Վերջին բուժկետի բուժում
Չնայած բազմաթիվ բուժման արդյունավետությանը, ներառյալ դրական ուղիղ ճնշման (ԲԱԱ) թերապիան, կան դեպքեր, երբ ավելի շատ ինվազիվ թերապիա ապացուցում է անհրաժեշտությունը: Երազային apnea- ում տրխեոոստոմի վիրաբուժության օգտագործումը մնում է հիմնականում բուժիչ, երբեմն `խնդրահարույց, տարբերակ` դժվարությամբ բուժելու կամ կյանքին սպառնացող քնի խանգարված շնչառության համար:
Դա չի կարող լինել առաջին ընտրություն, բայց ոմանց համար դա կարող է լինել վերջին, լավագույն տարբերակը: Իմացեք երեխայի apnea- ի բուժման հետաքշեոստոմիայի օգտագործման մասին:
Ինչ է տրախեոստոմիան:
Տրեաոստոմիան է պարանոցի առջեւի քրոնիկ հիվանդության վիրահատության տեղադրումը կամ քրոնիկ հիվանդությունը: Մի փոքրիկ պլաստիկ խողովակ կարելի է տեղադրվել բացելու համար պարզ: Այս բացը թույլ է տալիս օդի շարժումը առանց վերին օդուղիների օգտագործման, արդյունավետորեն շրջանցելով վերին կոկորդը, լեզուն, բերանը եւ նազային հատվածները: Երբ քնում է apnea լուրջ է, դա կարող է լինել անհրաժեշտ միջամտություն:
Ինչու քրոնիկ ապնոայում օգտագործեք տրճեոստոմիա:
Մինչեւ շարունակական դրական օդուղիների ճնշման (CPAP) առաջընթացը, երիկային apnea- ի բուժման համար առավել հաճախ օգտագործված վիրաբուժական բուժում էր տրեգեոստոմիան: Այն խիստ խանգարում է խանգարող քնի տագնապի դեպքում, որը տեղի է ունենում այն պատճառով, որ վերին շնչուղիները քնում են քնում, հանգեցնելով շնչառական կրճատումների: Վերականգնում է վերին շնչուղիների դիմադրությունը, որը կատարվում է տրճեիստոմոմիայից հետո, քանի որ շնչառությունը առաջանում է կոկորդի բացումից հետո քնի երեսը մեծապես բարելավվում է:
Սա կարող է կարգավորել թթվածին եւ ածխաթթու գազի մակարդակը եւ այլ ախտանշանները:
Թրախեոստոմիան կարող է օգտագործվել այն դեպքում, երբ շնչառական խանգարումները տեղի են ունենում, եւ ստանդարտ թերապիան, ինչպիսիք են CPAP կամ bilevel , չեն հանդուրժվում կամ արդյունավետ: Սա կարող է տեղի ունենալ այն դեպքում, երբ քնի անփոփոխությունը չափազանց ծանր է եւ կարող է ավելի տարածվել այն մարդկանց շրջանում, ովքեր հիվանդ են սիբիրախտով, ինչպես դա տեղի է ունենում գիրաբուժություն-հիպավենիզացիայի սինդրոմում:
Հնարավոր է նաեւ պահանջել զարգացած անբավարարություններով երեխաներ, որոնք փոխզիջում են շնչում:
Խնդիրներ տրխեոստոմիայի հետ
Ինչպես ցանկացած բժշկական ընթացակարգում, կան ռիսկի եւ խնդիրների հետ կապված կապված տրճեիստոմոմիայի տեղադրման, ինչպիսիք են `
- Խոսքը կարող է դառնալ բարդ, պահանջելով հարմարություններ, ինչպիսիք են «տրճեիստոմոմիա կոճակը»:
- Կարող է լինել զգալի ճշգրտման դժվարություններ, ներառյալ հաշմանդամությունը եւ ամուսնությունը:
- Բարդության վտանգ կա, հատկապես բրոնխիտի հերթական դրվագները:
- Մաշկի գոտիները կարող են անհրաժեշտ լինել խափանումների առաջացման համար:
- Վիրաբույժ հիվանդների մոտ վիրահատությունը ինքնին ավելի բարդ է, եւ տրապահեստի կոճակը կարող է ավելի խնդրահարույց լինել:
Պատվոգիր հիվանդների համար զգուշավոր խոսք
Եթե հաշվի առնելով տրճեիստոմոմիան, սաստիկ հիվանդները պետք է նաեւ տեղյակ լինեն, որ դրանք կարող են լինել ընթացակարգով ձախողման ռիսկի բարձրացման վրա: Վիրաբույժ-հիպավենիզացիայի սինդրոմի դեպքում, ցավազրկող անհատների մոտ քնի ներթափանցման եւ շնչուղիների անբավարարության տարբերակ, տրճեիստոմոմիայից հետո մնացորդային խնդիրներ կարող են լինել: Շնչառական մկանների ուժգնությունը նվազեցնելու կամ թոքերի ամբողջությամբ ընդլայնելու ունակությունը կարող է հանգեցնել շարունակական շնչառական ձախողմանը, չնայած ընթացակարգին:
Որպես արդյունավետ ոչ ինվազիվ բուժում, ինչպիսիք են CPAP, bilevel եւ այլ աջակցող սարքեր, այժմ արդեն հասանելի է, իսկ տրճեիստոմիան այժմ հազվադեպ է օգտագործվում քնի քրոնիկ հիվանդությունների բուժման համար:
Այն կարող է, սակայն, կյանքը խնայող տարբերակ է նրանց համար, ովքեր կարիք ունեն այն որպես վերջին միջոց:
Աղբյուրները.
Քամաչո Մ եւ այլն: «Մեղվային երակային անբռնազբոսություն տառապող երեխայի քրոնիկ հիվանդություն. Ապացույցի վրա հիմնված առաջարկ»: Int J Otolaryngol- ը: 2016, 2016: 7195349: Epub 2016 Հուն 26.
> Cielo CM, Gungor A. «Բուժման տարբերակները մանկական խանգարիչ քնի օվնեա»: Curr Probl Pediatr Adolesc Առողջապահություն. 2016 հունվար, 46 (1): 27-33: Epub 2015 Նոյ 17.
> Conway, W et al . «Tracheostomy- ի անբարենպաստ ազդեցությունը քնելու օփնիի համար»: JAMA 1981, 246: 347: