Դիֆուզիոն ադիատոգրաֆիկ սկելենային հիպերոստոզ

Դիֆուզիո Իդիոպաթական Skeletal Hyperostosis, որը սովորաբար կոչվում է DISH, հիվանդություն է, որը բնութագրվում է կալցիման (կալցիումի տեղադրման) եւ ossification (ոսկրային ձեւավորում) փափուկ հյուսվածքներում, հիմնականում տարրեր եւ կապվածքներով : Նախկինում հայտնաբերվել եւ նկարագրվել է Forestier- ի եւ Rotes-Querol- ի կողմից 1950 թ.-ին, հիվանդությունը այնուհետեւ կոչվում էր «սենսացիոն ankylosing hyperostosis»: Այն նաեւ կոչվում է անտառի հիվանդություն:

DISH- ում, որպես կանոն, ներառում է առանցքային կմախք , հատկապես քրոնիկական ողնաշարը : Սակայն, երբ հետազոտողները հասկացան, որ հիվանդությունը չի սահմանափակվում ողնաշարի վրա, եւ դա կարող է ազդել ծայրամասային հոդերի վրա, նրանք կրկին անվանում են այն, որ diffus Idiopathic Skeletal Hyperostosis- ը:

ՁԻԱՀ-ի նշանները եւ բնութագրերը

Հատկապես DISH- ն ներառում է քրոնիկական ողնաշարի աջ կողմում օստեոֆոուտների արտադրությունը (անփոփոխ միջքաղաքային սկավառակի տիեզերքը) եւ նախորդ երկարատեւ կապի օքսիդացում: Կեղտոտման եւ երկօքսիդի երկայնակի կապակցումը կարող է հայտնվել նաեւ ՁԻՀ-ում, ինչպես նաեւ ներքին տեղանքներում, ներառյալ պերիփատելլար կապտուկները, plantar fascia, Achilles tendon, olecranon (ulna- ի անկյուններից դուրս մի մասը) եւ այլն:

ՁԻԱՀ-ի ախտորոշում

DISH- ի վերջնական ախտորոշումը հիմնված է ռադիոգրաֆիական հայտնագործությունների վրա, ներառյալ `

• Ներծծվող, հոսող osteophytes- ների առկայությունը քրոնիկական ողնաշարի աջ կողմում, որը կապում է առնվազն չորս եզրային ողնաշարի մասին, նախորդ երկարատեւ կապակցման բացակայություն

• Ներգրավված տարածաշրջանում պահպանված միջերկրեեւտրական սկավառակի բարձրությունը
• Apophyseal համատեղ ankilosis, sacroiliac համատեղ erozion, sclerosis կամ intra-articular fusion բացակայությունը: Apophyseal համատեղը մի կետ է, որտեղ երկու կամ ավելի ոսկորները միանում են ողնաշարի մեջ:

DISH- ի հավանական ախտորոշումը հիմնված է շարունակական կալվացման, ossification- ի կամ երկուսն էլ առնվազն երկու առանձին ծագած ողնաշարի մարմինների, ինչպես նաեւ գարշապարը, olecranon եւ patella- ի խոռոչի խոռոչի խոռոչի խոռոչի խոռոչի վրա:

Բացի դրանից, ծայրամասային enthesopathies կարող են լինել վաղ DISH, որը կարող է հետագայում զարգանալ ամբողջությամբ պայթեցված DISH, որը ակնհայտորեն ռադիոգրաֆիկորեն:

Ծխախոտի հետ կապված տարածվածության եւ վիճակագրությունը

ՏՆ-ը տղամարդկանցից ավելի տարածված է, քան կանայք: Ձմեռի տարածվածությունը տարբերվում է եւ հիմնված է տարիքի, էթնիկության, ինչպես նաեւ աշխարհագրական դիրքի վրա: Ըստ Քելլիի ռեւմատոլոգիայի դասագրքի , հիվանդանոցային հետազոտությունները ցույց են տվել, որ 50 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ DISH- ի տարածվածությունը կազմում է մոտ 25%, 50% -ից ավելի կանայք, 15% -ով: Երուսաղեմում ավելի քան 40 տարի ապրող հրեաները ավելի մեծ տարածում գտան, մինչդեռ Կորեայում բնակվողների շրջանում ավելի ցածր տարածվածություն է նկատվում (նույնիսկ 9% -ից ավելի տարեցների): Մեղմ DISH- ը հայտնաբերվել է 4000 տարի առաջ հայտնաբերված մարդկային մնացորդների մեջ: 6-րդ եւ 8-րդ դարերի մարդկային մնացորդներում տղամարդկանց շրջանում տարածվածությունը գերազանցում էր կանանց նկատմամբ, հասնելով շուրջ 3.7% -ի:

Ձկնամթերքի պատճառները եւ պայմանները

DISH- ի պատճառը հայտնի չէ, սակայն կան որոշ գործոններ, որոնք կարծես կապված են պայմանի հետ: Ձվաբջիջ ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են նաեւ օստեաառտիտ : DISH- ը նույնպես կապված է հետեւյալի հետ.

• Մետաբոլիկ սինդրոմ
• Շաքարային դիաբետ (ոչ ինսուլինային կախվածություն)
• Գիրություն
• Բարձր իրան շրջապատող հարաբերակցությունը
• Հիպերտոնիա
• Hyperinsulinemia

• Դիսիպիդեմիա
• Բարձրացրած աճի հորմոնների մակարդակները
• Ինսուլինը նման աճի գործոն է
• Hyperuricemia
• Retinoids (վիտամին A նյութեր)

• Գենետիկ դժբախտություն

ՁԻԱՀ-ի հետ կապված ախտանիշները

Չկան նշաններ եւ ախտանիշներ, որոնք առանձնակիորեն կապված են DISH- ի հետ: Սակայն, DISH հիվանդների մեծ մասը առավոտյան սաստիկություն է զգում, dorsolumbar ցավը եւ նվազեցրել միջնորդությունը: Հնարավոր է լինեն ծայրամասային ցավը խոշոր եւ փոքր ծայրամասային հոդերի, ինչպես նաեւ ծայրամասային տարրեր (գարշապարը, Աքիլես ջիլը, ուսին, պաթելլա, օլդրավուն): Ցանկը, առանցքային կմախքի մեջ, կարող է վերագրվել ողնաշարի բոլոր երեք շրջաններում, ինչպես նաեւ կոստոստարային եւ ստերկոկավիկուլային հոդերը:

ԲԺՇԿԻ բուժում

ՁԻԱՀ-ի բուժումը ուղղված է ցավն ու կոշտությունը դանդաղեցնելու, հիվանդության առաջընթացի դանդաղեցմանը, մթնոլորտային խանգարումների վերահսկմանը եւ բարդությունների կանխմանը: Թեթեւ վարժություններ, ջերմություն, ցավազրկող դեղեր եւ ոչ ստերուսային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) սովորաբար օգտագործվում են ՁԻԱՀ- ի հետեւանքները կառավարելու համար:

_{Աղբյուրները.}

_{Kelley- ի ռեւմատոլոգիայի դասագիրքը: Իններորդ հրատարակություն: Գլուխ 102. Պրոֆիլֆատիվ ոսկրային հիվանդություններ: Reuven Mader- ը:}

_{Կրծքագեղձի հիվանդությունների վրա այրիչ: Տասներեքերորդ հրատարակություն: Ավելի քիչ ընդհանուր հիվանդություններ: Էջ 480. Պիտեր Ա. Մերկել: MD}