Քիմիաթերապիա, կրծքագեղձի քաղցկեղի մետաստազային քաղցկեղի համար

Քիմիաթերապիան օգտագործվում է որպես բուժում որոշ ժամանակով կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց շրջանում: Անկախ նրանից, թե դա օգտագործվում է առաջին գիծը, թե ոչ, կախված է ձեր ընդունիչի կարգավիճակից, նախկին բուժումից եւ այլ գործոններից:

Քիմիաթերապիան համակարգային բուժում է, որը հարվածում է քաղցկեղային բջիջներին, որտեղ նրանք լինում են մարմնի մեջ: Այս բացառություններից մեկը, սակայն, ուղեղն է, այս թմրամիջոցների մեծ մասի ընդունումը սահմանափակվում է արյան ուղեղի արգելքի առկայությամբ:

Ինչպես է դա աշխատում

Քիմիաթերապիան աշխատում է արագ զարգացող բջիջներին ` քաղցկեղի բջիջներին հարձակման միջոցով: Քիմիոթերապիայի դեղերի մեծ մասը միջամտում է քաղցկեղի բջիջներին որոշակի ժամանակ բաժանման գործընթացում, սակայն բջջային ցիկլի տարբեր մասերը ընդհատվում են տարբեր դեղամիջոցներով:

Քանի որ այդ բուժումը ազդում է արագ աճող բջիջների վրա, նրանք հաճախ նաեւ վնասում են մարմնի նորմալ բջիջները, ինչպիսիք են մարսողական համակարգի ( սրտխառնոց ), մազերի ֆոլիկուլները (մազերի կորուստը) եւ ոսկրածուծը (անեմիա եւ ցածր սպիտակ արյան բջիջները):

Երբ այն օգտագործվում է

Որքանով է քիմիաթերապիան առաջարկվում բուժման համար, մեծապես կախված է կրծքի քաղցկեղի որոշ տեսակից, ձեր ուռուցք էսստրոգեն ընկալիչը կամ HER 2 ընկալիչը դրական է , եւ արդյոք հորմոնալ բուժումը արդյունավետ է ձեր ուռուցքի համար:

Քիմիաթերապիան սովորաբար խորհուրդ է տրվում առաջին գծի (որպես առաջին բուժում metastatic քաղցկեղ):

• Էստրոգին ընկալիչ-դրական ուռուցք ունեցող կանանց համար, որոնք դառնում են հորմոնալ դեղեր, ինչպիսիք են tamoxifen կամ aromatase inhibitors.

• HER2 դրական ուռուցք ունեցող կանանց համար (ինչպես նաեւ թիրախային թերապիա, ինչպիսիք են Հերցեպինը), որոնք բացասական էնդոսկի ընկալիչ են:
• Շանսեր ունեցող կանանց համար, որոնք երկուսն էլ էստրոգեն ընդունող եւ HER2 բացասական (եռակի բացասական կրծքի քաղցկեղ) են:
• Այն կարող է օգտագործվել հորմոնալ բուժման հետ միասին, հորմոնալ դեղամիջոցներին արձագանքող էստրոգեն ընդունիչի դրական ուռուցք ունեցողների համար, եթե անհրաժեշտ է շիճուկի արագ նվազում:

Հաճախականություն

Քիմիաթերապիան սովորաբար տրվում է ցիկլերով, որոնք տարածվում են 21-ից 28 օրվա ընթացքում: Ձեր կողմից ընդունված ցիկլերի քանակը կախված կլինի շատ բաներից, ներառյալ ձեր պատասխանը դեղին կամ դեղամիջոցներին:

Քիմիաթերապիան կարող է շատ լավ աշխատել կրծքագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղի համար, թեեւ ուռուցքը գրեթե միշտ դիմակայում է ցանկացած թմրանյութի կամ թմրամիջոցների համադրության ժամանակ: Բուժման ընթացքում մարդիկ հազվադեպ են քիմիաթերապիայի առնվազն երեք տարբեր ռեժիմների անցնելու համար:

Կրծքագեղձի քաղցկեղային հիվանդությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղի բուժման համար կարող է տրվել կամ անընդհատ (միանգամից ընդմիջումներից հետո թմրանյութերից մեկի համակցությամբ) կամ ընդմիջումներով: Պարզվել է, որ շարունակական քիմիաթերապիան կարող է դանդաղեցնել քաղցկեղի աճը ավելի արդյունավետ, քան պարբերական բուժումը, թեեւ ընդհանուր առմամբ գոյություն չունի:

Ի հակադրություն, նրանք, ովքեր ստանում են պարբերական թերապիա, հակված են ավելի լավ կյանքի ընդհանուր որակին: Դա շատ պատճառներով է, որ սա է, որ ձեր օնկոլոգը կցանկանա հասկանալ ձեր նախընտրությունները ձեր քաղցկեղի կառավարման հետ կապված:

Նպատակը

Կրծքագեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի բուժման նպատակները սովորաբար տարբերվում են վաղ քաղցկեղային հիվանդության քիմիաթերապիայի բուժման նպատակներից, եւ դա կարող է շատ շփոթեցնել:

Կրծքի քաղցկեղի վաղ փուլում քիմիաթերապիան առավել հաճախ տրվում է հիվանդության բուժման նպատակով: Օրինակ, երբ քիմիաթերապիան տրվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո, հույս ունի, որ դեղամիջոցները կարող են հարձակվել մարմնի մնացած քաղցկեղային բջիջների վրա (որը չի կարող դիտարկվել տեսողական հետազոտությունների վրա) հույսով, որ քաղցկեղը բուժվելու է: Այս ձեւով օգտագործվում է քիմիաթերապիան որպես adjuvant թերապիա:

Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել նաեւ վաղ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման դեպքում, որպեսզի վիրահատության չափը նվազի, որպեսզի վիրահատությունը հնարավոր լինի: Այս ձեւով օգտագործվող քիմիաթերապիան կոչվում է neoadjuvant թերապիա, եւ նպատակը նաեւ բուժումը:

Քիմիաթերապիայի մեթոստային կրծքագեղձի քաղցկեղը, սակայն, օգտագործվում է տարբեր նպատակներով: Այս նպատակներն են.

• Ընդլայնել ձեր կյանքը
• Բարելավել ձեր կյանքի որակը
• Ձեր ախտանիշները թեթեւացնելու համար

Այլ կերպ ասած, ի տարբերություն վաղ քաղցկեղի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի, կրծքագեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիան հիվանդության բուժման նպատակ չի հետապնդում, այլ փոխարենը վերահսկելու հիվանդությունը հնարավորինս երկար:

Ինչու է նպատակը բուժելը:

Դա կարող է լինել շատ ցավոտ եւ ցնցող, երբ հասկանաք, թե ինչպիսի քիմիաթերապիայի կարող է առաջարկել քաղցկեղի վաղ փուլում եւ ինչ կարող է անել կրծքագեղձի քայքայված օրգանների համար:

Չէ որ բժիշկները չեն ցանկանում բուժել քաղցկեղով առաջացած քաղցկեղը: Նրանք անում են. Պարզապես այն, որ մենք ունենք դեղեր, եւ ժամանակի ընթացքում զարգացող դիմադրությունը, քիմիաթերապիայի առաջընթացի զարգացումը առաջադեմ քաղցկեղի շատ ցածր է: Սա ճիշտ է, նույնիսկ եթե դուք պետք է վարվեք այդ դեղերից մի քանիսը չափազանց բարձր եւ ագրեսիվ դոզաներով:

Ցավոք, ըստ ուսումնասիրությունների, շատ կանայք (եւ տղամարդիկ) ակնկալում են այլ արձագանք, քան օնկոլոգները, եւ հույս ունեն, որ քիմիաթերապիան կարող է բուժել իրենց օրգանների քաղցկեղը: Մենք կիսում ենք այն, որ չդնեք ձեր հույսը: Կան որոշ մարդիկ, ովքեր արձագանքում են եւ շարունակում են արձագանքել քիմիաթերապիայի երկար ժամանակ: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է հասկանալ, թե ինչպիսի քիմիաթերապիան կարող է եւ չի կարող անել այն դեղերի հետ, որոնք մենք ունենք:

Եթե ​​դեռեւս հույս ունենաք բուժման համար, խոսեք ձեր բժշկին: Այս պահին չկա հաստատված դեղեր, որոնք կարող են բուժել կրծքագեղձի քաղցկեղը, սակայն նոր դեղամիջոցները միշտ գնահատվում են կլինիկական փորձարկումների ժամանակ: Մի քանի հոգու համար, այս նոր դեղամիջոցներից ոմանք, ինչպիսիք են իմունոթերապիայի դեղերը, կարող են (բայց մենք չգիտենք, եւ այդ իսկ պատճառով նրանք ուսումնասիրվում են) առաջարկում են ավելի մեծ հնարավորություն երկարաժամկետ գոյատեւման համար:

Միեւնույն ժամանակ, սակայն, անհայտ է, եւ մինչեւ դեղերը հաստատված չեն, մենք չենք կարող վստահ լինել, որ իրենք էլ վատ բան չեն անի:

Քիմիաթերապիայի դեղեր

Եթե ​​ձեր քաղցկեղը կրկնություն է, եւ առաջին անգամ քիմիաթերապիա եք ունեցել, սովորաբար օգտագործվում են տարբեր դեղեր: Կարծես, քաղցկեղային բջիջները, որոնք համառորեն շարունակում են ձեր նախնական բուժումը, հավանաբար դիմադրողական են դեղերի համար: Այլ կերպ ասած, քիմիաթերապիան կարող է սպանել բազմաթիվ քաղցկեղային բջիջներ, սակայն մնացած բջիջները, որոնք դիմադրողական էին դեղին, մնացին:

Անհայտ է, որ ինչ-որ մեկի համար առնվազն երեք առանձին քիմիաթերապիա կիրառվի քաղցկեղի բուժման համար: Այս բուժման տարբերակման համար, օնկոլոգները սովորաբար վերաբերում են քիմիաթերապիայի ռեժիմին որպես առաջին գծի, երկրորդ գծի, երրորդ գծի եւ այլն: Քիմիաթերապիան ժամանակի ընթացքում ավելի քիչ արդյունավետ է դառնում, քանզի ավելի շատ ռեժիմներ են անհրաժեշտ:

Դեղերի կատեգորիաներ

Կան դեղերի մի քանի տարբեր կատեգորիաներ, որոնք կարող են օգտագործվել: Կրծքագեղձի քաղցկեղի օգտագործման համար օգտագործվող այս քիմիաթերապիայի մի քանի հիվանդներ, որոնք բաժանում են հարաբերական կատեգորիաները, ներառում են.

• Anthracyclinics - Adriamycin (doksorubicine), Ellence (epirubicine)
• Alkylating գործակալները - Cytoxan (cyclophosphamide)
• Taxanes - Taxol (paklitaxel), Taxotere (docetaxel)
• Միտոտի խանգարողներ - Հալավեն (erybulin)
• Nucleoside անալոգային դեղեր - Gemzar (gemcitabine) եւ DNA սինթեզի ինհիբիտորները Xeloda (capecitabine)
• Antimetabolites - methotrexate
• Microtubule inhibitors - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
• Platinum դեղեր - Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
• Topoisomerase դեղեր `էթոպոսիդ

Միավոր եւ համակցված թերապիա

Ի տարբերություն շագանակագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլում, որը գրեթե միշտ առաջացնում է թմրամիջոցների համադրություն, միասնական տերմինը հաճախ օգտագործվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի մետաստազիա: Համակցված քիմիաթերապիայի օգտագործումը սովորաբար սահմանափակվում է այն դեպքերում, երբ քաղցկեղը արագ առաջադեմ է, հիվանդության վերահսկողության համար:

Մի քանի խառնուրդներ, որոնք սովորաբար օգտագործվում են, ներառում են Xeloda (capecitabine) եւ Taxotere (docetaxel) եւ Gemzar (gemcitabine) եւ Taxol (paklitaxel):

Ուղեղի մետաստազները

Չնայած քիմիաթերապիան կարող է բուժել քաղցկեղային բջիջները գրեթե ամենուր մարմնի մեջ, շատ քիմիաթերապիայի դեղեր չեն կարողանում հասնել ուղեղի: Սա է պատճառը, որ արյան ուղեղի արգելքը հայտնի է մազանոթների մասնագիտացված մեմբրան:

Արյան ուղեղի արգելքը նախատեսված է կանխելու տոքսինների ուղեղի եւ ողնաշարի զգայուն հյուսվածքները, սակայն, ցավոք, կարող են կանխել քիմիաթերապիայի թմրադեղերի մուտքը: Այլ բուժման տարբերակներ, ինչպիսիք են ամբողջ ուղեղի ճառագայթային թերապիաները, կարող են անհրաժեշտ լինել, որպեսզի բուժվեն կրծքի քաղցկեղը, որը տարածվում է ուղեղի վրա:

Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները

Մարդկանց մեծ մասը տեղյակ է, որ քիմիաթերապիայի դեղերը հաճախ ունենում են կողմնակի բարդություններ: Թեեւ դա ճիշտ է, վերջին տարիներին քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու համար զգալի առաջընթացներ են արձանագրվել, հատկապես ախտանշանները, ինչպիսիք են սրտխառնոցն ու փսխումը:

Տարբեր դեղերի կոնկրետ կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբեր լինել, եւ կարեւոր է խոսել ձեր բժշկին հնարավոր ակնկալվող արձագանքների մասին:

Fatigue - Fatigue- ն ամենատարածված քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցություններից մեկն է, եւ առավել վհատեցնողներից մեկը: Թեեւ մենք դեռեւս չկան հոգնածության որոշակի բուժում, ինչպես մենք անում ենք սրտխառնոց, կան շատ բաներ, որոնք կարող եք անել, որպեսզի այն ավելի տանելի դառնա:

Պարզ միջոցառումներ, ինչպիսիք են օրվա ընթացքում բարձրաձայնելը, գործունեության առաջնահերթությունը եւ պատվիրատուին սովորելը, կարող են շատ օգտակար լինել: Հիշեք, որ միեւնույն ժամանակ, երբ դուք հոգնածություն եք զգում, ձեր սիրելիները, հավանաբար, տառապում են անօգնականության զգացումից: Ուսուցանելը պատվիրել եւ խնդրել եւ ստանալ օգնությունը կարող է ոչ միայն օգնել ձեզ ձեր հոգնածության հետ, այլեւ թույլ կտա ձեր սիրելիներին օգնել նրանց հաղթահարել իրենց անօգնականության զգացմունքները:

Մազերի կորուստ - Մազերի կորուստը տարածված է քիմիաթերապիայի բազմաթիվ թմրանյութերի հետ: Նրանց համար, ովքեր քիմիաթերապիա ունեին «առաջին անգամ շուրջը», դա կարող է ավելի դժվար լինել այս անգամ: Իսկ ի տարբերություն կլիմայական քիմիաթերապիայի, հաճախ ակնհայտորեն ոչ մի ակնհայտ վերջ չկա:

Եթե ​​նախկինում չեք ներդնել ձեզ, ապա դա կարող է լավ ժամանակ լինել: Ապահովագրությունն ընդհանրապես ընդգրկում է դրա մի մասը, եւ մի քանի կազմակերպություններ նվիրաբերված մազերից ազատ փաթաթում են: Շարֆեր եւ գլխարկներ նաեւ տարբերակ են, եւ հաճախ ավելի հարմարավետ:

Վերջին տարիներին հետազոտվել է մազերի կորստի կանխման մեթոդները: Թեեւ այդ մեթոդները, ինչպիսիք են ձեր ներարկման ընթացքում սառույցի կափարիչը կրելը, կարող է նվազեցնել ձեր մազերի կորուստը, նրանք կարող են շատ անհարմար լինել:

Սրտամկուն եւ փսխում - Մինչդեռ քաղցկեղի քաղցկեղի օգտագործման համար օգտագործվող դեղամիջոցների մեծ մասը կարող է առաջացնել սրտխառնոց եւ փսխում, կան բազմաթիվ ուղիներ: Իրականում, այժմ շատ մարդիկ, ովքեր քիչ են զգում կամ նույնիսկ սրտխառնոց բուժման հետ կապված:

Կան մի քանի տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են առաջին հերթին կանխելու սրտխառնոցը, եւ մյուսները, որոնք կարող են օգտագործվել սրտխառնոց բուժելու համար : Համոզվեք, որ խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե դուք զգաք որեւէ սրտխառնոց:

Թեեւ շատ բուժումներ կան, ոմանք ավելի լավ են աշխատում որոշ մարդկանց համար, քան մյուսները, եւ դժվար է իմանալ, թե որն է հակաբորբոքային դեղամիջոցները, որը կգործի լավագույնը ցանկացած անձի համար: Դուք կարող եք լսել մարդկանց խոսակցությունները acupressure bands, zinger եւ այլ «այսպես կոչված« այլընտրանքային բուժման համար քիմիաթերապիա- induced սրտխառնոց.

Թեեւ այդ միջոցները կարող են որոշակի ազդեցություն ունենալ, դրանք պետք է օգտագործվեն միայն որպես հակաբորբոքային դեղամիջոցներ ավելացնեն եւ ոչ թե որպես փոխարինող:

Դիարխիան կարող է նաեւ դրսեւորվել որպես կողմնակի ազդեցություն: Աշխատեք ձեր բժշկի հետ վերանայել, թե ինչ կարող եք անել, նվազեցնել այս կողմնակի ազդեցությունը:

Ոսկրածուծի ճնշումը - Ոսկրածուծի վրա քիմիաթերապիայի դեղերի ազդեցությունը կարող է հանգեցնել ոսկրածուծի արտադրված արյան բջիջների բոլոր տեսակների մակարդակների նվազեցմանը: Սա կարող է ներառել կարմիր արյան բջիջներ (անեմիա), սպիտակ արյան բջիջներ (լեյկոպենիա կամ նեյտրոֆենիա) եւ թրոմբոցիտոպենիան թրոմբոցիտներ:

Ոսկրածուծի ճնշման մեծագույն ռիսկը ցածր սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկն է: Սա կարող է կանխատեսել ձեզ վարակված բակտերիաների հետ, որոնք այլ կերպ սովորաբար անվնաս են, եւ դա ավելի դժվար է դառնում վարակի դեմ պայքարելուց հետո: Եթե ​​դուք զարգացնում եք ջերմություն, իսկ քիմիաթերապիայի ժամանակ (նույնիսկ մեկ, այնքան ցածր է 100.5), կարեւոր է անմիջապես զանգահարել ձեր բժշկին:

Այս վարակների մեծ մասը շատ բուժելի է, բայց արագ բուժումը կարող է մեծ տարբերություն ունենալ: Ձեր բժիշկը ձեզ հետ խոսելու է վարակի նվազեցման մեթոդների մասին, եւ դա կարեւոր է վերանայել դրանք: Քիմիոթերապեւտիկ հիվանդությունը, անկախ նրանից, թե սպիտակ արյան բջիջների քանակն է, ցածր են, հաճախ խուսափում են մարդկանցից խուսափել (հատկապես ձմռան ամիսներին եւ գրիպի սեզոնային շրջանում) եւ նվազագույնի հասցնել կապը սիրելիների հետ, ովքեր հիվանդ են: Քիմիաթերապիայի որոշ դեղամիջոցներով, ձեր բժիշկը կարող է դեղորայք սահմանել `բարձրացնելով սպիտակ արյան բջիջները:

Անեմիան կարող է նպաստել ձեր հոգնածությանը: Խոսեք ձեր բժշկին ձեր հեմոգլոբինի մասին եւ երբ նա կքննարկի ցածր մակարդակի բուժում: Ցածր թրոմբոցիտների քանակը կարող է մեծացնել արյունահոսության վտանգը: Եթե ​​ձեր մակարդակը ցածր է, լավ գաղափար է խուսափել այնպիսի գործողություններից, որոնք կարող են հանգեցնել արյունահոսության կամ վերացման:

Ծայրամասային նյարդաբանություն - Քիմիաթերապիայի որոշ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել ծայրամասային նյարդաբանության հայտնի ախտանիշների անհարմար համակցություն: Սիմպտոմները կարող են ներառել այրման, բորբոքվածության եւ թմրություն, որոնք տեղի են ունենում ձեռքերով եւ ոտքերում «փաթաթում եւ ձեռնոց» բաշխում:

Քանի որ ձեր ոտքերում նվազեցված սենսացիան կարող է խանգարել քայլելն ու հավասարակշռությունը, այդ դեղեր օգտագործող մարդիկ պետք է նայեն իրենց տան միջավայրին, նվազագույնի հասցնելու աշնանային շանսերը, խուսափեք խոչընդոտների օգտագործումը, ինչպիսիք են գորգերը գցելը եւ զգուշություն կիրառելը, սառույցի եւ ձյան մեջ քայլելիս . Մինչ ծայրամասային նյարդաբանությունը կարող է բարելավվել ժամանակի ընթացքում, այդ ախտանիշներից որոշները կարող են մշտական ​​լինել դադարեցնելուց հետո բուժումը:

> Աղբյուրներ.

> Դեվիտա, Վինսենթ եւ այլն: Քաղցկեղ. Ուռուցքաբանության սկզբունքներն ու պրակտիկան: Կրծքագեղձի քաղցկեղը: Wolters Kluwer, 2016:

> Liedtke, C. եւ H. Kolberg- ը: Ընդլայնված եւ մետաստազային կրծքագեղձի քաղցկեղի համակարգային թերապիա `ներկայիս ապացույցների եւ ապագա հայեցակարգերի վերաբերյալ: Կրծքագեղձի խնամք 2016: 11 (4): 275-281: