-409:

Պոլիվկա, Ջ., Քրալիկովա, Մ., Պոլիվկա, Ջ.հ. Եւ այլն: Քաղցկեղի քաղցկեղի հիվանդների ուղեղի մետաստազային հիվանդության գաղտնիքը. Հիվանդի շերտավորման, հիվանդությունների կանխատեսման եւ հորիզոնում կանխարգելման կանխարգելումը: . EPMA Journal- ը : 2017: 8 (2): 119-127:

Rostami, R., Mittal, S., Rostami, P., Tavassoli, F. եւ B. Jabbari- ն: Կրծքագեղձի քաղցկեղի ուղեղային մետաստազիա. Համընդհանուր գրականության վերլուծություն: Նեյրոնկոլոգիայի ամսագիր : 2016. 127 (3): 407-14.

> Trovo, M., Furlan, C., Polesel, J. et al. Ռադիկալ ռադիացիոն թերապիա օլիգոմետրատիկ կրծքագեղձի քաղցկեղի համար. Հեռանկարային փուլ II դատավարության արդյունքներ: Ռադիոթերապիա եւ Ուռուցքաբանություն : 2018. 126 (1): 177-180:

> ԱՄՆ բժշկության ազգային գրադարան: Medline Plus- ը: Երբ ձեր քաղցկեղի բուժումը դադարում է աշխատել: Թարմացվել է 08/15/16: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm