Post-Cardiac Injury Syndrome- ը
Dressler- ի սինդրոմը հին անունն է, որն այժմ պաշտոնապես կոչվում է «սրտանոթային վնասվածքների սինդրոմ»: Շատ բժիշկները դեռ օգտագործում են հին անունը, քանի որ ավելի հեշտ է ասել:
Dressler- ի սինդրոմը հանդիսանում է պերարարդիտի կամ պերիկարդիական մակերեսի բորբոքում: Պերիկարդային շերտը սրտում շրջապատող հյուսվածքի շերտ շերտ է, որը պարունակում է մի փոքր քանակությամբ հեղուկ, որն ապահովում է քթի շարժում սրտի շարժման համար:
Երբ մարդը զարգացնում է pericarditis, նրանց pericardial մակերեւույթը դառնում է բորբոքված, եւ ավելցուկային հեղուկը սովորաբար կուտակվում է դրա մեջ (պայմանը, որը կոչվում է pericardial ջերմություն ): Dressler- ի սինդրոմը, ընդհանուր առմամբ, նման է ցանկացած այլ պերիկարդիտի: Հատուկ անունը պատճառն այն է, որ նրա ստերեոտիպիկ երեւույթը, այսինքն, տեղի է ունենում մի քանի շաբաթ անց սրտի մկանային վնասվածքներից որեւէ մեկի կողմից:
Հաճախ, Dressler- ի սինդրոմը տեղի է ունենում սրտի կաթվածից , սրտի վիրահատությունից կամ կրծքավանդակի բորբոքված վնասվածքից հետո: Մինչ Dressler- ի սինդրոմը կարող է երբեմն հանգեցնել լուրջ բարդությունների, սովորաբար ինքնակառավարման սահմանափակ պայման է, եւ հաճախ այն կարելի է բավականին հեշտությամբ եւ շատ արդյունավետ կերպով վարվել:
Ինչ է տալիս դայմերսի սինդրոմը
Dressler- ի սինդրոմը կարող է առաջանալ ցանկացած ժամանակ սրտի մկանային բջիջների վրա: Վնասը թույլ է տալիս, որ սրտային սպիտակուցները դուրս գան բջիջներից, եւ այդ սպիտակուցները կարող են «իմունային բարդույթներ» ստեղծել, մոլեկուլների կլաստերներ, որոնք կարող են խթանել բորբոքային պատասխանը:
Այս իմունային համալիրները կարող են կուտակվել պերիկարդային շերտում, եւ երբեմն նաեւ թոքի ծածկույթում: Դիակի իմունային համակարգը, ի վերջո, կարող է սկսվել այդ իմունային համալիրների վրա հարձակման մեջ, առաջացնելով պերիկարդիական շերտում բորբոքում, որը առաջացնում է պերարարդիտ, իսկ երբեմն նաեւ պլյուսիտը (թոքերը ծածկող բորբոքում):
Այս իմունային ռեակցիան սովորաբար որոշակի ժամանակ է տեւում, որպեսզի Դորլերի սինդրոմը անմիջապես չընկնի սրտի կաթվածից հետո: Փոխարենը, այն տեղի է ունենում շաբաթ կամ ամիս հետո:
Dressler- ի սինդրոմը հազվադեպ չէ: Դա կարելի է տեսնել սրտի վիրահատություն ունեցող մարդկանց 15% -ից 20% -ին:
Ինչպես է զգեստարդարի սինդրոմը ախտորոշվել
Ընդհանուր առմամբ, Դորլերի սինդրոմը ախտորոշելը շատ դժվար չէ: Ախտորոշումը սովորաբար պարզ է, եթե առկա է վերջին սրտանոթային վնասվածքների պատմությունը, որին հաջորդում է պերիկարդիտի ախտանիշները (հատկապես կրծքավանդակի ցավը, որը շնչառական է), ջերմություն, բարձր սպիտակ արյան բջիջների հաշվառում եւ էլեկտրոկարդիոգրաֆի վրա բնորոշ փոփոխությունների տեսք: Կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ էխոկարդիոգրաֆիայի վրա հաճախ կարելի է տեսնել սրտի կամ թոքի շուրջ եղած ազդեցությունները (հեղուկ կուտակումը):
Հոգաբարձուների սինդրոմը բուժելը
Բարեբախտաբար, Dressler- ի համախտանիշի բուժումը սովորաբար բավականին պարզ է: Բորբոքումը, որը առաջացնում է այս վիճակը, ընդհանուր առմամբ արձագանքում է ինչպես ասպիրին կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների ( NSAIDs ), ինչպիսիք են ibuprofen- ով բուժումը: ՁԻԱՀ-ով հիվանդ մարդկանց համար , ընդհանուր առմամբ, պետք է խուսափել NSAIDs ( կարդալ ինչու ), եւ փոխարենը գերադասելի էպիրինի հետ բուժումը սովորաբար գերադասելի է:
Dressler- ի սինդրոմը կարող է նաեւ արձագանքել colchicine- ով բուժմանը, սովորաբար օգտագործվում է սուր վարակի բուժման համար: Եթե այդ միջոցները չկատարվեն, ստրոիդների հետ կապված բուժման կարճ ընթացքը, ինչպես օրինակ, prednisone, գրեթե միշտ արդյունավետ են:
Այսպիսով, քանի դեռ հայտնի է Դոդլերի սինդրոմը եւ բուժումը սկսվում է, հազվադեպ զարգանում է լուրջ բժշկական վիճակում:
Հավանական է, որ ձեր բժիշկը շատ մտահոգություն չի արտահայտում:
Կանխարգելիչ զգեստների սինդրոմը
Ձեր երկրորդ հարցի առնչությամբ կա ապացույց, որ սրտի վիրահատությունից հետո կոլչիկինը տալը կարող է նվազեցնել Dressler's սինդրոմի առաջացման վտանգը գրեթե 60%:
Այնուամենայնիվ, կոլչիցինը կարող է զգալիորեն առաջացնել գաստրոտնտեսային կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են բարդացնել վիրահատական վերականգնումը եւ կարող են խանգարել այլ դեղամիջոցներին: Նույնիսկ այս պրոֆիլակտիկ բուժման դեպքում, սրտի վիրահատություն ունեցող հիվանդների 5-10% -ը դեռ սպասում է զարգացնել Դորլերի սինդրոմը: Այսպիսով, հատկապես այն դեպքերից, երբ Dressler- ի սինդրոմը շատ դեպքերում արձագանքում է բուժմանը, շատ սրտի վիրաբույժներ կարծում են, որ կանխարգելիչ կոլչիցինի հնարավոր օգուտները գերազանցում են ռիսկերը:
> Աղբյուրներ.
> Imazio M, Brucato A, Markel G, եւ այլն: Պաստառարիոթերապիայի սինդրոմի կանխարգելմանն ուղղված ռադանդիզացված փորձությունների մետա-վերլուծություն: Am J Cardiol 2011; 108: 575:
> Imazio M, Hoit BD: Post-cardiac injury Syndromes: Պերինիկարդական հիվանդությունների առաջացման պատճառ. Int J Cardiol 2013; 168: 648:
> Wessman DE, Stafford CM. Postcardac վնասվածքային սինդրոմը. Գործի զեկույցը եւ գրականության վերանայումը: South Med J 2006; 99: 309: