Ինչպես է ռեւմատոիդ արտրիտը բուժվում է

Ամբողջական մոտեցում ինքնավնասումներից մինչեւ վիրաբուժություն

Չնայած ռեւմատոիդային արթրիտի բուժումը չկա, երբեմն ավելանում է այնպիսի բուժում, որը կարող է մեղմել այս քրոնիկ բորբոքային խանգարման ցավը եւ այտուցը: Դրանք ներառում են ինքնակառավարման բուժման միջոցներ, դիետա, դեղատոմսեր, դեղատոմսեր, ֆիզիկական թերապիա եւ նոր սերնդի հիվանդության փոփոխող դեղեր (DMARDs): Լուրջ դեպքերում կարող են պահանջվել գրասենյակային ընթացակարգեր, ինչպիսիք են արթրոսկենեզը կամ վիրահատությունները `վերականգնելու կամ փոխարինելու վնասված համատեղը:

Տնային միջոցները եւ ապրելակերպը

Rheumatoid arthritis- ը քրոնիկ, առաջադեմ հիվանդություն է, որը պետք է կառավարվի որպես ձեր կյանքի մի մաս: Թմրամիջոցների հետ վարվելուց բացի փոխարեն, դուք պետք է միասնական մոտեցում ձեռնարկեք, ուղղված ձեր ընդհանուր առողջության բարելավմանը եւ ռիսկային գործոնների մեղմմանը, որոնք ձեզ վնասում են:

Բոլորը վերաբերում են առողջ վարքագծին եւ փոխում եք, թե ինչպես եք արձագանքում սուր հարձակումներին:

Դիետա

Նույնիսկ եթե միայն ձեր ձեռքերը տառապում են, ավելորդ քաշը կամ գիրկը առաջացնում են բորբոքում `բորբոքային սպիտակուցների (կոչված ցիտոկիններ ) ճարպային բջիջներից ազատվելու պատճառով: Սա միայն ծառայում է սրտի ռիթմաթոցային արթրիտի ախտանշանների ավելացմանը եւ ավելորդ սթրեսի ավելացմանը ստորին ծայրամասերի հոդերի վրա:

Ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց համար հատուկ դիետա չկա, շատ բժիշկներ հաստատում են Միջերկրածովյան դիետան, որը ապահովում է սպիտակուցների, ճարպերի եւ ածխաջրերի առողջ հավասարակշռություն, իսկ խրախուսելով ձկների ավելցուկը (հարուստ հակաբորբոքային օմեգա-C ճարպաթթուները ) , ամբողջական ձավարեղեն, բանջարեղեն, միրգ եւ առողջ յուղեր (ինչպես ձիթապտղի յուղ):

Զորավարժություններ

Ռեւմատոիդ արթրիտը բնութագրվում է նաեւ խստությամբ, համակցված տիեզերական հյուսվածքների առաջադեմ վնասվածքի պատճառով: Ձեռք բերելով տեղեկացված մարզվելիք ծրագրի մասին , կարող եք նիհարել եւ պահպանել ազդակիր համատեղ գործողությունների շրջանակը : Նստած կենսակերպը, ի տարբերություն, թույլ է տալիս համատեղ հյուսվածքներին «զուգակցել», արդյունավետորեն կապել սոսինձի նման `առաջացնելով շարժման մշտական ​​սահմանափակում:

Զորավարժությունները կարող են նաեւ ապահովել, որ ձեր ոսկորները մնում են ուժեղ եւ պայքարում ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց մոտ տարածված օստեոպորոզ ախտանիշների դեմ:

Ծխելը

Մենք բոլորս գիտենք, որ ծխելը լավ չէ մեզ համար, բայց դա կարող է լինել հատկապես վատ, եթե դուք ունեք ռեւմատոիդ արթրիտ: Ծխախոտի ծխը ձեր մարմնին խառնաշփոթ է անում, ոչ միայն բորբոքումն է առաջացնում, այլեւ արյան անոթների ներթափանցումը մի կետ, որտեղ շրջանառությունը կարող է ընդհանրապես դադարել մարմնի որոշ մասերում:

Սա կարող է նպաստել ռեւմատոիդային վակկիթի զարգացմանը, ընդհանուր հիվանդության բարդության, քրոնիկ հոգնածության, մաշկի խոցերի եւ աղմուկի, ջերմության, քաշի կորստի եւ մկանների եւ համատեղ ցավի բնութագրմամբ: Ավելին, հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ծխելը նույնիսկ կարող է մեծացնել ռեւմատոիդ արթրիտի ձեր ռիսկը, որոշ դեպքերում `ավելի քան 300 տոկոսով:

Ծխախոտի դուրս գալը կարող է կոշտ լինել, ձեր (ընդհանուր եւ ընդհանուր) առողջության համար նպաստները կարող են հսկայական լինել: Խոսեք ձեր բժշկին բուժման տարբերակների մասին: Թմրադեղեր նման Zyban (bupropion) եւ Chantix (varenicline) կարող է արդյունավետ լինել որոշ ծխողների եւ չի խանգարում ձեր rheumatoid arthritis թմրամիջոցների.

Over-the-Counter (OTC) միջոցները

Ձեր առաջին գծի բուժման ծրագրի շրջանակներում ձեր բժիշկը սովորաբար խորհուրդ է տալիս ավելի շատ հակաբորբոքային (OTC) ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAID) `մեղմ, չափավոր ցավի եւ այտուցվածքի մեղմացման համար:

Սրանք ընդգրկում են այնպիսի հայտնի OTC ապրանքանիշերը, ինչպիսիք են Aleve (naproxen) կամ Advil (ibuprofen): Բացի հակաբորբոքային հատկություններ ունենալուց, NSAIDs նաեւ անալգետիկ եւ հակատիպային են (նկատի ունենալով, որ նրանք կարող են թեթեւացնել ցավը եւ ջերմությունը):

NSAID- ները չեն դանդաղեցնում հիվանդության առաջընթացը: Եթե ​​ախտանիշները վատթարանում են, ձեր բժիշկը կարող է ամրագրել ավելի ուժեղ NSAID- ներ, ինչպիսիք են Celebrex (celecoxib) կամ Voltaren (diclofenac) : NSAID- ի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ստամոքսի խանգարումը, արյան բարձր ճնշումը, ականջներում զանգվածը, ստամոքսի խոցը եւ լյարդի թունավորությունը:

Դեղատոմսեր

Եթե ​​դուք ախտորոշվել եք ռեւմատոիդ արթրիտով , ձեր բժիշկը սովորաբար դեղատոմսերի համադրություն կկրի, որոնցից մի քանիսը վերաբերում են ախտանիշներին եւ ուրիշներին, որոնք անդրադառնում են հիմքում ընկած otoimmune խանգարմանը :

Դրանք ներառում են բանավոր եւ ներարկվող կորտիկոստերոիդներ, հիվանդության փոփոխման անթառամատիկ դեղամիջոցներ (DMARDs) եւ նոր սերնդի կենսաբանական դեղեր:

Կորտիկոստերոիդներ

Կորտիկոստերոիդները բարձր արդյունավետ են, սակայն այնպիսի հզոր դեղամիջոցներ, որոնք կարող են նվազեցնել բորբոքումը եւ օգնել չափավոր օտոիմմունքի ակտիվությանը: Կորտիկոստերոիդները աշխատում են կորտիզոլի, հոդի հորմոնի վրա, որը նպաստում է բորբոքման, նյութափոխանակության, հիշողության եւ արյան շաքարի կարգավորմանը:

Դրանք հաճախ համարվում են բազմապրոֆիլային թերապիայի մի մասի կողմից եւ բերվում են բանավոր (հաբի ձեւով), ներարկումով (մկանային կամ համատեղ տարածություն), կամ ներարկային (երակային) մեջ: Prednisone- ը ռեւմատոիդ արթրիտի համար առավել տարածված դեղ է:

Կորտիկոստերոիդները միայն կարճաժամկետ օգտագործման համար նախատեսված են կողմնակի բարդությունների բարձրացման ռիսկի պատճառով, այդ թվում `օստեոպորոզ, քաշի ձեռքբերում, հեշտ ցնցում, կատարտակտներ, գլաուկոմա եւ շաքարախտ: Բնականաբար, դրանք ընդունվում են ցածր դոզաներով եւ սովորաբար առավոտյան: Ներարկումները պահվում են սուր հարձակումների համար եւ օգտագործվում են ոչ ավելի, քան երեք կամ չորս տարի:

DMARD- ներ

Հիվանդության փոփոխման անթառամատիկ դեղամիջոցները (DMARDs) աշխատում են համընդհանուր իմունային պատասխանը բնորոշելով : Որպես autoimmune հիվանդություն, rheumatoid arthritis առաջանում է անսարքություն է իմունային համակարգի, որտեղ նորմալ բջջային ուղղված են հարձակման. DMARD- ի դերը մի ամբողջ իմպուլսի ճնշումն է:

DMARD- ները աշխատում են ամենաարդյունավետ կերպով, երբ հիվանդությունը ախտորոշվում է հնարավորինս շուտ: Բուժման համար հաստատված են տասնյակ DMARDs, որոնք ներառում են ավելի վաղ սերնդի թմրամիջոցներ, ինչպիսիք են Plaquenil (hydroxychloroquine) եւ նորերը, ինչպիսիք են Arava (leflunomide) : Շատերը բանավոր են ընդունվում:

Մինչեւ ամենատարածված սահմանված DMARD- ը metotrexate է: Methotrexate- ը շուրջ 50 տարի է, եւ շարունակում է մնալ ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման հիմնաքարը: Նրա բազմաթիվ առավելությունների շարքում, մետոտրեքատը կարող է երկար ժամանակ ապահով կերպով ապահովվել, սովորաբար պահանջում է մեկ շաբաթական դեղաչափ, եւ նույնիսկ կարող է օգտագործվել երեխաների համար:

Մետոտրեքատը կարող է առաջացնել լյարդի թունավորություն եւ ոսկրածուծի ճնշում: Այս բարդություններից խուսափելու համար հարկավոր է պարբերական արյան ստուգումներ: Այլ կողմնակի բարդություններ ներառում են հոգնածություն, սրտխառնոց, ստամոքսի խանգարումը, ողնաշարի, փորլուծությունը, բերանի խոռոչը եւ հեշտ ցնցումները: Առօրյա ֆոլիկաթթուների հավելումը կարող է օգնել նվազեցնել որոշ դեղամիջոցների հետ կապված կողմնակի ազդեցությունները:

Խուսափեք methotrexate- ն, եթե դուք հղի եք կամ փորձում եք հղիանալ, քանի որ այն կարող է առաջացնել ծննդյան թերություններ:

Կենսաբանական արձագանքման մոդիֆիկատորներ

Կենսաբանական արձագանքման մոդիֆիկատորները DMARD- ի նոր տեսակն են, որը հակված է իմունային համակարգի կոնկրետ մասերին, այլ ոչ թե ամբողջությանը: Նրանք համարվում են կենսաբանական, քանի որ դրանք մարդկային չեն, բայց բխում են մարդու կամ կենդանական սպիտակուցներից:

Այնուամենայնիվ, ռեւմատոիդային արթրիտի բուժման համար օգտագործվող կենսաբանական դեղամիջոցներն ունեն տարբեր գործողությունների մեխանիզմներ, որոնք բոլորն աշխատում են արգելափակել կոնկրետ իմունային թիրախը `կամ ուռուցքային նեկրոզային գործոն (TNF) (որի դերը ազդանշան է ազդում բորբոքման), interleukin (որը կարգավորում է իմունային պատասխանը), եւ T- բջիջները (որոնք թիրախ են եւ հարձակվում են կասկածելի patogens):

Ընդհանուրորեն սահմանված կենսաբանական դեղերը ներառում են `

• Actemra (tocilizumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Enbrel (etanercept)
• Հ Humira (adalimumab)
• Kineret (anakinra)
• Orencia (abatacept)
• Ռեմիկադ (infliximab)
• Rituxan (rituximab)
• Simponi (golimumab)

Կենսաբանությունը մատուցվում է կամ ներարկումով կամ ներարկումով, եւ ընդհանուր առմամբ սահմանվում են այն մարդկանց համար, ովքեր չեն արձագանքել այլ բուժումներին:

Քանի որ կենսաբանությունը խանգարում է իմունային պրոցեսներին, բուժման մարդիկ կարող են վարակվել ավելի մեծ վտանգի տակ: Որպես այդպիսին, վարակի կտրվածքը, ցավը կամ նշանը պետք է վարվեն բժշկի կողմից: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ներարկման համակարգի ցավը, շնչառական վարակների եւ գրիպի նման ախտանիշները:

Ջակ Inhibitors

Janus kinase (JAK) inhibitors- ը նոր կենսաբանական DMARD- ի դաս է, որոնք աշխատում են բջիջների ներսում բորբոքային գործընթացը արգելափակելու միջոցով: Jafaki (ruxolitinib) եւ Xeljanz (tofacitinib) առաջինն են ԱՄՆ-ում օգտագործման համար հաստատված JAK inhibitor- ները, որոնք երկուսն էլ բանավոր են եւ նախատեսված են այն մարդկանց համար, ովքեր կամ չեն համապատասխանում methotrexate- ին կամ ստացել են կենսաբանության մեջ:

JAK inhibitors- ն օգտագործվում են methotrexate- ի հետ համատեղ եւ օրական երկու անգամ վերցված: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխացավ, հոգնածություն, ստամոքսի գրգռում, գրիպի նման ախտանիշեր, աղացներ, բարձր խոլեստերոլ եւ վարակի աճող ռիսկ:

Ֆիզիկական թերապիա

Բացի դեղորայքիից, ձեր բժիշկը կարող է դիմել ձեզ վերականգնող մասնագետին, որը կարող է աշխատել ձեզ հետ `վերականգնելու համատեղ գործառույթը եւ շարժունակությունը: Դրանք ներառում են ֆիզիկական թերապեւտներ եւ մասնագիտական ​​թերապեւտներ:

Ֆիզիոթերապեւտը կենտրոնանում է ուժի ամրապնդման եւ շարժունակության բարձրացման վրա: Միջին եւ ծանր ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդիկ հակված են ֆիզիկական թերապեւտին աշխատել շարունակաբար եւ կարող են ենթարկվել տարբեր մեթոդների `հիմնված իրենց ախտանիշների կամ սահմանափակումների վրա:

Թերապիաները կարող են ներառել.

• Ուժեղացման եւ շարժման միջակայքի վարժություններ
• Ջերմային եւ սառը բուժում
• Թերապեւտիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Անուղղակի էլեկտրական խթանումը
• Հիդրոթերապիա

Աշխատանքային թերապիան նպատակ ունի աջակցել ձեր անկախությանը եւ բարելավելու ձեր կյանքի որակը `օգնելով հաղթահարել ֆիզիկական սահմանափակումները, հաճախ օգնական գործիքների եւ սարքերի օգտագործմամբ:

Օրինակներ.

• Տեղադրեք ավելի մեծ դույլներ կամ բռնակներ, որոնք ավելի հեշտ են բռնել
• Գտնելով ergonomic աթոռներ, որոնք թույլ են տալիս նստել առանց անհանգստության
• Ընտրելով պահածոներ, ճամփորդներ կամ այլ շարժունակ սարքեր, որոնք անհրաժեշտ են ձեր կարիքի համար
• Վերանորոգման կաբինետներն ու դարակները այնքան դյուրին են հասնում
• Լույսի անջատիչների փոխարինիչներով
• Օգտագործելով ձայնային-հրահանգ, այլ ոչ թե ստեղնաշարի վերահսկում

Այլ մասնագետներ, այդ թվում `podiatrists, մերսող թերապեւտներ եւ հոգեբաններ, կարող են ձգտել հաղթահարել այլ ֆիզիկական եւ էմոցիոնալ խոչընդոտները:

Նախնական վիրաբուժական ընտրանքներ

Վիրահատությունը միշտ համարվում է վերջին տարբերակ, եթե դուք ունեք ռեւմատոիդ արթրիտ: Մինչեւ նույնիսկ վիրաբուժություն հաշվի առնելը, ձեր բժիշկը կարող է ցանկանալ ուսումնասիրել նվազագույն ինվազիվ, գրասենյակային տեխնիկայի, հատկապես, եթե դուք երիտասարդ եք, եւ լավ առողջություն:

Ընտրանքներից մեկն այն է, որ հայտնի է որպես arthrocentesis , որով հեղուկը արդյունահանվում է ասեղով համատեղ տարածությունից `ճնշումը թեթեւացնելու համար: Այն հաճախ օգտագործվում է որպես ախտորոշման միջավայր, բայց կարող է լինել նույնքան արդյունավետ, որքան այն դեպքերում, երբ հեղուկների կառուցումը նշանակալի ցավ է պատճառում:

Արտրոսկենեզը կարող է կատարվել ինքնուրույն կամ նախքան կորտիկոստոիդո կրակոցի վարումը: Այլ ներզատական ​​ներարկումները ներառում էին hyaluronic թթու օգտագործումը, համատեղ մակերեսը կամ թթվային հարուստ պլազմային (PRP), որը ստացվել է անձի սեփական արյան միջոցով `խստորեն վնասված հոդերի խոռոչի արտադրությունը խթանելու համար:

Այնուամենայնիվ, կլինեն ժամանակներ, երբ arthrocentesis- ը չի ապահովի ակնկալվող օգնությունը եւ վիրահատությունը միակ տարբերակն է:

Վիրաբուժություն

Եթե ​​ձեր համատեղ ցավն արդեն դանդաղ է դարձել, ձեր բժիշկը կարող է վիրահատություն առաջարկել վիրահատության կամ վերանորոգման համար փոխարինելու կամ փոխարինելու համար: Ընդհանուր առմամբ, վիրահատությունը համարվում է միայն այն դեպքում, երբ բոլոր մյուս տարբերակները սպառվել են, եւ դուք համարվում եք ընթացակարգի ողջամիտ թեկնածու:

Համատեղ վերանորոգում

Քանի որ ռեւմատոիդ արթրիտը առաջանում է, համատեղ հյուսվածքները կարող են դառնալ կախված: իսկ ոսկրածուծի եւ ոսկրային էրոզիան կհանգեցնի միավորին կորցնել այն հավասարեցումը եւ ձեւը, որի հետեւանքով համատեղ դեֆորմացիան է : Մասնավորապես, փոքր հոդերում, որտեղ փոխարինումը տարբերակ չէ, վիրաբույժները կօգտագործեն տարբեր մեթոդներ `օգնելու վերականգնել շարժումը եւ մեղմացնել ցավը:

Վերանորոգման ընտրանքներից

• Arthroidesis- ը , որը հայտնի է որպես ոսկրային եւ համակցված միաձուլվածք, օգտագործվում է անկանոն համատեղ ցավը կորզելու միջոցով ոսկորների միաձուլման համար `կանխարգելելով ներզատական ​​շարժումը:
• Arthroscopy- ն այն ընթացակարգն է, որի մեջ տարածված տարածքը (որը կոչվում է արթրոսկոպ) տեղադրվում է համատեղ տարածության մեջ, որպեսզի կարողանանք տեղավորել եւ հեռացնել ոսկրերի եւ ճզմված բիտերը:
• Կարպալ թունելի արձակումը , որը կոչվում է նյարդային վիրահատություն, վիրահատություն է, որով ձեռքի կարփալ թունելի կապը կտրված է նյարդերի եւ ցնցումների համար ավելի շատ տարածք դարձնելու համար:
• Synovectomy- ը ներառում է համակցված պարանոցի հեռացումը, որը կոչվում է համախտանիշ, երբ այն դառնում է քրոնիկորեն բորբոքված եւ խանգարում է միմյանց բորբոքմանը:

Համատեղ փոխարինում

Համատեղ փոխարինող վիրահատություն , որը հայտնի է նաեւ արթրուկտոզիայով, ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց մոտ հաճախ տարածված է եղել: Համատեղ փոխարինումը ուսումնասիրելու որոշումը հիմնված կլինի ֆիզիկական ախտանիշների, բուժման պատմության եւ տեսողական թեստերի արդյունքների վերանայման վրա:

Ավելին, ձեր տարիքը մեծ մաս կլիներ որոշման մեջ, քանի որ համատեղ պրոթեզները հակված են 15-ից մինչեւ 20 տարվա ցանկացած վայրում: Որպես այդպիսին, շատ վիրաբույժներ կցանկանան հետաձգել ընթացակարգը այնքան ժամանակ, որքան ողջամտորեն հնարավոր է, սովորաբար, մինչեւ ձեր 50-ական թվականներից ինչ-որ տեղ:

(Այսպես ասած, ռեւմատիկ արթրիտ ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը փոխարինում են 60-ական թվականներին, նոր DMARD- ների արդյունավետության բարձրացման պատճառով):

Քանի որ DMARD- ները աշխատում են իմունային համակարգի ճնշման տակ, դուք պետք է դադարեցնեք բուժումը լավ եւ վիրահատությունից հետո `հնարավոր կանխարգելիչ հետխորհրդային վիրուսի վտանգը նվազեցնելու համար:

Այսօր ծնկների եւ կեղտաջրերի փոխարինումը դարձել է աներեւակայելի անվտանգ եւ արդյունավետ 90% -ից ավելի հաջողության ցուցանիշով: Հետո օպերատիվ բարդությունները ռեւմատոիդային արթրիտով հիվանդ մարդկանց մոտ շատ են նույնը, ինչքան էլ մեկ ուրիշը եւ կարող է ներառել նյարդային վնասը, վարակը, արյան հյուսվածքը եւ համատեղ տեղը:

Կոմպլեմենտար այլընտրանքային բժշկություն (CAM)

Խրոնիկ, ցմահ բանջարեղենային խանգարումների հետ կապված, ռեւմատոիդ արտրիտ ունեցող մարդիկ սովորաբար ընդունում են կոմպլեմենտար բուժում `իրենց ավանդական բուժմանն աջակցելու համար:

Թեեւ շատ նման բուժումներ առաջարկում են նպաստներ, ինչպես իրական, այնպես էլ ընկալելի, կարեւոր է խոսել ձեր բժշկի հետ ցանկացած հավելվածի, խոտաբույսի կամ ավանդական բժշկության մասին, որը դուք կարող եք ստանալ: Սա կարող է կանխել թմրամիջոցների փոխազդեցությունը, որոնք կարող են խաթարել ձեր թերապիան կամ կողմնակի ազդեցությունները եւ թունավորությունը, որոնք կարող են ձեզ վատացնել:

Ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար օգտակար համարվող միջոցներից

• Ձկան յուղի հավելումը պարունակում է երկու օմեգա-3 ճարպաթթուների բարձր քանակություն, որոնք մարմնին օգտագործում են նվազեցնել բորբոքումը: Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ երեք գրամ օրական հավելվածը կարող է ապահովել մեղմ արթրիտային ցավերի եւ կոշտության համեստ օգնությունը: Այնուամենայնիվ, ձկան յուղի հավելումները պետք է խուսափել այն մարդկանցից, ովքեր արյան ողնաշարի օգտագործողներ են, ինչպիսիք են warfarin, քանի որ դրանք կարող են մեծացնել արյունահոսության վտանգը:
• Գել-գլխարկով եւ հեղուկ ձեւակերպումներով հագեցած ձիթապտղի յուղեր, երեկոյան փրփրոց եւ սեւ հաղարջի յուղեր հանդիսանում են օմեգա -6 ճարպաթթուների մեծ աղբյուրներ, որոնք ունեն նաեւ հակաբորբոքային հատկություններ, որոնք օգտակար են ռեւմատոիդ արտրիտ ունեցող մարդկանց համար: Խրթին պետք է խուսափել, քանի որ խառնուրդը կարող է լյարդի վնաս հասցնել բարձր չափաբաժինների, իսկ երեկոյան փրփրոցը կարող է խանգարել ֆենոթիազինի դեղամիջոցներին, որոնք օգտագործվում են հոգեբուժական բուժման մեջ:

Այլ հոմոսեքսուալ օգտագործվող լրացուցիչ միջոցները, ինչպիսիք են գլյուկոզամինը, քրոնրոդինները, ասեղնաբուժությունը եւ մագնիսական թերապիան, չեն ցուցաբերվել հատկապես օգտակար ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար:

> Աղբյուրներ.

Կոմպլեմենտար եւ այլընտրանքային բժշկության ազգային կենտրոն: «Հետազոտական ​​զեկույց` ռեւմատոիդ արթրիտ եւ լրացուցիչ եւ այլընտրանքային բժշկություն », Բեթեսդա, Մերիլենդ; թարմացվել է 2016 թ. մայիսի 4-ին:

> Nikiphorou, E .; Կոնան, Ս .; MacGregor, A. et al. «Ռեւմատոիդային արթրիտի վիրահատական ​​բուժում, նոր դարաշրջան», Bone Joint J. 2014; 96-Բ: 1287-9: DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506:

> Singh, J .; Սահագ, Կ .; Bridges, L. et al. «Ռեւմատիզմի արթրիտի բուժման ամերիկյան ռեվմատոլոգիական ուղեցույցի 2015 ամերիկյան քոլեջ» : 2016: 68 (1), 1-25: DOI: 10.1002 / acr.22783:

> Smolen, J .; Ալետաա, Դ .; եւ McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. « Լանկեց»: 2017; 388 (10055): 2023-38: DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8:

> Sugiyama, D .; Նիշիմուրա, Կ .; Թամակին, Կ. Եւ այլն: «Ծխելու ազդեցությունը որպես ռեվմատոիդ արտրիտի զարգացման ռիսկի գործոն. Դիտողական հետազոտությունների մետա-վերլուծություն: " Annals Rheum Dis. 2010 թ. 69 (1): 70-81: DOI: 10.1136 / ard.2008.096487: