Ինչ է ծանրամարտիկ Osteoarthritis?

Ծնկների osteoarthritis- ը կարող է ներգրավել երեք բաղկացուցիչներից որեւէ մեկին

Osteoarthritis- ն ազդում է ծնկների համատեղ առավելություններից , քան որեւէ այլ համատեղ: Ծնկի միացությունը պարունակում է չորս ոսկորներ, femur, tibia, patella եւ fibula եւ երեք բաժակ: Osteoarthritis- ը կարող է ազդել մեկ կամ երկու, կամ երեք մասի վրա: Երբ բոլոր երեքը տառապում են, այն կոչվում է տրոկոմտորտային օստեաառտիտ:

Ծնկի երեք մասերը

Երեք բաժանմունքներից յուրաքանչյուրը կոչվում է երկու ոսկրերի, որոնք միանում են միասին:

Նրանք են:

• Medial femoro-tibial կուպե (ներսում խցիկ
• Կողային ֆեմորո-tibial կուպե (դրսի խցիկ)
• Patellofemoral կուպե (կոկեկապ եւ ֆեմուր)

Անդրադառնալով ծնկի ամբոխին

Ֆիզիկական հետազոտությունը կարող է ապահովել, թե որ խցիկը ազդում է առաջին ցուցմունքի վրա: Ձեր բժիշկը կխնդրի ձեզ կանգնել եւ քայլել: Մինչ կանգնած, ձեր բժիշկը ձեզ կպահի ցանկացած postural deformity, ինչպիսիք են valgus (թակոց հյուսված) կամ varus (ծիածանի ոտք ունեցող) deformity . Կարելի է նաեւ լինել ոտքի երկարության ակնհայտ կամ նուրբ տարբերություններ:

Երբ խնդրվում եք քայլել, ձեր բժիշկը կփորձի քայլել անսարքությունների, ինչպես, օրինակ, լքելու, խառնաշփոթելու կամ չկարողանալով քայլել: Ձեր բժիշկը նաեւ ստուգում է համատեղ հանգստության նշաններ եւ ստուգեք ձեր միջնորդությունը : Ձեր բժիշկը նաեւ հետեւում է ծնկի միասնական ջերմաստիճանի համար , ծունկը ծալելիս, ճկուն վիճակում, ինչպես նաեւ ստուգել մկանների ատրոֆի եւ մաշկի փոփոխությունների նշաններ:

Ռենտգենյան ճառագայթները պետք է հաստատեն ճարպային կորուստը եւ ձեր ֆիզիկական հետազոտության ընթացքում արձանագրված աննորմալների հետ կապված համատեղ վնասը: Ռենտգենյան պատկերների վրա քրոնիկական կորուստը ցույց է տալիս, որ այն համատեղում է ոսկրերի ծայրերի միջեւ տարածության նեղացումը: Սա կոչվում է համատեղ տարածքի նեղացման :

Հաճախ համատեղ տարածքի նեղացումը հայտնվում է մի կողմում: Medial նեղացումը նկատվում է այն մարդկանց 75 տոկոսում, ովքեր ունեն ծնկների օստեաորթրիտ, եւ դա կարող է առաջացնել գլուխկոտրուկ դիրքորոշում եւ քայլել: Կողքային նեղացնող, որն ավելի քիչ է տարածված ծնկների օստեաարթրիտների հետ, կապված է թաթախված դիրքորոշման եւ քայլելու հետ: Բոլոր ծնկների osteoarthritis հիվանդների մոտ կեսը ունեն ռենտգենյան ճառագայթների patellofemoral վնասը:

Տրիկոմֆորտային ծնկի օստեոարթրիթի պահպանողական բուժում

Ծունկ osteoarthritis- ի բուժման տարբերակները կախված են համատեղ վնասների, ցավի մակարդակի եւ ակտիվության մակարդակի ծանրությունից: Նախքան վիրահատական ​​տարբերակները դիտարկվում են, ոչ վիրաբուժական բուժումը պետք է հաշվի առնել եւ հնարավոր է փորձել, այդ թվում `

• Դեղեր . Սա ավանդական բուժում է, որը ուղղված է ցավը վերահսկելու եւ այլ osteoarthritis ախտանիշների կառավարմանը: Թմրանյութերը դանդաղեցնում են հիվանդության առաջընթացը:
• Զորավարժություններ . Ցածր ազդեցության զորավարժությունները օգնում են պահպանել ազդակիր հոդերի ուժն ու միջնորդությունը:
• Քաշի կառավարում . Լրացուցիչ ֆունտներ վարելը ավելացնում է ձեր հոդերի ուժը, երբ շարժվում եք: Դա հենց բեռը, որը ցանկանում եք խուսափել ծնկների օստեոարթրիթից:
• Առողջ ցավազրկողներ . Թիրախային քսուքները, գալիքները եւ քսուքները ապահովում են այլընտրանքային ցավազրկում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր անբավարար պատասխան են ունեցել կամ չեն կարող հանդուրժել բանավոր դեղամիջոցները:

• Կողային կեղեւի ներդիրներ . Հատուկ ներդիրներ, որոնք նախատեսված են ծնկի մեխանիկայի փոփոխման միջոցով, օգնելու մեդիա ծունկ osteoarthritis հետ կապված ցավը նվազեցնելու համար:
• Viscosupplementation : Մի շարք ծունկային ներարկումներ, ինչպես նաեւ գել նման նյութի (hyaluronates) օգտագործվում են ավելացնելու համարձայնային հեղուկի հատկությունները, որոնք ազդում են օստեոարթրիզից ծնկների վրա:
• Intra-articular steroid ներարկումներ . Կծկվելուց հետո ցավազրկում եւ ցավը նվազեցնում է վնասված ծունկը ներարկիչում, կորտիկոստերոիդ դեղորայքի հետ:
• Դիետիկ հավելումներ . Մի քանի հավելումներ են վաճառվում համատեղ առողջության համար: Թեեւ դրանք ընդհանուր առմամբ անվտանգ են, սակայն դրանց արդյունավետությունը չի հաստատվել:

• TENS (transcutaneous էլեկտրական նյարդի խթանումը) : Սա փոքր սարք է, որը ուղեկցում է մեղմ էլեկտրական իմպուլսների ցավոտ տարածքի մեջ կամ նրա շուրջ գտնվող նյարդերին:
• Ասեղնաբուժություն . Տարբեր մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են մարմնի կոնկրետ անատոմիական կետերի խթանման համար: Ցավազրկումը նպաստում է արթրիտի հետ:

Վիրահատական ​​փոխարինումը ազդում է ծունկային բեկորների վրա

Երբ պահպանողական բուժումը տալիս է անբավարար արդյունքներ, հաջորդ քայլը կարող է վիրահատություն լինել: Arthroscopic debridement- ը կամ osteotomy- ը կարող են որոշակի դեպքերում համարվել համապատասխան, նախքան հաշվի առնելով ընդհանուր ծնկի փոխարինումը :

Երբ միայն ծնկադիր խցիկը ներգրավված է, ձեր բժիշկը եւ օրթոպեդիկ վիրաբույժը կարող են խորհուրդ տալ մասնակի ծնկի փոխարինում կամ միասնական համանման ծնկի փոխարինում, այլ ոչ թե ընդհանուր ծնկի փոխարինում: Չնայած մասնակի ծնկների փոխարինման որոշումը կարող է թվալ եւ խելամիտ լինել, հաշվի առնել գործոնները:

Դա կարող է լինել միայն ժամանակի հարց, երբ մյուս բաժակները կրում են, եւ անհրաժեշտ է ավելի շատ վիրահատություններ: Ավելի լավ է ունենալ ծնկի փոխարինում, այլ ոչ թե մասնակի ծնկի փոխարինում եւ հետագայում հնարավոր վիրահատությունների առկայության դեպքում: Ձեր բժիշկը կգնահատի ձեր վիճակը, ինչպես նաեւ խորհուրդ է տալիս ձեր առանձին դեպքի համար լավագույն դասընթացը:

Բացի միասնական ծնկի փոխարինումից կամ ընդհանուր ծնկի փոխարինումից բացի, կա նաեւ երկու մասի ծնկի փոխարինում: Երկու մասի ծնկի փոխարինումը տարբերակ է միջին եւ patellofemoral բեկորների ծնկի osteoarthritis ունեցող մարդկանց համար: Համաձայն ընդհանուր ծնկի փոխարինման, միասնական եւ երկքաղաքացի ծնկի փոխարինումները պահպանվում են նորմալ ոսկրային եւ երկու խաչաձեւ կապակցությամբ:

Խոսք

Ծնկների osteoarthritis ունեցող մարդկանց մեծ մասը ունեն երեք ծնկակալի անհավասար ներգրավվածություն: Բուժման տարբերակները, հատկապես վիրաբուժական տարբերակները, կախված են նրանից, թե դուք ունեք միասնական, երկկողմանի կամ ծխախոտային ծունկ osteoarthritis:

Ծնկների ցավը ընդհանուր բժշկական բողոքն է, որը մարդկանց նախնական բժշկին վերցնում է նախնական գնահատման համար: Հստակ ախտորոշումը կարեւոր է ծնկի osteoarthritis վարելու համար: Համապատասխան բուժումը ախտորոշում է: Օրթոպեդիկ մասնագետը կարող է վերջնականապես անհրաժեշտ լինել բուժման պլանի օպտիմալացման համար: Փորձելու համար կան բազմաթիվ պահպանողական բուժում: Երբ ժամանակն է վիրահատություն դիտելու ժամանակ, գտնել լավագույն օրթոպեդիկ վիրաբույժը:

> Աղբյուրներ.

> Beutler, Anthony, MD եւ այլն: Ծնկների ֆիզիկական հետազոտություն: Մինչ օրս. Թարմացվել է `ապրիլի 13, 2017:

Դեյվեզա, Լետիցիա Ալլ, MD, եւ այլն: Կնոջ օստեոարթրիտի կառավարում: Մինչ օրս. Թարմացվել է `ապրիլի 17, 2017:

> Lane, Nancy E. եւ Wallace, Daniel J. Բոլորը Osteoarthritis մասին: Ստորին մարմինը: Էջեր 102-105: Oxford University Press- ը: 2002 թ.

> Sabatini, Luigi եւ այլն: Բիկֆորտային ծունկը արտրոպլաստիկա: Թարգմանչական բժշկության Annals. 2016 Հուն; 4 (1): 5: