Ախտանշանները, ախտորոշումը եւ բուժումը ֆեոխրոմոցիտոմայի կողմից
A phochochocytoma- ն այնպիսի մի տեսակ է, որը հայտնաբերվել է հոդերի կամ որոշակի նյարդային խցերում: Այս ուռուցքները շատ հազվադեպ են, բայց կարող են առաջացնել ողնաշարային ախտանիշներ, քանի որ նրանք հակված են գաղտնալսել որոշակի հորմոններ, որոնք կոչվում են կատեյոլոլիններ : Չնայած որոշ ֆոքոկրոմոկիմոմաներ կարող են առաջանալ նյարդային բջիջներում, գրեթե բոլորը հակված են հայտնաբերել երկու հոդերի մեկում:
Այս ուռուցքները գրեթե միշտ ոչ քաղցկեղային են, սակայն նրանք դեռեւս պահանջում են բուժում `իրենց հորմոնների ազատման ունակությունների պատճառով:
Փրոջեքոմոկիտոմայի եւ արյան ճնշման մասին փաստեր
- Ֆեոխրոմոկիտոմաները արտադրում են բարձր մակարդակի քիմիական նյութեր, որոնք կոչվում են կատեյնոլամիններ, որոնք սթրեսի հետ կապված ուժեղ հորմոններ են, եւ նրանք գործում են սրտանոթային համակարգում սրտի կաթվածի, արյան ճնշման եւ արյան հոսքի բարձրացման համար:
- Այս ուռուցքները սովորաբար արտադրում են epinephrine (adrenaline), norepinephrine եւ dopamine- երեք բաղադրիչներ, որոնք հայտնի են արյան ճնշման բարձրացման համար հայտնի ամենաուժեղներից մեկը: Մարմինը սովորաբար օգտագործում է այդ քիմիական նյութերի փոքր քանակները, վտանգավոր կամ սթրեսային իրավիճակներին արձագանքելու համար:
- Նույնիսկ փոքր քանակությամբ, բոլոր երեքը ունեն մեծ ազդեցություն արյան ճնշման վրա:
- Քանի որ պրեոխրոմոկիմոմաները այս հորմոններից յուրաքանչյուրի մեծ քանակի արտադրում են, արյան ճնշման հետեւանքները սովորաբար շատ դրամատիկ են:
- Ֆեոխրոմոկիտոմաներով գրեթե բոլոր հիվանդները բարձր արյան ճնշման են ենթարկվում, եւ արյան բարձր ճնշման այս դրվագը պայմանավորված է օրվա ընթացքում ծայրահեղ արյան ճնշմամբ:
Ֆեոխրոմոցիտոմայի նշանները եւ ախտանիշները
Ֆոքոխոմոցիտոմայի դեպքերում ախտանիշների դասական խումբը կոչվում է «եռյակի» եւ բաղկացած է.
- Գլխացավ
- Հսկայական քրտինք
- Tachycardia
Արյան բարձր ճնշումը, սովորաբար խիստ բարձրացված է, սրտխառնոցով հիվանդների ամենատարածված ախտանիշն է: Այլ, ավելի քիչ ընդհանուր ախտանշանները ներառում են.
- Տեսողական խնդիրներ (բծախնդրություն)
- Կշռի կորուստ
- Ծայրահեղ ծարավ / դյուրավառություն
- Բարձր արյան շաքար
Այս բոլոր ախտանիշները կարող են առաջանալ տարբեր հիվանդություններից, ուստի կարեւոր է բժշկի կողմից ուսումնասիրել:
Ֆեոխրոմոցիտոմայի ախտորոշում
Ֆեոխրոմոկիտոմաների մեծ մասը, ըստ էության, հայտնաբերվել են պատահականորեն («պատահականորեն») տեսողության հետազոտման որոշ տեսակի (MRI, CT Scan) ընթացքում, որը կատարվել է անբավարար խնդրի համար: Այս ձեւով հայտնաբերված հյուսվածքները սովորաբար նմանվում են երիկամների շրջանում տեղակայված մի փոքրիկ կեղեւի կամ զանգվածի: Ընտանեկան պատմությունը կամ որոշակի ախտանշանների պրոֆիլները կարող են բժիշկներին ցույց տալ, որ կարող է ներկա լինել փոքոկրոմոցիտմա:
Այս ուռուցքները նույնպես կապված են որոշակի, հազվադեպ գենետիկական պայմանների հետ: Ախտորոշումը սովորաբար ներառում է կարճ ժամանակահատվածում (24 ժամ տիպիկ) մի քանի արյան հորմոնի մակարդակի չափում, ինչպես նաեւ կրծքագեղձի եւ որովայնի նկարներ նկարելը: Երբեմն իրականացվում են «մարտահրավերի թեստեր», որտեղ բժիշկը մի նյութ ներարկելու է, կարճ ժամանակահատվածում սպասում է, ապա արյան արյան մեջ եւ ստուգում է, թե արդյոք ներարկվող նյութը արյան մեջ ավելացնում է այլ հորմոնների քանակ:
Ֆեոխրոմոցիտոմայի բուժում
Բոլոր phochochocytomas պետք է surgically հեռացվել. Թեեւ արյան ճնշումը սովորաբար ոչ թե գործոն է որոշելու, թե արդյոք իրականացնել վիրահատություն, սա այն հազվագյուտ դեպքերից է, երբ որոշակի փորձ է արվում արյան ճնշումը նվազեցնելուց առաջ վիրահատությունը կատարվում է:
Դրա պատճառները բարդ են, սակայն վերաբերում են այն փաստին, որ դա բարձր ռիսկային եւ պոտենցիալ վտանգավոր վիրահատություն է:
Ռիսկի նվազեցնելու համար սովորաբար ստանդարտ քայլեր են ձեռնարկվում, թեեւ այդ քայլերից ոմանք հակված են բարձրացնել արյան ճնշումը: Քանի որ արյան ճնշումը սովորաբար բարձր է, հետագա աճները կարող են վտանգավոր լինել: Իրական վիրահատությունը կկատարվի մասնագետի կողմից եւ հատուկ թեստեր կկատարվեն վիրահատության ընթացքում եւ դրանից հետո, ապահովելու, որ ամբողջ ուռուցքը հեռացվի:
Աղբյուրները.
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, եւ այլն: Ֆաէկոհոմոցիտոմայի հայտնաբերման հանգամանքները. 41 հետեւողական հիվանդների հետադարձ հետազոտություն: Էնդոկրինոլոգիայի եվրոպական ամսագիր 2004; 150: 681:
Bravo, EL. Ֆեոխրոմոցիտոմայի պաթոֆիզիոլոգիայի, ախտորոշման եւ բուժման գաղափարների զարգացում: Էնդոկրինոլոգիական ակնարկ 1994; 15: 356:
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, եւ այլն: Արյան ճնշման պարբերական տատանում եւ ֆեոխրոմոցիտոմայի հիվանդների շրջանում: Գործի զեկույցը եւ գրականության վերանայումը: Ճապոնիայի սիրտ Journal 1988; 29: 389:
Stein, PP, Black, HR- ը: Ֆոքոխոմոսիտոմայի պարզեցված ախտորոշիչ մոտեցումը: Գրականության վերանայում եւ մեկ հաստատության փորձի հաշվետվություն: Բժշկություն (Բալթիմոր) 1991; 70:46:
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Ժամանակակից դարաշրջանում պրեոխրոմոցիտոմայի վիրահատության հաջող արդյունքը: Ուրոլոգիայի ամսագիր 1999 թ. 161: 764: