Ռեւմատիկ նոդերի տեսք եւ նշանակություն
Եթե դուք ունեք ռեւմատոիդ արթրիտ, կարող եք զարմանալ, թե արդյոք զարգացած ռեւմատիկ նոդերը անխուսափելի են: Ռեւմատոիդային նոդուլները երեւում են ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց մոտ 35 տոկոսի դեպքում: Որպես հիվանդության գործընթացի մի մաս, ամուր, ոչ մրցունակ, ենթակետային նոդուլներ զարգանում են ճնշման կետերում, հոդերում եւ նույնիսկ ներքին օրգաններում: Իմացեք ավելին դրանց մասին եւ արդյոք կա արդյունավետ բուժում:
Overview եւ նշանակությունը
Ռեւմատոիդային նոդուլները համարվում են ռեւմատոիդ արթրիտի ամենատարածված տարանջատված (մաշկի) դրսեւորում: Նախնական ներկայացման ժամանակ, երբ մարդիկ առաջին հերթին գնահատում են բժիշկը ռեւմատոիդ արթրիտի համար, դրանց մոտ 7 տոկոսը հայտնաբերված է զգայուն, ենթառաջային ռեւմատոիդ նոդուլներ:
Ռեւմատոիդային նոդուլները սովորաբար կապված են համատեղ համախտանիշի եւ ռեւմատոիդ արթրիտի լուրջ ավելցուկային դրսեւորումների հետ, որոնք կարող են ներառել թոքերի կամ աչքերի ներգրավումը: Նոդուլները կարող են տարբեր լինել հիվանդության գործընթացի ընթացքում: Նրանք կարող են կապված լինել բարդությունների հետ, ներառյալ համատեղ շարժունակությունը, նյարդաբանությունը, ճարպերի ձեւավորումը եւ վարակը:
Պոլտիի համախտանիշ ունեցող մարդկանց մոտ 75 տոկոսը (ռեւմատոիդ արտրիտի ծանր տեսակ) ունեն ռեւմատոիդային նոդուլներ: Ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդները, որոնք ունեն նոդուլներ, ավելի հավանական է զարգացնել vasculitis : Ընդհանրապես, ենթադրվում է, որ ռեւմատոիդային նոդ ունեցողներն ունեն ավելի ծանր հիվանդություն, ռեւմատոիդ արթրիտով եւ ավելի արագ առաջադեմ համատեղ վնասվածքներով:
Նշաններ եւ ախտանիշներ
Ռեւմատիկ նոդուլները կարող են լինել նուրբ, ցավազրկող զանգվածներ: Նրանք ընդհանուր առմամբ չափում են 2 millimeters եւ 5 սանտիմետր: Նոդուլները, որոնք կարող են հայտնվել որպես միասնական զանգված կամ որպես նոուլերի կլաստեր, սովորաբար զարգանում են, երբ ռեւմատոիդ արթրիտը ակտիվ է: Subcutaneous nodules սովորաբար շարժական են եւ ունեն rubbery զգում:
Ոմանք կապված են periosteum (ոսկոր) եւ հետո զգում են, որ ամուր կամ դժվար է դիպչել:
Ռեւմատիկ նոդերի ընդհանուր տարածքը ներառում է ողնաշարը, նախաբջիջը, մետաքսարփոֆալանջի հոդերը (կոկորդները) , Աքիլես ջիլը եւ էքստրենսորի ցնցումները:
Rheumatoid nodules հազվադեպ են հայտնաբերվել sacrum- ի, occiput- ի (գլուխի ետեւում), վոկալ լարերի, թոքային պարենշիման, պլյուսի, պերիկարդի, միոկարդի կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի leptomeninges- ի վրա, բայց դա հնարավոր է: Հնարավոր է նաեւ ռեւմատոիդային նոդերի զարգացումը ներքին օրգանների ներսում:
Nodular զանգվածները բացառիկ չեն ռեւմատոիդ արթրիտի համար: Nodular զանգվածները կարող են առաջանալ gout (կոչվում gout tophi ), ռեւմատիկ ջերմություն , ksantometosis եւ sarkoidosis, այլ պայմաններում: Rheumatoid nodules- ի եւ gout tophi- ի միջեւ ընկած առանձնահատկությունն այն է, որ ռեւմատոիդային նոդուլները հազվադեպ են առաջանում կամ վերածվում են մաշկի վրա: Արյան քննության մեջ կա նաեւ ռեւմատոիդային նոդերի եւ ռեւմատոիդ գործոնի բարձր մակարդակի միջեւ հայտնի հարաբերակցությունը:
Բուժում
Intranodular steroid ներարկումները կարող են նվազեցնել նոդուլի չափը: DMARD- ի կամ TNF- ի արգելակիչների հետ բուժումը կարող է կամ չի կարող վերացնել ռեւմատիզացված նոդուլները, քանի որ ռեւմատոիդ արթրիտը վերահսկվում է: Հետաքրքիր է, որ որոշ մարդիկ մետոտրեքատային բուժման հետ կապված նյարդերի վատթարացում են առաջացնում, նույնիսկ եթե հիվանդության այլ ասպեկտները լավ վերահսկվում են:
Վիրահատական հեռացումը տարբերակ է, սակայն նոդուլները հակված են կրկնել ոչ պակաս, քան մի քանի ամիս, հատկապես, երբ նրանք ներկա են կրկնվող վնասվածքների տարածքի վրա: Սովորաբար, այդ պատճառով վիրահատությունը հուսադրող է:
> Աղբյուրներ.
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid Arthritis: ախտորոշում եւ բուժում : West Islip, Նյու Յորք: Մասնագիտական հաղորդակցություն; 2014 թ.
> Դեւիս Ջ.Մ. Ռեւմատոիդ նոդուլներ: Մինչ օրս.
> Firestein GS, Kelley WN: Kelleys Rheumatology դասագիրք : Ֆիլադելֆիա, PA: Elsevier / Saunders; 2013 թ.