Արդյոք դանդաղ դիետան աշխատում է:

Այն գաղափարը, որ ցածր ճարպային դիետաները, ինչպես օրինակ, ԱՄՆ կառավարությունը եւ Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիան (AHA) կողմից երկար տարիներ առաջարկված են, աներոսկլերոտիկ սրտանոթային հիվանդությունները կանխելու ժամանակ արդյունավետ են, այժմ ընդհանուր առմամբ խափանվում է: Վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում կլինիկական հետազոտությունները, որոնց ընթացքում սննդային ճարպը սահմանափակվում էր օրական կալորիականության 25% -ից պակաս, չկարողացան ցուցաբերել սրտանոթային օգուտ:

Մի քանի տարի առաջ AHA- ն հանգիստ իջեցրեց ցածր յուղայնությամբ սննդակարգը:

Այնուամենայնիվ, մի շողշողում բացառություն կա այն փաստի նկատմամբ, որ ցածր յուղայնությամբ սննդակարգերը արդյունավետ չեն, սրտային հիվանդությունների կանխարգելման համար, օրգանական դիետա: The Ornish դիետան (եւ նմանատիպ դիետաները) ոչ միայն խստորեն արգելում է դիետիկ յուղը (առնվազն օրական կալորիականության 10% -ից պակաս), այլեւ պահանջում է մաքուր բույսերի աղբյուրներից ստացված ցանկացած ճարպային ճարպեր: Բժշկական գրականության մեջ, եւ հայտնի մամուլում, Ornish- ի դիետան կատարվում է որպես արդյունավետ ապացուցված կորոնարային արտրի հիվանդության առաջացման կանխարգելման գործում եւ նույնիսկ հեշտացնելով կորոնարերի արհեստական ​​շեղումների փաստացի բարելավումը:

Դա ճիշտ է: Չնայած այն հանգամանքին, որ AHA- ի ոճը ճարպով սահմանափակված դիետան չի արգելում աթերոսկլերոզը, չափազանց սահմանափակող Ornish-type սննդակարգը:

The Ornish Study

Բոլոր գրքերը, վեբ-կայքերը, հեռուստատեսային ելույթները, ելույթները, խմբագրությունները, վավերագրական ֆիլմերը եւ այլն, որոնք բերում են Ornish- ի դիետայի արդյունավետությունը, կարող են հետ վերադառնալ մեկ կլինիկական փորձին, 1980-ականների եւ 1990-ականների ընթացքում կատարված Life Style Heart Trial- ի կողմից: Dean Ornish- ը եւ նրա խումբը Սան Ֆրանցիսկոյի Կալիֆոռնիա նահանգի բժշկական կենտրոնում:

Նրանք ներգրավված էին 48 հիվանդ (որոնցից 45-ը տղամարդիկ էին), ովքեր ճանաչում էին CAD- ն: Յոթանասունհինգը պատահականացվել է համընդհանուր ապրելակերպի փոփոխությունների հատուկ ծրագիր, որը ներառում էր խիստ ճարպային, բուսակերների, օրգանիզմային դիետան, ծխելու դադարեցման, խոհեմության եւ սթրեսների կառավարման եւ պաշտոնական վարժությունների ծրագիրը :

Մյուս 20 հիվանդները `հսկող խումբը, չեն ստացել այս ինտենսիվ կենսակերպի կառավարման ծրագիրը: 5 տարի շարունակվող ժամանակահատվածում հետազոտական ​​խմբի հիվանդները զգալիորեն կրճատվել են սրտի իրադարձությունների զգալի կրճատումից, քան վերահսկողական խմբում, ինչպես նաեւ ունեին 3% -ով ռեգրեսիա իրենց կորոնարերի արծաթափայլների չափերով (համեմատած սալերի բարձրացման հետ վերահսկողական խմբում):

Մի փոքր անհանգստացնող է, որ Հայտնի կայսրությունը կառուցված է այս փոքրիկ ուսումնասիրության վրա: Միեւնույն ժամանակ, այս ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդների զգալի անկումը եղել է, եւ այդ հիվանդները հետագայում բացառվում են վերլուծությունից: Բաց թողնված հատկությունները կարեւոր են փոքր ուսումնասիրություններում, քանի որ տվյալների կորուստը կարող է զգալիորեն ազդել արդյունքների վրա: Ուսումնասիրության փոքր չափը նույնպես առաջացրել է երկու խմբերի միջեւ բազային տարբերություններ: Օրինակ, հսկողական խումբը ունեցել է ավելի բարձր ընդհանուր խոլեստերին եւ LDL խոլեստերինի արժեքներ եւ ավելի հին եւ ավելի բարակ էին, քան բուժման խումբը: Կրկին այսպիսի խնդիրները տարածված են փոքր կլինիկական փորձությունների համար, եւ նրանք ստեղծում են բարդություններ խմբերի միջեւ արդյունքների տարբերությունները մեկնաբանելու համար:

Ավելի կարեւոր է այն, որ Ornish diet- ն առաջացնում է ատերոսկլերոզի վերադարձը:

Տարբեր ժամանակներում կատարված տարբեր 2-D անգիոգրաֆիկների համեմատությունը (ինչպես կատարվել է այս ուսումնասիրության մեջ) հայտնի է սխալմամբ, քանի որ արձանագրված պատկերների անկյուններում փոքրիկ տարբերությունները կարող են խոշոր տարբերություններ ունենալ տախտակների չափման հաշվարկի մեջ: Նույնիսկ եթե այդպիսի չափումները ճշգրիտ էին, եւ նրանք հեռու են ճշգրիտ ճշգրիտ ճշգրիտ հայտնաբերումից, գոտում 3% փոփոխություն չի կարող կատարվել 2-D անգիոգրաֆիայի հետ որեւէ վստահության աստիճանի հետ: Այս սահմանափակումը ոչ թե հետազոտողների մեղքը չէ, այլ այդ մեթոդները այդ օրերին գոյություն չունեն: (Նրանք գոյություն ունեն այսօր, եթե Օրիննիկ ուսումնասիրությունը երբեւէ կրկնվի): Սակայն այս սահմանափակումը, այնուամենայնիվ, քննադատական ​​է եւ մեծ հարց է տալիս այն կողմնակիցների հաճախակի պնդումները, որ Ornish դիետան փոխում է աթերոսկլերոզը:

Նման մեթոդաբանական սահմանափակումները շատ դժվար է դարձնում նման ուսումնասիրության համար, նույնիսկ այսօր ընդունված համարվում է համացանցում վերանայված բժշկական ամսագրում:

Վերջապես, նույնիսկ եթե «Օրնիշի» ուսումնասիրության արդյունքների արդյունքները պարզ դարձան, անհնար է առանձնացնել այս օգուտներից որեւէ մեկը, մասնավորապես, Ornish diet- ին: Սա է այն պատճառով, որ ուսումնասիրության խմբի նկատմամբ կիրառվելիք մյուս երեք միջամտությունները (ծխելու դադարեցում, սթրեսային կառավարում եւ կանոնավոր վարժություններ) հայտնի են բարելավել CAD- ի հիվանդների սրտանման արդյունքները: Բուժման խմբի տեսած բարելավված արդյունքները պարզունակ են այս երեք միջամտությունների միջոցով, այդ դեղամիջոցի որեւէ օգուտ չի կարող լինել դատական ​​գործընթացում:

Կասկած չկա, որ ագրեսիվ ապրելակերպի կառավարման ծրագիրն օգտակար է CAD- ով հիվանդների եւ Ornish- ի ուսումնասիրությունը (որը, ի վերջո, կոչվել է Lifestyle Heart Trial, եւ ոչ թե Ornish Diet Trial), անշուշտ կիրառվում են ագրեսիվ ապրելակերպի փոփոխություններ: Սակայն հատկապես հաշվի առնելով ցածր ճարպային դիետաների ընդհանուր ձախողումը, այլ հետազոտություններում սրտի արդյունքների բարելավումը, զգալի կասկած կա, թե որքանով է նպաստում այս ուսումնասիրության դիետիկ բաղադրիչը բարենպաստ արդյունքների համար: Այս հարցին պատասխանելու համար անհրաժեշտ է լավ մշակված կլինիկական փորձարկում:

Ստորին գիծը

Ornish- ի ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա փոքր randomized trial- ը, որի վրա հիմնված են Ornish diet- ի բոլոր հայտնի պահանջները, այն հասկացությունը, որ ծայրահեղ ցածր ճարպային բուսակերների դիետան բարելավվում է, պետք է դիտարկվի որպես հետաքրքիր վարկած: Բայց դա ամեն ինչն է `ապացուցված վարկածը եւ ոչ թե ապացուցված փաստը: Նոր ուսումնասիրությունը պետք է նախագծված լինի, թե արդյոք վարկածը ճշմարիտ է:

Եվ եթե դուք պատրաստվում եք հետեւել նրբերշիկային դիետի, զգույշ եղեք այդ բուսական յուղից :

> Աղբյուրներ.

_{Ornish D, Scherwitz L, Billings J, եւ այլն: Ինտենսիվ կենսակերպը փոխվում է կորոնար սրտի հիվանդության վերականգնման համար: Lifestyle Heart Trial- ի հինգ տարվա կատարումը: ՋԱՄԱ 1998; 280: 2001-2007:}