Պնեւմոթորաքս եւ օդային արտահոսքի այլ տեսակներ
Ինչ է Pneumothorax?
A pneumothorax- ն փորված թոքերի մի տեսակ է, որտեղ օդը հավաքում է կրծքագեղձի մեջ, թոքերի եւ կրծքավանդակի միջեւ: A pneumothorax, որը երբեմն կոչվում է պարզապես «պնեւմո», կարող է մեղմ կամ ծանր լինել, կախված նրանից, թե որքան օդը ներկա է:
A pneumothorax կարող է առաջանալ օդը, մտնելով կրծքավանդակից դուրս մարմնի կամ թոքերի իրենց.
NICU- ում շատ պնեւմոներ են առաջանում, երբ թոքերի ներսից օդը դուրս է գալիս: A pneumothorax- ը օդային արտահոսքի ընդամենը մեկ տեսակ է: Եթե օդը շարժվում է քերծության խոռոչից բացի, ապա օդային արտահոսքը այլ անուն ունի:
Ինչ է պատճառը Pneumothorax?
A pneumothorax կամ այլ արտահոսքի արտահոսքի զարգանում է, երբ ալվեոլները , թթվածնի եւ ածխածնի երկօքսիդի թոքերում փոքր օձերը խառնվել են, պայթել: Երբ ալվեոլները պայթում են, օդը խորտակում է եւ առաջացնում է օդային արտահոսք:
Երեխաները շատ փխրուն թոքեր ունեն, եւ շատ բաներ կարող են մեծացնել երեխայի պնեւմոթորաքսի կամ այլ արտահոսքի վտանգը: Թեեւ որոշ երեխաներ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկում, քան մյուսները, նորածինները կարող են զարգացնել պնեւմո, քանի որ ծնունդը ծնվում է ծնելուց հետո: Ռիսկի գործոնները, որոնք ձեր երեխային տալիս են պնեւմուզի զարգացման ավելի մեծ հնարավորություններ, ներառում են.
- Առնվազն ծնունդը. Preemies շատ փխրուն թոքերի հյուսվածքը, եւ նրանց ալվեոլների խզումը հեշտությամբ: Մեծ ռիսկի մեջ են ծնված երեխաները, ովքեր կշռում են 1500 գ-ից պակաս (3 լբ 5 ունց):
- Օգնություն շնչառություն ծնվելուց առաջ. Երբ երեխաները ծնելուց անմիջապես հետո շնչում չեն, վերակենդանացման թիմը կօգտագործի ամբուի պայուսակ կամ այլ սարքը `ձեռքի շունչ տալը, մինչեւ երեխան սկսի շնչել: Անհրաժեշտության դեպքում, դա օգնում է շնչառություն առաջացնել պնեւմո:
- Մեխանիկական օդափոխություն. Մանուկներ, որոնք կարիք ունեն երկար օգնություն շնչելու, կամ օդափոխիչից կամ CPAP- ից, ունեն պնեւմո բարձր ռիսկ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մեխանիկական օդափոխության ուժերը օձ են ներթափանցում թոքերի վրա, որպեսզի դրանք խթանեն եւ պահեն երիկամի թթվածնի մակարդակը:
- Մեջոնիում ձգտումը. Ծննդաբերության ընթացքում միջավայրում շնչառություն ստացող երեխաները կարող են շատ հիվանդ լինել: Mekonium- ը կարող է միացնել օդուղիները, թույլ տալով, որ օդը ներթափանցվի, բայց ոչ թոքերից: Այս օդի հափշտակումը կարող է բարձրացնել ալվեիլային ճնշումը եւ առաջացնել դրանք:
Ինչպես է Pneumothorax բուժվել?
Եթե բժիշկները կարծում են, որ ձեր երեխայի պնեւմոնն ունի, նրանք կկատարեն կրծքավանդակի ռենտգեն, հաստատելու իրենց ախտորոշումը: Եթե որեւէ ռենտգեն մատչելի չէ, ապա դրանք կարող են պայծառացնել ձեր երեխայի կրծքավանդակի միջոցով:
Օդային արտահոսքի բուժումը կախված է նրանից, թե որքան վատ է ախտանշանները եւ որքան մեծ է օդային արտահոսքը: Փոքր արտահոսք ունեցող երեխաները կարող են ոչ մի ախտանիշ չունեն եւ չեն կարող բուժել: Արտահոսքը կբուժի ինքնուրույն, եւ մարմինը կվերականգնվի օդը:
Խոշոր pneumo կարող է առաջացնել երեխայի համար զգալի դժվարությունների շնչառական. Օդի ձեւավորումը կարող է սրտի, խոշոր արյան անոթների եւ ուղիղ գծի դուրս բերել ճիշտ դիրքի եւ կարող է դառնալ բժշկական արտակարգ իրավիճակ: Բուժումը հիմնված է ախտանիշների ծանրության վրա եւ կարող է ներառել.
- Լրացուցիչ թթվածին. Որոշ դեպքերում, երեխային տալով 100% թթվածին, կարող է օգնել մարմնին վերազինել օդը pneumo- ից: Այս տեխնիկան օգտագործվում է միայն ժամկետային երեխայի համար, նախորդ տարիների ընթացքում ROP- ի ռիսկի պատճառով:
- Ասեղ ձգտումը. Կրծքավանդակի միջոցով կարելի է տեղադրվել մի ներարկիչ, որն օգտագործվում է հանել հավաքված օդը: Այս ասեղն այնուհետեւ հանվում է, իսկ մաշկի բրոնզը:
- Կրծքավանդակի խողովակ. Ծանր պնեւմոթորսայում կամ վաղաժամ նորածինների վրա օդափոխիչի վրա, կրծքավանդակի խողովակը հաճախ օգտագործվում է օդը հեռացնելու համար մինչեւ օդային արտահոսքը լուծված չէ: Բարակ պլաստիկ խողովակ կտեղադրվի երեխայի կրծքավանդակի մեջ եւ ապահովված է, ապա միացվում է ներծծմանը: The suction- ը կլանում է օդը, երբ կուտակում է: Կրծքավանդակի խողովակը կհեռացվի, երբ լրացուցիչ օդը հեռացվի եւ արտահոսքը բուժեց:
Հետո պնեւմոթորաքսը բուժվում է, բժիշկները կրկնում են կրծքավանդակի ռենտգեն, որպեսզի համոզված լինեն, որ արտահոսքը բուժվում է եւ ոչ մի նոր օդի կուտակված չէ:
Հղումներ.
Ռիչարդս բժշկական կենտրոնի առողջապահական հանրագիտարան: «Պնեւմոթորաքս»: Http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397- ից:
Rennie, J. (2012): Rennie & Robertson- ի Նեոնատոլոգիայի դասագիրքը, 5-րդ հրատարակություն: Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (նոյ. 2008): «Պնեւմոթորայի ակնկալվող կառավարումը օդափոխվող նեոնատներում»: Մանկաբուժություն, 122 (5); e975-e979: