Հասկանալով վերջնական փուլային երիկամների հիվանդությունը

Ինչ կարող եք ակնկալել երիկամի ձախողման վերջնական փուլերում:

Վերջնական երիկամների հիվանդությունը քրոնիկ երիկամների հիվանդության վերջնական փուլն է: Այս վերջին փուլում երիկամներն ի վիճակի չեն աշխատել իրենց վրա, ինչը նշանակում է, որ մարդը կամ դիալիզի կամ երիկամի փոխպատվաստման կարիք ունի `ողջ մնալու համար: Մինչ փոխպատվաստումը իդեալական ընտրություն է, քանի որ այն առաջարկում է բուժում, ոչ բոլորն են այս վիրահատության համար:

Նույնիսկ այդպես է, կարեւոր է նշել, որ քրոնիկ երիկամների հիվանդության մեծամասնությունը դիալիզի կարիք չունեն:

Սա է պատճառը, որ վաղաժամ խնամքով մարդը սովորաբար կարող է դանդաղեցնել հիվանդությունը:

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիը գտնվում են երիկամների հիվանդության վերջնական փուլում, ապա ինչ կարող եք ակնկալել, եւ ինչ է ուզում մեռնել մահացության մեջ:

Քրոնիկ երիկամի հիվանդության սահմանումը

Ձեր երիկամները թափվում են թափոններ եւ ջուր ձեր արյան մեջ: Երբ ձեր երիկամների գործառույթը նվազում է, թափոնները կուտակում են մարմնում, եւ այդ աղբը կարող է հանգեցնել այնպիսի ախտանիշների, ինչպիսիք են ծանր սրտխառնոցն ու փսխումը, ախորժակի կորուստը եւ զգալ հիվանդին եւ թույլ ընդհանուր:

Հանկարծակի երիկամների ֆունկցիայի կորուստ կարող է առաջանալ (սուր երիկամային հիվանդություն) կամ երեք կամ ավելի ամիսների ընթացքում (կոչվում է քրոնիկ երիկամների հիվանդություն): Ձիթապտղի սուր հիվանդությունը ներթափանցելու ներուժ ունի: Սակայն քրոնիկական երիկամների հիվանդության ժամանակ երիկամի գործառույթը աստիճանաբար վատանում է:

Կան հինգ փուլով քրոնիկ երիկամների հիվանդություն, որի հինգերորդ փուլը ներկայացնում է երիկամային երիկամների հիվանդություն:

Այլ կերպ ասած `առանց դիալիզի կամ երիկամների փոխպատվաստման կենսապահովման միջոցի, մարդը մեկ շաբաթվա ընթացքում մահանում է:

Կարեւոր է նշել, որ մարդու երիկամների ֆունկցիան ձգտում է դանդաղորեն ավելի վատանալ, չնայած այն հանգամանքին, որ երիկամների գործառույթը նվազում է եւ անցումային փուլերից դեպի հաջորդ փուլը կախված է բազմաթիվ գործոններից (օրինակ, առաջին տեղը).

Այն կարող է երկար տարիներ կամ տասնամյակ անցել երիկամների անբավարարության համար հիվանդության վերջնական փուլում առաջընթացի համար:

Պատճառները

Կան բազմաթիվ տարբեր պատճառներ քրոնիկ երիկամների հիվանդության; երկու ամենատարածվածն են շաքարախտը եւ արյան բարձր ճնշումը:

Այլ պատճառներ ներառում են.

• Lupus (համակարգային լյուս erythematosus)
• Նեֆրոտային սինդրոմը
• Պոլիկիստիկական երիկամների հիվանդություն
• Կրկնվող սրտանոթային համակարգի վարակները
• Սրտանոթային համակարգի երկարատեւ արգելափակում (օրինակ, շիճուկից կամ տղամարդկանց շրջանում ընդլայնված շագանակագեղձից)

Բժիշկը կարեւոր է ախտորոշել «ինչու» ձեր երիկամների հիվանդության հետեւում, քանի որ նա կարող է դանդաղեցնել ձեր հիվանդությունը: Օրինակ, եթե արյան բարձր ճնշումը հանցագործն է, ապա ձեր բժիշկը կարող է ավելի ագրեսիվ լինել, հետեւելով ձեր արյան ճնշմանը եւ այն պահել նորմալ տիրույթում: Նմանապես, ձեր արյան շաքարի մանրակրկիտ կառավարումը, եթե դուք շաքարախտ եք, կարող է դանդաղեցնել ձեր երիկամների անկումը:

Ախտորոշում

Կան մի քանի թեստեր, որոնք բժիշկը կարող է կատարել ճիշտ ախտորոշել ձեր քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը, եւ այդ թեստերից որոշները (օրինակ, արյան թեստերը) կրկնվելու են, նույնիսկ եթե դուք առաջ եք գնում վերջնական փուլ:

Թեստերի օրինակներ, որոնք ձեր բժիշկը հանդես կգա ախտորոշման եւ ձեր երիկամների գործառույթը վերահսկելու համար, ներառում են.

• Արյան թեստեր, որոնք չափում են ձեր երիկային գործառույթը (օրինակ, BUN եւ կրեդիտային մակարդակ) եւ էլեկտրոլիտային մակարդակները (օրինակ, ձեր կալիումի մակարդակը)

• Ուրանի փորձարկումներ
• Ուլտրաձայնային ձեր երիկամների
• Ձեր երիկամների բիոպսիան (մի դեպք, որը փոքր նմուշների նմուշ է վերցնում ձեր երիկամը եւ ուսումնասիրվում է միկրոսկոպիայի տակ)
• Ձեր երիկամների CT սկանավորում

Ձեր բժիշկը նաեւ կցանկանա որոշել ձեր glomerular զտման արագությունը (GFR): Այս թիվը թույլ է տալիս ձեր բժիշկին լավագույնս հասկանալ ձեր երիկամների գործառույթը եւ որոշել ձեր հիվանդության փուլը: GFR- ն հեշտ հաշվարկվում է ձեր արյան քրոնիկ մակարդակի, տարիքի, սեռի եւ ռասայի օգտագործմամբ:

Թեեւ այս թեստերից որոշները նախնական կարգով պատվիրվում են միջնակարգ կամ ընտանեկան բժշկության բժշկի կողմից, քրոնիկ երիկամների հիվանդություն ունեցող անձը, ի վերջո, անդրադառնում է երիկամների մասնագետին, որը կոչվում է նեֆրոլոգ, հատկապես, երբ նա առաջադիմում է հետագա փուլերին:

Փաստորեն, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նրանք, ովքեր կոչվում են նեֆրոլոգ, հաճախ են ապրում, քան նրանք, ովքեր չեն տեսնում մասնագետ:

Նեֆրոլոգը կարող է հետեւել ձեր երիկամների գործառույթին եւ քննարկել բուժման ծրագիր ձեզ հետ, եթե ձեր երիկամները չկատարվեն: Նա կարող է նաեւ վերահսկել ձեր երիկամների հիվանդության հետեւանքով առաջացած բարդությունները, ինչպիսիք են անեմիան կամ ոսկրային հիվանդությունը:

Ախտանիշները

Ճիշտ ինչպես քրոնիկ երիկամների հիվանդության առաջացումը փոփոխական է, այնպես էլ կապված ախտանիշներ են: Բացի այդ, այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում մարդը սկսում է իր երիկամների հիվանդության ախտանիշները զգալ, չի կրճատվում եւ չորանում: Իրականում, շատերը համեմատաբար լավ են զգում, մինչեւ հիվանդությունը առաջանա: Սա ձեր պատճառած պատճառներից մեկն է, որ ձեր բժիշկը պարբերաբար ստուգի արյան թեստերի համար:

Որոշ ախտանիշներից մեկը կարող է առաջանալ անձի քրոնիկ երիկամների հիվանդության մեջ, հատկապես այն բանից հետո, երբ այն անցնում է վերջնական փուլին, ներառում են.

Էներգիայի կորուստ

Առաջին բանը, որ դուք կարող եք նկատել, ավելի զգայուն է կամ հոգնած, քան սովորական: Ձեր քնած օրինաչափությունները կարող են փոխվել: Դուք կարող եք օրվա ընթացքում ավելի շատ քնել կամ գիշերը դժվարությամբ քնել: Երիկամի ձախողման հետ կապված հոգնածությունը տարբերվում է սովորական հոգնածությունից: Դուք կարող եք հոգնած լինել չնայած քնի լավ գիշերին կամ մի բաժակ սուրճին:

Հոգեկան փոփոխություններ

Դուք կարող եք նկատել մեղմ խառնաշփոթություն կամ խնդիրներ, որոնք վաղուց կենտրոնանում են, ինչը կարող է առաջացնել առաջընթաց դեպի անհամապատասխանություն, անհանգստություն , անհանգստություն կամ նույնիսկ զրպարտություն : Երբ մարդը զարգացնում է ծանր թափոնների ավելցուկը երիկամների անբավարարությունից, կարող է առաջանալ բռնկումներ եւ կոմայի մեջ:

Աննորմալ սենսացիաներ

Անբարենպաստ ոտքերը, այրվող ոտքերը կամ այլ զգայական խնդիրներ կարող են առաջանալ մարմնի զգալի թափոնների ավելացման արդյունքում: Իրականում, երբ դա տեղի է ունենում, դա կարող է լինել նշան, որ շտապ անհրաժեշտ է դիալիզը:

Մկանային փոփոխություններ

Քանի որ հանքանյութերը կառուցվում են արյան մեջ, դուք կարող եք նկատել մկանային ցնցում կամ ցավեր, հատկապես գիշերը:

Մաշկի փոփոխություններ

Արյան մեջ քլորիդ կոչվող քիմիական նյութի կառուցումը կարող է առաջացնել ձեր մաշկը քորոց, եւ նույնիսկ ձեր մաշկի վրա առաջացնել լավ սպիտակ փոշի: Կեղեւը սովորաբար կարելի է վերահսկել օրգանական քիմիական նյութերով կամ հակաթրտամիններով, ինչպիսիք են Բենադրիլը (դիֆենհիդրամինը ) :

Ախորժակ եւ քաշի փոփոխություններ

Ձեր ախորժակը կնվազի , եւ դուք կարող եք կորցնել քաշը: Այլապես կարող եք քաշ ստանալ, քանի որ ձեր մարմինը պահպանում է լրացուցիչ հեղուկ:

Եթե ​​դուք չեք արտադրում շատ նյարդեր, բայց դեռեւս խմելու հեղուկներ, դուք կարող եք նկատել, որ ձեր ոտքերը, ոտքերը եւ կոճերը կաթված են, որը կոչվում է վճարման:

Քրոնիկ երիկամների հիվանդության չարամիտ խանգարումը խոշոր խնդիր է, որի հետեւանքով մարդիկ հաճախ սննդային կարգավիճակի օպտիմալացման համար հատուկ դիետա կկատարեն:

Փոփոխություններ `ձախողման մեջ

Դուք կարող եք անցնել փոքր կամ ոչ մի մեզի: Եթե ​​դա ձեզ համար է, ապա խմելու հեղուկի սահմանափակումները կարող են բարելավել ձեր հարմարավետության մակարդակը, նվազեցնելով ձեր մարմնի ավելցուկային հեղուկը:

Մյուսները կարող են փոփոխություններ կատարել իրենց իներտության ձեւի մեջ, ինչպես օրինակ, ավելի շատ նյարդայնացնում, կորցնում են իրենց նյարդի հսկողությունը (անվավերություն) կամ զարգացնում են ավելի շատ նյարդային համակարգի վիրուսներ:

Սեռական դիսֆունկցիան

Կանայք հաճախ հաճախակի են զարգացնում menstrual եւ պտղաբերության խնդիրները քրոնիկ երիկամների հիվանդության ժամանակ, իսկ տղամարդիկ զարգացնում են erectile դիսֆունկցիան: Բացի դրանից, կանանց մեծամասնությունը, որոնք հասնում են երիկամային երիկամների հիվանդությանը, դադարում են պարբերաբար:

Շնչառական փոփոխություններ

Արյան մեջ թթուների կառուցումը կարող է հանգեցնել շնչառական փոփոխությունների, ինչպիսիք են շնչելը ավելի արագ եւ ավելի մակերեսային, բայց այդ փոփոխությունները սովորաբար անհարմար չեն: Սակայն հեղուկը կարող է կառուցել թոքերի եւ կրծքավանդակի պատին `առաջացնելով շնչառության եւ կրծքավանդակի ցավը:

Այլ փոփոխություններ

Կան այլ խնդիրներ `կապված քրոնիկ երիկամների հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են ցածր արյան հաշվարկը, ցածր թրոմբոցիտները (որոնք օգնում են ձեր արյունը եւ կարող են հանգեցնել հեշտ արյունահոսություն), ոսկրային խնդիրների, անբավարարության, հեղուկ տեղափոխությունների եւ էլեկտրոլիտային անբավարարությունների: Հնարավոր է նաեւ առաջանալ շնչառության հոտ, փսխում եւ ծանր հիգիենայի պարագաներ:

Բուժում

Ձեր քրոնիկ երիկամների հիվանդությունների բուժումը կախված է ձեր անհատական ​​երիկամների գործածությունից: Օրինակ, քրոնիկ երիկամների քաղցկեղի ավելի ցածր աստիճան ունեցող մարդը կարող է դիաբետիկ բուժում ստանալ `ավելցուկային հեղուկի առաջացման համար: Մյուս կողմից, երիկամների երիկամային հիվանդությամբ ունեցող մի մարդ, որը մեզնից ոչինչ չի պարունակում, դիալիզի կարիք ունի, մարմնի կողմից ավելցուկային հեղուկը հեռացնելու համար:

Ձեր բժիշկը նաեւ կփորձի ձեր երիկամների հիվանդության հետ կապված ցանկացած բարդություններ: Օրինակ, կարող եք գլխացավի կամ թմրամիջոցների համար դեղորայքի կարիք զգալ `կանխելու ոսկորների կորուստը:

Երիկամի հիվանդության վերջնական փուլերը սիրվածների համար

Մարդիկ կարող են երկար տարիներ ապրել դիալիզի միջոցով: Սակայն, առանց դիալիզի, կամ եթե մարդը նախընտրում է դիալիզի անցնել, մահը հաճախ տեղի է ունենում մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Քանի որ տոքսինները կառուցվում են արյան մեջ (որը կոչվում է uremia), մարդը սկսում է քնել ամեն օր: Նա կարող է տեսնել այն բաները, որոնք այնտեղ չեն, կամ խոսել անցյալում մահացած մարդկանց հետ խոսելու մասին: Նրա մաշկը կարող է մթնել, եւ նա կորցնում է սովի բոլոր զգացումները: Ծարավի զգացումը կարող է նաեւ անհետանալ, չնայած երիկամների ձախողումը հաճախ կարող է ավելորդ ծարավ լինել: Երբ նա մոտենում է մահվան, նա կարող է շատ խոցվել եւ զարգացնել անկանոն շնչառություն ( Cheyne-Stokes շնչառություն ): Այս ախտանիշները կարող են շատ անհարմար լինել սիրելիների համար, բայց կարծես թե անհարմար է այն մարդու համար, ով մահանում է: Երբ նա մոտենում է մահվան, նա, հավանաբար, կթողնի կոմայի մեջ: Այս պահին կարեւոր է միայն նրա հետ ժամանակ անցկացնելը: Մենք հասկացանք, որ լսողության զգացումը վերջին իմաստը թողնելն է, եւ նրա հետ խոսելը մեծ մխիթարություն է:

Երբ քաղցկեղից մահացած մարդկանց համեմատությամբ, նրանք, ովքեր մահանում են երիկամային երիկամների հիվանդությունից, հայտնաբերվել են հոսպիտալացման ավելի բարձր դրույքաչափեր եւ կյանքի վերջնական հրահանգներ: Կարծիք կա, որ բարդի 5-րդ երիկամների հիվանդությունը կարող է նպաստել կյանքի վերջում ավելի լավ պալիատիվ խնամքին եւ պլանավորմանը: Եթե ​​ձեր սիրելիը կանգնած է այս վերջին փուլերում, խոսեք բժշկի հետ, պալիատիվ խնամքի եւ տարբեր տեսակների, ինչպիսին է հոսպիսների խնամքը:

Խոսք

Եթե ​​դուք ունեք քրոնիկ երիկամների հիվանդություն, ապա կարող եք զգալ անհանգստություն մտածել ապագայի մասին: Հանգիստ մնալ եւ շարունակեք աշխատել ձեր բժշկի հետ: Երիկամների հիվանդության ուշադիր մոնիտորինգը եւ վաղ հայտնաբերումը կարեւոր են ձեր երիկամների պաշտպանության համար:

Եթե ​​դուք ունեք երիկամային երիկամների հիվանդություն եւ գտնվում եք դիալիզի կամ շատ մոտ դիալիզի սկսելու համար, խնդրում ենք ձեր բոլոր հարցերը, մտահոգությունները, սպասումները եւ ձեր բժշկի հետ խնամքի նպատակները քննարկելու համար:

Անկախ նրանից, թե դուք ընտրում եք ունենալ դիալիզ, կամ եթե ոչ, խոսեք ձեր բժշկին պալիատիվ խնամքի մասին: Քաղցկեղով հիվանդների համար սա հաճախ կառուցվում է կլինիկայում, եւ կատարվում է զգույշ ծրագիր: Երիկամների ձախողման դեպքում, գուցե անհրաժեշտ է սկսել այս քննարկումն ստանալ լավագույն բուժումը եւ ունենալ կյանքի լավագույն որակը, սակայն շատ ժամանակ եք մնացել:

> Աղբյուրներ.

> Շաքարախտի եւ սննդի եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ: Ինչ է քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease

> Ռաղավան, Դ. Եւ Ջ. Հոլլի: Երեցների կոնսերվատիվ խնամք CKD Համբերատար. Գործնական ուղեցույց: Քրոնիկ երիկամի հիվանդության առաջընթացը : 2016. 23 (1): 51-6:

> Ռոզենբերգ, Մ. Մեծահասակների քրոնիկ երիկամների հիվանդությունների ղեկավարման ակնարկ: UpToDate : Թարմացվել է 12/06/17 թ.

> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Մեծահասակների վերջնական կյանքի փորձը վերջնական փուլային բորբոքային հիվանդության մահանում է. Համեմատական ​​քաղցկեղով: Ցավի եւ նշանների կառավարման ամսագիր : 2017: 54 (6): 789-797:

https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / what-is-lupus-2249968