Ինչու վաղաժամ երեխաները վերադարձ են ստանում եւ ինչ կարող եք անել այդ մասին
Շատ նախազգուշական երեխա ախտորոշվում է կամ NICU- ի ընթացքում կամ հետո, Gastroesophageal Reflux (GER) հետ , այլապես հայտնի է որպես ուղղակի վերադարձ: Շատ նախադրյալներ ունեն այս վիճակը, ուստի եկեք նայենք, թե ինչ է ներգրավված, ինչ ակնկալել, եւ ինչ կարելի է անել դրա մասին:
Ինչ է Reflux- ը:
Reflux- ը տեղի է ունենում, երբ երեխայի ստամոքսի բովանդակությունը չի մնա ստամոքսում, այլ փոխարենը անցնում է փորոտիքը (ստամոքսը կապող խողովակը), փոքր քանակությամբ կամ մեծ քանակությամբ, երբեմն տեսանելի է որպես թքելը կամ փսխումը:
Յուրաքանչյուր ոք ունի ստամոքսի գագաթին `մաշկը, որը կոչվում է ճարպաթթու սփինտեր, որը, բնականաբար, բացվում եւ փակվում է, թույլ տալու, կուլ տալը եւ փսխումը, եւ նրա աշխատանքը` ստամոքսում կաթը, սնունդը եւ ստամոքսաթթունքը պահելու համար: Երբ ստամոքսի թթու եւ մասամբ մարսվող սննդամթերք եւ հեղուկներ մղում են սֆֆինտերի միջոցով փորլուծության մեջ, այն կոչվում է վերամշակում:
Յուրաքանչյուր ոք ապրում է վերադարձի մեղմ ձեւերով: Սակայն այդ թթունը դժվար է ճարպաթթուի հյուսվածքի վրա, եւ երբ դա տեղի է ունենում այնքան հաճախ, որ այն առաջացնում է գրգռում եւ վնասվածք է փորոտիք, այսինքն, երբ առկա է GER- ի վիճակը:
Ինչու են պրեմիերաները ավելի շատ վերադարձի համար:
Preemies ավելի հակված են reflux երկու հիմնական պատճառներով:
Նախ, պրեմիերաները թերզարգացած մկանների եւ մեղմ մկանների տոնն ունեն, քան լիարժեք մանուկները, եւ դա ճիշտ է նույնիսկ իրենց ճարպակալած սփինտերային մկանների մեջ: Այս թուլության պատճառով սփինտերը բավականաչափ ուժեղ չէ, որպեսզի ստամոքսի բովանդակությունը դադարեցնեն փորլուծության մեջ:
Մեկ այլ պատճառ էլ ավելի շատ հակված է վերադարձի, քանի որ պրեմիաները հաճախ շնչառական աղետ են ունենում: Երբ ծնվածները շնչում են աննորմալ (շնչում են ավելի արագ կամ ավելի դժվար) թոքերի հիվանդության պատճառով, ստամոքսի վերեւի մոտ գտնվող մկանները կարող են ազդել ձանձրալի սֆֆինտերի վրա եւ առաջացնել այն բաց:
Այս երկու գործոնների պատճառով ստամոքսի թթունն ու անկանոն սնունդը թույլատրվում են ստամոքսի մեջ, մինչեւ ճարպաթթու, եւ դա առաջացնում է գրգռվածություն: Մեր մարմինները կարող են դիպչել միանգամից բորբոքված ստամոքսի պարունակությանը, բայց երբ դա տեղի է ունենում հաճախակի, օր ու օր, թթունն ախորժակի է փորոտիքի հյուսվածքը, դարձնելով այն բորբոքված եւ ցավոտ:
Տարբերությունը մեղմ եւ լուրջ ռեֆլեքսի միջեւ:
Մեղմ վերադարձը հեշտ է կառավարել: Բացի դրանից, ձեր երեխային ծեծելուց եւ ամենուրեք ձեր մեջ եղած կեղտոտ կտորները շատ լավ լիցքաթափելուց, ձեր կյանքը չի կարող անսպասելիորեն վերադառնալուց: Ձեր երեխան դեռեւս լավ է աճում եւ բավականին հարմարավետ է զգում:
Բայց ավելի լուրջ ԳԷՀ կարող է շատ դժվար եւ տհաճ փորձեր առաջացնել ձեր երեխայի հետ, ինչպիսիք են `
- խորը fussiness - սնուցման ընթացքում եւ / կամ feedings միջեւ
- հրաժարվելով ուտելուց, կամ միայն շատ փոքր կերակրատեսակներ ընդունելուց
- հաճախակի եւ / կամ մեծ փխրուն թփեր
- սնուցման ընթացքում խեղդում
- apnea & bradycardia ընթացքում եւ հետո feedings
- արյունը աթոռում
- հաճախակի հազեր եւ վարակներ
- անբավարար քաշի օգուտ
Եթե ձեր երեխային ախտորոշվում է ԳԵՐԴ-ը, մինչդեռ NICU- ում, դուք ունեք ձեր NICU- ի մասնագետները `խոսելու այն մասին, թե ինչպես կարելի է ավելի լավ դարձնել այն: Նրանք կարող են փորձել ձեր երեխային տարբեր կերպով տեղաբաշխելու, կերակրման, դեղորայք եւ այլն:
Եթե դուք արդեն նախընտրում եք ձեր տունը, կարող եք շփոթվել եւ մենակ անել այն մասին, թե ինչ պետք է անեք: Դուք նույնիսկ չգիտեք, թե արդյոք ձեր երեխան, ըստ էության, ունի վերադարձի:
Այսպիսով, եթե ձեր նախընտրական տանը տխուր է, հատկապես կերակրման ժամանակ կամ զգալիորեն փխրուն վիճակում, ամենակարեւորը առաջին քայլն է, խոսել ձեր մանկաբույժի մասին:
Ինչպես է նախընտրական վերադարձը վերաբերվում:
Ցանկացած բան, որը կպահպանի ստամոքսի բովանդակությունը ներքեւում, եւ ոչ թե էխոֆագի մեջ, նպատակն է: Երբ ստամոքսի պարունակությունը մնա, որտեղ նրանք պատկանում են, հուզված հյուսվածքները կարող են սկսել բուժել, եւ յուրաքանչյուրը կարող է ավելի լավ զգալ:
Ցանկացած բուժման ժամանակ կպահանջվի աշխատել, քանի որ նրանք աշխատում են, թույլ տալով վնասված եւ ցավոտ հյուսվածքի բուժման համար:
Ձեր երեխային զգալիորեն լավ չի զգա, մինչեւ որ հյուսվածքը բուժի, եւ դա տեւում է (օրեր կամ նույնիսկ շաբաթներ): Համբերատար եղիր.
Շատ հնարավորություններ կան, սկսած `պարզից բարդ: Դրանք ներառում են.
Ուղղակի դիրքորոշում
Նորածինները պետք է պառկած լինեն իրենց աջ կողմում `ՁԻԱՀ-ի լավագույն կանխարգելման համար, սակայն նրանք ունեն ծանրության աշխատողներ: Այն, որ կաթի համար ավելի հեշտ է դուրս գալ ստամոքսի օջախից: Ավտոմեքենաների նստարանների նորածինները կարող են ավելի ծանր ժամանակ ունենալ, քանի որ մեքենայի նստատեղերը մեծացնում են կոկորդի վրա ճնշումը, ավելի մեծ հավանականություն ունենելով վերամարմացումը:
Շատ մանկաբույժներ խորհուրդ են տալիս ձեր երեխային հնարավորինս շիտակ դիրքում պահել, հատկապես սնուցումներից հետո: Դա կարելի է իրականացնել `ձեր կերակրատեսակներից հետո շտապ անցկացնելով: Երբ ձեր երեխան ավելի շիտակ ժամանակ է պահանջում, քան դուք կարող եք անել ձեր ձեռքերում, ապա օգտագործեք անվտանգ եւ արդյունավետ քերիչը, Res-Q Wedge- ի (NICU- ի կամ տան համար օգտագործելու համար), որն ապահովում է երեխային ապահով կերպով պահելու եւ ծանրության օգնությունը ձեր երեխային:
Հաճախակի բորբոքում եւ պակասորդ օգտագործեք
Ծնողներին խորհուրդ է տրվում հաճախակի սնուցել կերակրման ժամանակ, որպեսզի հնարավորինս շատ օդը դուրս գա ստամոքսում, որպեսզի մեծ ծղոտները չեն բերում մեծ քանակությամբ ստամոքսի պարունակություն:
Ծնողները նաեւ գտնում են, որ օրվա ընթացքում հաճախակի ծխող երեխաները, հատկապես սնուցումներից հետո, խուսափում են ձախողումը եւ ճարպակալումը ճիշտ ուղղությամբ, պահպանելով ստամոքսի պարունակությունը:
Thickening կերակրատեսակներ
Երբեմն, ծնողները խորհուրդ են տալիս օգտագործելու thickening գործակալները, ինչպիսիք են կաթին ավելացված բրնձի հացահատիկ, որի պատճառն այն է, որ հաստ սուսերն ու սննդամթերքները ստամոքսից դուրս գալու եւ դուրս գալու ավելի դժվար ժամանակ ունեն: Այնուամենայնիվ, այս պրակտիկան այս օրերին օգտագործվում է ավելի քիչ ժամանակ (տես այստեղ, այստեղ նշվում է մանկական ամերիկյան ակադեմիան):
Միանշանակ, մի փորձեք սա առանց խոսելու ձեր մանկաբույժի հետ: Thickeners կարող է մեծ ստամոքսի խանգարել, եթե օգտագործվում է ոչ պատշաճ կերպով: Սակայն ճիշտ առաջնորդությամբ, որոշ ծնողներ հաջողության են հասել վերադարձի ախտանիշների բարելավման համար:
Կրծքով սնուցող մայրիկի դիմանալը փոխելը կամ ձեւափոխելը
Շատ անգամ վերադարձը կապված է մի երեխայի հետ, որը չի հանդուրժում որոշակի սպիտակուցներ իրենց կաթի մեջ: Մայրերը, որոնք նախընտրում են կրծքով կերակրել, կարող են խորհուրդ տալ վերացնել որոշ ընդհանուր պրոբլեմներ, ինչպիսիք են կաթնային, ձվի, սոյայի կամ որոշակի ուտելիքները: Փորձեք վերացնել սննդակարգը կամ փնտրել լակտացիայի խորհրդատուի օգնությունը:
Երբ վերամարմնավորման պրեմիումները սնվում են բանաձեւով, նույն բանը կարող է ճիշտ լինել, բանաձեւում ինչ-որ բան կարող է առաջացնել աղքատ մարսողություն կամ նյարդայնացնել ձեր երեխայի խոռոչը: Նոր բանաձեւը կարող է պատասխան լինել: Այնուամենայնիվ, միշտ ստուգեք ձեր մանկաբույժին նախքան բանաձեւերը անցնելը: Preemies սովորաբար պահանջում են մասնագիտացված բանաձեւեր, այնպես որ դուք պետք է պարզապես անցնել, մինչեւ դուք ստանում եք կանաչ լույս ձեր բժշկին:
Reflux դեղամիջոցները
Ձեր երեխայի բժիշկը կարող է դեղեր նշանակել, բայց միշտ իմաստուն է փորձել վերը թվարկել ոչ բժշկական միջամտությունները: Նորածինների համար GER- ի համար նախատեսված դեղամիջոցները սովորաբար աշխատում են ստամոքսի բովանդակության թթվայնությունը փոխելով `դարձնելով ավելի քիչ acidic: Դա նշանակում է, որ վերադարձը դեռեւս տեղի է ունենում, դա ոչ թե վնասում է փորոտիքին:
Այնուամենայնիվ, մեր ստամոքսի թթվությունը լավ առիթ է, մեր ստամոքսի թթուները օգնում են սպանել բակտերիաները: Այսպիսով, օգտագործելով դեղերի վերադարձի համար, երեխաները կարող են ավելի մեծ վտանգի ենթարկել վարակների համար: Այսպիսով, դա կարող է լինել հրաշալի լուծում, եթե մյուս ռազմավարություններից ոչ մեկը չի աշխատի, բայց պատրաստ կլինի նրանց համար շատ օրեր կամ նույնիսկ շաբաթներ արդյունավետ լինել:
Reflux Վիրաբուժություն
Վիրաբուժություն սովորաբար միայն պահանջվում է, երբ երեխայի վերադարձը այնքան ծանր է, որ այն խոչընդոտում է համապատասխան քաշի ձեռքբերմանը կամ առաջացնում է շնչառական բարդություններ:
Թարմացնող նորածիններն անչափ գրգռված են, եւ ով կարող է մեղադրել նրանց: Նրանք վիրավորվել են: Որպեսզի ավելի վատը դառնա, այն ամենը, ինչը պետք է լինի առավել մխիթարիչ նրանց համար, սնուցումը, ինչը նրանց ամենասիրտն է: Այնպես որ, նրանք ցավով ու վրդովված են:
Դա նշանակում է, որ ծնողները նույնպես հիասթափված են: Դժվար է խնամել զզվելի երեխային: Խնդրում ենք վստահ լինել, որ հոգ տանեք ինքներդ ձեզ եւ վատ զգաք, կարիք ունենալու համար: Ձեր երեխային անհրաժեշտ է ձեր հոգեկան առողջությունը հնարավորինս լավ պահել, այնպես որ գտնեք ընկերոջը `դիտելու երեխային, իսկ ընդմիջում ստացողը կարող է հրաշքներ գործել: Կարող են նաեւ այլ ծնողների հետ խոսել:
Եվ հիշեք, որ ձեր երեխային վատ երեխա չէ, բայց խոցելի երեխա կարող է օգնել: Նա չի փորձում, որ ձեր կյանքը թշվառ լինի, վերադարձով վերադարձնելով, ավելին, քան դուք փորձում եք նրան կերակրեցիր իր կյանքը թշվառ դարձնելու համար: Փորձեք վերադարձնել հսկողության ներքո ձեր մանկաբույժի օգնությամբ եւ լավ հոգ տանել ձեր մասին: