Քայլ առ քայլ: Բաց սրտի շրջանցող վիրաբուժություն

Հասկանալ սրտի շրջանցող վիրաբուժություն

Հաճախ «CABG վիրաբուժություն» կամ « բաց սրտային վիրահատություն » կոչված ուղիների արհեստական ​​արհեստական ​​արհեստական ​​վիրահատություն է սրտի շրջապատող արգելված արկերների ընտրության վիրահատական ​​բուժումը:

Սիրտը արյուն է թափում ամբողջ մարմնի համար, սակայն դեռեւս կախված է արյան անոթների մի շարք շարքից, որը կոչվում է կորոնարային զարկերակներ, սեփական արյան մատակարարման համար: Եթե ​​արծիվները դառնում են խիստ արգելափակված, այնպիսի պայման, որը հայտնի է որպես կորոնար արտրի հիվանդություն , թթվածինը չի հասնում սրտի մկանների եւ վնասում է:

Բաց սրտի վիրահատություն կամ շրջանցման վիրահատություն համարվում է կորոնար արտրի հիվանդության ոսկուց ստանդարտ բուժումը :

Սրտի վնասը կանխելու համար պետք է բարձրացնել կորոնարային զարկերակները: Բաց սրտի վիրահատության ընթացքում արգելափակումները արգելվում են կամ շրջանցվում են մարմնի մեկ այլ մասից վերցված արյունատար անոթներով: Բժիշկների մեծամասնությունում երկու-չորս կորոնարային զարկերակները պատվաստվում են սրտի համարժեք հոսք ապահովելու համար:

Հետտուսային վիրաբուժությունը հաճախ նկարագրվում է, թե քանի շրջանցում են ավարտվում, ինչպիսիք են կրկնակի շրջանցելը , եռակի շրջանցումը կամ քառակուսի շրջանցումը :

Բաց սրտի շրջանցող վիրաբուժության ցուցումներ.

• Խոշոր դիետայի փոփոխությունները, ծխելը դադարեցնելու եւ զորավարժությունների ավելացումը չի բարելավվել կորոնարների հիվանդությունը:
• Angioplasty- ը անհաջող է, հարմար չէ կամ արգին անգիոպլաստիկայի արդյունքում նորից արգելափակվում է:
• Լուրջ կրծքավանդակի ցավը տեղի է ունենում ակտիվությամբ:
• Փորձարկումները ցույց են տալիս , որ ձախ հիմնական կորոնար արտրիում ծանր հիվանդություն է առաջանում :

• Փորձարկումը ցույց է տալիս,
• Ստենտները չաշխատեցին, չկարողացան տեղադրվել կամ կրկին անհրաժեշտություն առաջանալ:
• Ձախ սրտինը ճիշտ չի աշխատում կոռորոնային արտրի հիվանդության պատճառով:
• Կա սրտի կաթվածի անմիջական վտանգ:

Բաց սրտային շրջանցման վիրաբուժության համար պատրաստվում է:

Շատ սրտային վիրաբույժներ նախքան վիրաբույժը խստորեն ստուգում են վիրահատության կանխարգելումը եւ խցանման խստությունը:

Angiogram- ը մեկ ամբուլատոր հետազոտություն է, որն օգտագործվում է ռենտգենյան ճառագայթներ, կորոնար հիվանդության ծանրության որոշման համար:

Սթրեսային թեստ, էլեկտրոկարդիոգրաֆիա (EKG) եւ արյան ստուգում սովորաբար կատարվում է վիրահատության ժամանակ: Արյան թեստերը կարող են կրկնվել անմիջապես վիրահատությունից առաջ `պարզելու, արդյոք հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, արյունահոսություն է անցկացնում վիրահատության ժամանակ, ինչպես նաեւ ընդհանուր առողջության հետ:

Վիրաբույժը կարող է շատ հստակ հրահանգներ սահմանել շրջիկ վիրահատության համար նախատեսված հիվանդի համար: Այս հրահանգները կարող են ներառել դեղատոմսով դեղերի, դիետայի եւ խմելու եւ ծխելու սովորույթների փոփոխությունները :

Մարդու սիրտ եւ սրտի վիրաբուժության մասին ավելի շատ տեղեկություններ ստանալու համար

Պոմպի բաց սրտի շրջանցող վիրաբուժություն.

Բաց սրտային շրջանցման վիրահատություն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ , որը պահանջում է, որ հիվանդը լինի վիրահատության ժամանակ օդափոխիչ :

Վիրահատությունը սկսվում է արյունատար անոթների հավաքման հետ, որը կդառնա արյունը: Ոտնաթաթի մեջ սավոնային երակը սովորաբար օգտագործվում է, քանի որ բավական է երկարատեւ հաբեր պատրաստել: Եթե ​​saphenous երակ չի կարող օգտագործվել, ապա փոխարենը կարող է օգտագործվել թեւը: Ձախ ներքին քաղցկեղի արծաթը օգտագործվում է միայն մեկ պատվաստման համար եւ վերցվում է կրծքագեղձի վիրահատության համար:

Սուրճը վերականգնվելուց հետո կրծքագեղձը բացվում է կտրվածքով կամ կրծքավանդակի կտրվածքով :

Այնուհետեւ վիրաբույժը կրճատում է ձախաթը, թույլ տալով, որ կրծքավանդակի խոռոչը բացվի, տալով վիրաբույժի սրտին:

Ավանդական CABG- ի ընթացակարգում սրտը դադարում է կալիումի լուծույթով, որպեսզի վիրաբույժը չի փորձում աշխատել շարժվող նավի վրա, եւ արյունը շրջանառվում է սրտի թոքերի մեքենայով: Այս պահին սիրտ-թոքերի մեքենան կատարում է սրտի եւ թոքի աշխատանքը, եւ օդափոխիչը չի օգտագործվում:

Վիրաբույժը տեղադրում է արյունը, կամ արյունը շրջանցելով շուրջը, կամ արգելափակված նավի փոխարինումը եւ փոխարինելը: Սրտի թոքերի շրջանցման ժամանակահատվածի ժամանակահատվածը որոշվում է այն արագությամբ, որով վիրաբույժը կարող է աշխատել, հիմնականում, քանիսն է անհրաժեշտ:

Գերճերը լրացնելուց հետո սրտը սկսվում է եւ ապահովում արյան եւ թթվածնի մարմնին: Ձախը վերադարձվում է իր սկզբնական դիրքի վրա եւ փակվում է վիրահատական ​​մետաղալարով `ապահովելու ոսկրերի ուժը բուժելու համար, եւ կտրումը փակ է:

Պոմպի բացը բաց սրտի վիրաբուժություն.

• Վիրաբույժը կարող է ավելի արագ աշխատել, քանի որ սրտերը դեռեւս գտնվում են
• Շատ քիչ արյուն է վիրահատել ավելի արագ
• Հարմար է անկայուն հիվանդների համար

Պամպից բաց սրտի վիրահատությունից անհանգստություն.

• Վիրահատությունից հետո ավելանում է բորբոքում / հյուսվածություն
• Փոխպատվաստումը, ամենայն հավանականությամբ, վիրահատությունից հետո, քան պոմպից դուրս
• Ավելի հեղուկ պահպանումը, քան պոմպը
• Երիկամի վնասը բարձր ռիսկ է, քան պոմպը
• Երկարատեւ հիվանդանոցային մնալը, քան պոմպը
• Ընդդեմ վտանգի ավելացում

Off Pump բաց սրտի վիրաբուժություն:

Սրտի հաղթահարման կարգը կամ «off-pump» վիրաբուժությունը հիմնականում նույնն են, ինչ պոմպային վիրահատության վրա է, բայց ընթացքի ընթացքում արյան միջոցով արյան հոսքը պահպանվում է սրտի միջոցով: Որպես սրտի թոքերի մեքենա օգտագործելու փոխարեն, սիրտը շարունակում է ծեծել, սակայն պատվաստված տարածքը դեռեւս վիրաբուժական գործիքներով է անցկացվում: CABG- ի առաջին անգամ հիվանդների մոտ 20% -ը դուրս է պոմպային վիրահատությունից :

Առողջություն Off Pump Open Heart Surgery:

• Սիրտը շարժվում է, դանդաղեցնում է վիրահատությունը
• Ավելի քիչ արյան կորուստ եւ ավելի քիչ տուբերկուլյացիա
• Կորցրել է ինսուլտի ռիսկը
• Հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակահատվածի նվազումը
• Ավելի թանկ է

Բացասական պոմպերի բացակայություն Open Heart Surgery:

• Անատոմիայի կամ բժշկական վիճակի պատճառով անհասանելի է հիվանդների 70% -ը
• Հազվադեպ կատարվեց անկայուն հիվանդի վրա

Մարդու սիրտ եւ սրտի վիրաբուժության մասին ավելի շատ տեղեկություններ ստանալու համար

Վերականգնումից բաց սրտի վիրաբուժություն.

Շատ օպերացիաներում թմրանյութեր են տրվում, որպեսզի հիվանդը արթնացնի կտրումից անմիջապես հետո: Շատ վիրաբույժներ թույլ չեն տալիս, որ CABG հիվանդները դանդաղորեն արթնացնեն, որպեսզի կանխեն սրտի վրա որեւէ սթրես, որը կարող է տեղի ունենալ կտրուկ արթնանալով:

Հիվանդը կվերցվի վերականգնման տարածքի, սովորաբար սրտի կամ վիրաբուժական ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի, անեստեզիայից դուրս գալու ժամանակ խնամքի համար: Կարեւոր խնամքի միջավայրը անհրաժեշտ է հիվանդին տրամադրել մեկ բուժքույրի խնամքի եւ մշտական ​​մոնիտորինգ: Այս պահին օդափոխիչը մնում է օգտագործման ընթացքում, ապահովելով շնչառական օգնություն, մինչդեռ հիվանդը հանգստանում է:

Մեկ կամ ավելի կրծքավանդակի խողովակները, խոշոր խողովակները , որոնք տեղադրվում են վիրաբուժական միջավայրի շուրջ, օգնում են հեռացնել ցանկացած արյուն, որը կարող է հավաքվել սրտի շուրջ: Միեւնույն է նաեւ IV-ն կոչվում է Swan-Ganz, որը թույլ է տալիս անձնակազմին վերահսկել սրտի քրոնիկ գործառույթները եւ ներարկել դեղորայքները:

Երբ անեստեզիայի դեղերը կրում են, եւ հիվանդը արթուն է, շնչառական խողովակը հեռացվում է (էկզյուբացիան կոչվում է գործընթաց) եւ հիվանդը կարող է շնչել ինքնուրույն: Extubation- ի լրացուցիչ թթվածնից հետո կարող է տրվել քթի միջոցով `շնչելու համար: Թթվածնային մակարդակը եւ շնչառությունը կսովորեն սերտորեն վերահսկվող եւ եթե հիվանդը չի կարողանում պատշաճ շնչել առանց օդափոխիչի, ապա շնչառական խողովակը վերաարտադրվելու է:

Երբ արթնանում եւ շնչում են իրենց սեփական, հիվանդը կսկսի խիստ վերականգնում, սկսած անկողնու եզրին նստած կամ կանգնած եւ մի քանի քայլ քայլով դեպի ամբիոն: Հիվանդին պետք է հանձնարարվի շարժվել դեպի այնպիսի ուղիներ, որոնք նվազեցնում են ցավը եւ ինչպես պաշտպանել վիրաբուժական վերքը : Այս պահին ցավազրկող դեղերը հասանելի են, որպեսզի թույլ տան, որ հիվանդը տեղափոխվի առանց ինտենսիվ ցավ:

A CABG հիվանդը սովորաբար կմնա առնվազն քսանչորս ժամում ինտենսիվ խնամքի պայմաններում: Կրծքավանդակի խողովակները սովորաբար քայքայվում են քառասուն ութ ժամ վիրահատության ընթացքում, նախքան վերին աստիճանի միավոր տեղափոխելը: CABG- ի շատ հիվանդներ նշում են ցավային մակարդակի զգալի բարելավում, երբ կրծքավանդակի խողովակները հանվում են:

Կյանքը բաց սրտի շրջանցող վիրաբուժությունից հետո:

CABG- ը սրտի հիվանդության բուժում չէ: դա բարձր արդյունավետ բուժում է: A CABG հիվանդը, ով չի հետեւում իրենց դիետայի հրահանգներին, դիետը փոխելու, ծխելու, վարելու, նիհարելու կամ արյան շաքարի վերահսկման համար, կարող է գտնվել, որ իրենց կորոնարային հիվանդությունը վերադարձվել է եւ արգելափակում է նոր ոսկրերը :

Որոշ հիվանդներ կարող են պահանջել վերականգնում, տուն վերադառնալուց հետո, ուժ եւ տոկունություն ապահովելու համար: Որոշ օբյեկտներ ունեն մասնագիտացված սրտի վերականգնման ծրագիր, իսկ մյուսները օգտագործում են ֆիզիկական թերապեւտների ծառայությունները :

Մարդու սիրտ եւ սրտի վիրաբուժության մասին ավելի շատ տեղեկություններ ստանալու համար

> Աղբյուրներ.

> Հիվանդի տեղեկատվական գրքույկը: The Mayo Clinic.com Առողջապահական գրադարան 1995-2007

> Ռաջա Ս, Դրեյֆուս Գ.- «Պրոդյուսերական կորոնային արտրի վիրահատությունը փոխարինում է սովորական կորոնարի արհեստական ​​վիրահատությունից»: Journal of the Royal Society of Medicine, Volume 97, հունիս 2004:

> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, դե Բելդեր Մ.Ա. «Կորոնար արտրիջման շրջանցման հետագա երկրորդական կանխարգելումը բարելավվել է, բայց շարունակում է մնալ ենթաարտադրական` նպատակային հետեւողականության անհրաժեշտությունը »Interactive Cardiothoracic Surgery. 30 հունվարի 2008 թ