Էլեկտրադիոգրաֆիկ թեստերը օգնում են ծայրամասային նյարդային եւ մկանային ախտորոշմանը
Electromyography (EMG) եւ նյարդային փոխանցման ուսումնասիրությունները (NCS) արժեքավոր ախտորոշիչ գործիքներ են, որոնք օգնում են նյարդաբաններին գտնել եւ որոշել հիվանդությունների պատճառները, որոնք ազդում են մկանների եւ ծայրամասային նյարդերի վրա: EMG- ում էլեկտրական ակտիվությունը չափելու համար մի փոքր ասեղ տեղադրվում է մկանների մեջ: Նյարդի ուսումնասիրության ուսումնասիրության ընթացքում էլեկտրոդներ տեղադրվում են նյարդի վրա մաշկի վրա, իսկ մյուս ձայնագրող էլեկտրոդները միեւնույն նյարդի վրա տարբեր կետում կցվում են:
Փոքր ցնցում է կիրառվում, եւ էլեկտրական ազդակ է արձանագրվում:
Մինչ EMG- ը եւ NCS- ը տարբեր թեստեր են, դրանք հաճախ օգտագործվում են միասին, քանի որ յուրաքանչյուր թեստի ստացած տեղեկատվությունը կոմպլեմենտար է: Երկու թեստերը միասին հակված են ավելի գրավիչ, քան թե օգտագործվում են միայնակ, բացառությամբ կոնկրետ իրավիճակներում:
Հասկանալով NCS արդյունքները
Նյարդի աֆոնով ուղեկցվող էլեկտրական ազդանշանը կոչվում է գործողությունների պոտենցիալ: Նյարդի անցկացման ուսումնասիրություններում այս գործողությունների ներուժը արհեստականորեն գեներացվել է էլեկտրական խթանման միջոցով , որպեսզի գնահատի, թե ինչպես է արձագանքում ախինին:
Կան երկու հիմնական մասեր նյարդային փոխանցման ուսումնասիրություն-սենսորային եւ շարժիչ: Սենսորային նյարդերից ձայնագրումը տալիս է զգայական նյարդային գործողությունների պոտենցիալ (SNAP), իսկ մկանից ձայնագրությունը զիջում է միկրո մկանային գործողությունների պոտենցիալին (CMAP):
EMG կամ NCS զեկույցում կարող եք հանդիպել այլ պայմաններ ներառում են հետեւյալը.
- Ամպլիտը. Էլեկտրական ազդանշանը ներկայացվում է որպես ալիք, եւ մեծությունը նրա բարձրությունն է:
- Փոխակերպման արագություն (CV). Հաղորդման արագությունը նկարագրում է այն արագությունը, որով էլեկտրական իմպուլսը ուղեկցում է նյարդային շրջանում:
- Տեւողություն. Սա նկարագրում է էլեկտրական ալիքի լայնությունը:
- Հաղորդակցման բլոկ: Սա անատոմիական շրջանում ազդանշանների նվազում է, ինչպես օրինակ դաստակ: Սա ենթադրում է նյարդային խառնուրդ, ինչպես նաեւ կարփալ թունելի սինդրոմում :
- F ռեֆլեքսը. F ալիքը մի տեսակ էլեկտրական արձագանք է, որի ընթացքում խթանը շարժվում է դեպի ողնաշարի եւ այնուհետեւ վերադառնում է միեւնույն մանրաթել: Այն դարձնում է զգացմունքային շարժման ողջ երկարությամբ անցկացումը:
- H ռեֆլեքսը. H ալիքը ոտնաթաթի մեջ գտնվող ռեֆլեքսի էլեկտրական համարժեքն է: Իմպուլսը ուղեկցում է ողնուղեղին զգայական նյարդի միջոցով, այնուհետեւ ուղեւորվում է շարժիչի նյարդի:
Այս միջոցառումները տեղեկատվություն են տալիս ծայրամասային նյարդային համակարգի շարժիչի եւ զգայական բաղադրիչների մասին: Նրանք նաեւ առաջարկում են, թե արդյոք axon կամ myelin նյարդերի նյարդերի ավելի վնասված է neuropathy. Myelin- ը օգնում է գործողությունների պոտենցիալը ավելի արագ ճանապարհորդել, ուստի իմելինի (իմունինոպաթիայի) խնդիրներում նվազում է փոխանցման արագությունը: Ախոն (ահանոպաթիա) հետ կապված խնդիրներ ունեցող մանրաթելերը կարող են ազդել նորմալ արագություններով, սակայն կան ավելի քիչ մանրաթելեր, ինչը հանգեցնում է ավելի թույլ ազդանշանների եւ նվազեցվածության:
Փոխըմբռնման EMG արդյունքները
Երբ EMG կատարվում է, էլեկտրական գործունեությունը մկանային մանրաթելից չափվում եւ ցուցադրվում է որպես ալիքների վրա էկրանին եւ ստատիկ նմանատիպ աղմուկներ խաղացողի վրա: Տեխնիկը երկուսն էլ լսում է այդ հնչյունները եւ հետեւում է մոնիտորին `աննորմալ հայտնաբերելու համար:
Երբ նյարդը խթանում է մկանները պայմանագրով, արդյունքը էլեկտրական գործունեության կարճ պայթյուն է, որը կոչվում է շարժիչային միավորի գործողությունների պոտենցիալ (MUP):
Ծայրամասային նյարդերի հիվանդություններում, մկանները երբեմն սկսում են ինքնաբուխ գործունեություն ունենալ իրենց կողմից: Սա կարող է հայտնաբերվել EMG- ի կողմից մոնիտորի վրա որպես fibrillations եւ դրական սուր ալիքներ: Երբեմն աննորմալությունը առաջացնում է տեսանելի մկանային թրթուներ, որոնք կոչվում են fasciculations:
Եթե նյարդը վիրավորվել է, ապա վերադառնում է, նյարդերը կենտրոնանում են ավելի լայն տարածություն ներգրավելու համար: Սա առաջացնում է աննշանորեն մեծ MUPs: Եթե ԱՏԳ-ները աննորմալ են փոքր կամ հակիրճ, այն ենթադրում է մկանների հիվանդություն (միոպոպիա):
EMG- ի արդյունքների մեկնաբանող բժիշկները կարող են նշել «հավաքագրման օրինակ» տերմինը: Որպես մկանային պայմանավորվածություն, նյարդային մանրաթելերը ազդում են մկանների ավելի ու ավելի բիթեր (կոչվում են շարժիչի միավորներ) `միանալու եւ օգնելու համար:
Neuropathic խանգարում, տարբեր շարժիչի միավորների ամպլիտուտը ուժեղ է, բայց դրանցից քիչ են, քանի որ նյարդերը ի վիճակի չեն միացնել այնքան միավորներ: Իմպուլսներում մեխանիկական միավորների քանակը նորմալ է, բայց մեծությունը փոքր է:
Մկանից էլեկտրական հոսանքի ձեւը կարող է լրացուցիչ տեղեկություններ տալ խնդրի պատճառների հետ եւ կարող է նույնիսկ օգնել որոշել, թե որքան ժամանակ է եղել խնդիրը:
EMG- ի եւ NCS- ի մեկնաբանումը միշտ չէ, որ պարզ է եւ միշտ չէ, որ կարող է առաջացնել միայն մեկ հնարավոր ախտորոշում, սակայն թեստերը կարող են նվազեցնել ախտորոշման հնարավորությունները:
Աղբյուրները.
Alport AR, Sander HW, Կլինիկական մոտեցում, ծայրամասային նյարդաբանության. Անատոմիական տեղայնացում եւ ախտորոշիչ փորձարկում: Շարունակություն; Volume 18, No 1, February 2012:
> Բլյումենֆելդ Հ. Նեյրոանատոմիա `կլինիկական դեպքերի միջոցով : Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Հրատարակչություն; 2014 թ.