Պատճառները եւ բուժումը Cheyne-Stokes շնչառություն
Overview
Cheyne- stokes- ի շնչառությունը շնչառության օրինակ է, որը շատ անկանոն է, եւ ոչ թե զարմանալիորեն, երբեմն կոչվում է «ծանր շնչառություն»: Շնչառությունը կարող է լինել շատ խորը եւ արագ (հիպերպնային), այնուհետեւ դանդաղ մակերեսային շնչառության ժամանակահատվածները կամ ընդհատվելով apnea- ի դրվագներով, որի ընթացքում անհատը միանգամից շնչում է դադարում:
Թեեւ Cheyne Stokes- ի շնչառությունը կարող է սխալ լինել, հաճախ այն տեղի է ունենում 30 վայրկյանից երկու րոպե տեւողությամբ փուլերում:
Շնչառության այս անկանոն, հաճախ անհանգստացնող-դիտարկիչի օրինակը հաճախ հանդիպում է վերջին օրերին եւ կյանքի ժամերին, բայց կարող է նաեւ դիտվել սրտամկանի սիրտ ունեցող որոշ մարդկանց մոտ:
Պատճառները
Cheyne-Stokes- ի շնչառությունը սովորաբար երեւում է այն ժամանակ, երբ մարդիկ մահանում են ցանկացած հիվանդությունից, այդ թվում `քաղցկեղից: Սա կքննարկվի նախ, բայց հիշեք, որ կան ստորեւ քննարկված այլ պատճառներ, եւ այդ շնչառությունը կարող է առաջանալ այն մարդկանց մեջ, ովքեր ակտիվորեն չեն մահանում:
Cheyne-Stokes- ն շնչում է որպես մահացության գործընթացի մաս
Անսահման շնչառությունը կարող է տեղի ունենալ կյանքի ավարտին եւ կարող է շատ մտահոգիչ լինել ներկա ընտանիքի անդամների համար: Կարեւոր է նշել, որ այս շնչառությունը անհարմար չէ մեռած մարդու համար, եւ դրա կարիքը չպետք է բուժվի հարմարավետության համար: Իրականում, հավանաբար, այն ձեւն է, որով մարմինը փոխհատուցում է ինչ-որ կերպ կյանքի վերջում տեղի ունեցող այլ ֆիզիկական փոփոխությունների համար:
Դուք կարող եք հետաքրքրվել, թե ինչ է սպասվում մահվան վերջնական փուլերում : Այս ժամանակահատվածում մարդիկ հազվադեպ են խոսում այն մասին, թե ինչպես են մահացածները տեսել, նույնիսկ վշտացած են թվում, երբ փորձում են նկարագրել այն բաները, որոնց համար նրանք չեն կարողանում գտնել բառեր: Ձեր սիրելիը կարող է ձեզ իմանալ, որ նա մահանում է « մահվան իրազեկվածության մակարդակի մոտ » տեսքով, որտեղ նա կարող է ասել ձեզ, որ կարոտում է ձեզ եւ ասում, որ նա հեռանում է:
Դա կարող է ցավալի լինել նրանց համար, ովքեր մահանում են, որպեսզի իրենց մեկնաբանությունները հեռացվեն որպես դիմանկարներ կամ ուղղվեն: Փորձեք լսել ընթացքում ձեր սիրելիի արթնանալը եւ համոզել նրան, որ հավատում եք նրան եւ սիրում նրան:
Cheyne- ի այլ պատճառներ `շնչառական շնչառություն
Բացի կենդանության օրոք, Cheyne-Stoke- ի շնչառությունը կարելի է տեսնել հետեւյալ կերպ.
- Ընդհանրապես սրտային անբավարարություն - սրտի անբավարարություն է առաջանում, երբ սրտը (մկանների) դառնում է թուլացած եւ դժվարացնում է արյունը: Այլ մկանների նման, առաջադեմ թուլացումը կարող է հանգեցնել արյան շրջանառության մեջ սրտի անբավարար անկարողությանը `մարմնի բջիջներին թթվածնի եւ սնուցիչների մատակարարման համար:
- Ածխածնի երկօքսիդի թունավորում
- Հիպոնաթրեմիան (արյան մեջ ցածր նատրիումի մակարդակը)
- Երազում բարձր բարձրություններում
- Կտրուկ
- Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք
- Որոշ դեղամիջոցներ գերակշռում են մորֆին
Ֆիզիոլոգիա եւ նպատակը
Պարզ չէ, թե ինչու է տեղի ունենում այս տեսակի կենտրոնական քնի apnea (շնչառություն, որը վերահսկվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի): Վերջին կարծիքն այն է, որ Cheyne-Stokes- ի շնչառությունը կարող է լինել այնպիսի ձեւ, որով մարմինը փոխհատուցում է ինչ-որ ձեւով, այլ ոչ թե խնդրի մեջ: Մտածում է, որ ծծմբի եւ մթնոլորտի ձեւը կարող է առաջանալ խորը շնչումից մինչեւ օրգանիզմի թթվածնային մակարդակը բարձրացնելով (որը նվազեցնում է արյան մեջ ածխաթթու գազի մակարդակը), այնուհետեւ `apnea- ի շրջանները (ոչ շնչառական), քանի որ մարմինը փոխհատուցում է ածխածնի երկօքսիդի նվազեցման համար արյան մեջ ածխածնի երկօքսիդի ավելացման դեպքում, սահմանելով շնչառությունը:
Cheyne-Stokes- ն շնչում է սրտամկանի ինֆարկտում
Cheyne-Stokes- ի շնչառությունը բավականին տարածված է սրտամկանի սիրտ-անոթային հիվանդությունների շրջանում եւ համարվում է աղքատ կանխարգելման նշան, որ ասել է, որ Cheyne-Stokes- ով շնչող որոշ մարդիկ սրտի անբավարարությամբ երկրորդական շնչառություն են ստանում երկար ժամանակ:
Բուժում
Տարիների ընթացքում ճշգրիտ քանակությամբ հետազոտություններ կատարվեցին ճիշտ մեթոդով Չինե-Ստոքսի շնչառական վերաբերմունքը բուժելու համար: Այսօրվա դրությամբ տեսակետը հենվում է հավատալով, որ սա ֆիզիոլոգիական փոխհատուցման պատասխան է, որը պարտադիր չէ, որ պետք է բուժվի:
Կենտրոնական քնի տատանումները այսպիսի շնչառական շնչառությունը կարող է զգոնացնել բժիշկներին, ուսումնասիրելու այլ արդյունքներ, կապված սրտի անբավարարության հետ:
Տնային թթվածնային թերապիան, ինչպես նաեւ շարունակական դրական օդուղիների ճնշումը (CPAP), բուժման մի քանի տարբերակներ են, որոնք օգտագործվել են այս տեսակի կենտրոնական քնի տագնապի համար:
Պատմություն
Cheyne-Stokes- ի կամ Hunter-Cheyne-Stokes- ի շնչառությունը առաջին հերթին սահմանվել է 1800-ականների երկու բժիշկների կողմից `դոկտոր Ջոն Չեյնե եւ դոկտոր Ուիլյամ Սթոքս:
Նաեւ հայտնի է որպես ` տառապող շնչառություն, պարբերական շնչառություն
Օրինակներ. Երբ հայրը զարգացրեց Չեյնը, շնչառությունը շտկեց, Հորդանանը զանգահարեց իր ընտանիքին, որպեսզի նրանք իմանան, որ նրա հայրը մահացավ:
> Աղբյուրներ.
> Malhotra, A., եւ J. Fang: Երազում սրտամկանի ինֆարկտը շնչում է: UpToDate : Թարմացվել է 11/02/15: http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart- թերությունը
> Մեհրա, Ռ. Եւ Դ. Գոթլիեբ: Սրտի ձախողման կենտրոնական քնի խանգարման բուժման մեջ պարադիգմը փոխվում է: Կրծքավանդակը : 2015. 148 (4): 848-851:
> Naughton, M. Cheyne-Stokes շնչառություն: ընկեր կամ թշնամին: . Thorax . 2011. 67 (4): 357-60:
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T. եւ E. Bor-Seng- ը: Cheyen-Stokes- ի շնչառության ուղեղային հեմոդինամիկ հետեւանքները ինսուլտի հիվանդի մոտ: Անոթային եւ ուղեղային անոթային հիվանդությունների ամսագիր : 2017 թ. Մարտի 14-ը (Epub- ից առաջ տպագրված):
Wang, Y., Cao, J., Feng, J., եւ B.Chen: Cheyne-Stokes- ի շնչառությունը քնում է. Մեխանիզմները եւ հնարավոր միջամտությունները: Բրիտանական բժշկության ամսագիր : 2015. 76 (7): 390-6: