Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման ակնարկ

Խրախուսեք ինքներդ ձեզ եւ ձեր ընտանիքներին պաշտպանել

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը տեղի է ունենում, երբ շնչում եք ածխածնի երկօքսիդի (CO) չափաքանակով, անգույն, անգույն գազ, վառելիքի այրման արդյունքում: Ախտանշանները ներառում են գլխացավ, գլխապտույտ, թուլություն, փսխում, կրծքավանդակի ցավ եւ շփոթություն: CO- ի չափից դուրս ազդեցությունը կարող է հանգեցնել սրտի ծանրաբեռնվածության անկանոնությունների, գրոհների, անգիտակից վիճակի եւ նույնիսկ մահվան:

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը կարող է ախտորոշվել CO-oximeter- ով, ոչ ինվազիվ սարքով, որը չափում է արյան մեջ CO միացություններ: Բուժումը սովորաբար ներառում է ճնշված թթվածն, որը փոխանցվում է ոչ շրջանառվող դիմակ: Լուրջ դեպքեր կարող են պահանջել բուժում hyperbaric թթվածնային պալատի մեջ:

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումն ԱՄՆ-ում համեմատաբար տարածված է, եւ յուրաքանչյուր տարի մոտ 20.000 արտակարգ սենյակ ընդունում է: Այն կարող է մեծապես խուսափել տանը տեղադրված էժանագին ածխածնի երկօքսիդի ահազանգերի հետ:

1 -

Ախտանիշները

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը դրսեւորվում է մարմնի մասերի ախտանիշներով, որոնք պահանջում են թթվածնի առավելագույն քանակ, մասնավորապես սրտի եւ կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) : Նախնական ախտանշանները սովորաբար ներառում են սրտխառնոց, չարաշահում, հոգնածություն եւ ձանձրալի, բայց համառ գլխացավեր:

Քանի որ CO- ն շարունակում է արյան մեջ կառուցել, թթվածնի կրճատումը հյուսվածքների մեջ կհանգեցնի ախտանիշների անընդհատ վատթարացման կասկադի, այդ թվում `

• Ճարպկություն
• Շնչառության շեղումը ( նյարդայնություն )
• Կրծքավանդակի ցավ
• Գուշակություն
• Անզուգական սրտի ( արթիթմիա ) կամ սրտի արագ արագության ( տախիկարդիա )
• Անկայուն քայլք
• Խառնաշփոթություն
• Շնչառության նվազեցման մակարդակը
• Կրճատել սրտի մակարդակը
• Delirium
• Զինվորներ
• Անհասկանալիություն

Մահը հաճախ առաջանում է շնչառական ձերբակալության հետեւանքով:

Նույնիսկ անձի կողմից CO թունավորման համար բուժվելուց հետո կա երկարատեւ եւ նույնիսկ մշտական ​​նյարդաբանական բարդությունների ռիսկ, ներառյալ հիշողության խնդիրները, դյուրագրգռությունը, դեպրեսիան, խոսքի խանգարումները, մասնագիտական ​​տեսողության կորուստը, դեմիաները եւ Պարկինսոնի հիվանդությունը ` նման ախտանիշներ:

2 -

Պատճառները

Ածխածնի երկօքսիդը հեշտությամբ մտնում է մարմինը թոքերի միջոցով: Քանի որ CO- ն փոխանցվում է արյան մեջ, այն նախընտրելիորեն կապում է հեմոգլոբինին , այն մարմնի ողջ թթվածնի տեղափոխման համար պատասխանատու կարմիր արյան բջիջներում սպիտակուցը: Դրանով CO- ն խանգարում է թթվածին հասնել հյուսվածքներին եւ բջիջներին, որոնք այն պետք է գոյատեւեն:

Ածխածնի երկօքսիդը այրման բնամթերք է: Թունավորման արդյունքներից շատերը գազի ներարկումից առաջ են բերում, քանի որ այն արագ կուտակվում է փակ տարածքում (սովորաբար վնասված օդափոխման պատճառով):

CO- ի ընդհանուր աղբյուրները ներառում են.

• Փայտի վրա այրվող վառարաններ
• Տունը հրդեհ է
• Տրանսպորտային միջոցների արտանետման հորմոններ
• Գազի կամ պրոպանի վառարաններ եւ գրիլներ
• Փայտանյութի խորովածներ եւ հիբաչիսներ
• Չբացահայտված պրոպան, կերոսին կամ գազային տաքացուցիչներ
• Գազային հոսանքով էլեկտրական գեներատորներ
• Գազի հագուստի չորանոցներ

Հեծանվավազք պիկապ բեռնատարի հետեւի մեջ տարածված է երեխաների ածխածնի երկօքսիդի թունավորման հետ: Նմանատիպ մեքենան ձմռան ընթացքում ձգելու դեպքում կարող է թունավորվել ուղեւորներին, եթե ծծմբի խողովակը արգելափակվի ձյունով: Իրականում, մեքենայի կամ նավակի արտանետման բազմազանության ցանկացած փորվածք կարող է թույլ տալ, որ CO- ն հեղեղի ներսը դնի:

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը նույնպես կարող է տեղի ունենալ միտումնավոր: Ամերիկյան անկյունաքարային հասարակության Annal- ում հրապարակված հետազոտության համաձայն, 2014 թվականին 831 ինքնասպանություն է եղել ածխածնի երկօքսիդի թունավորման հետեւանքով `տրանսպորտային միջոցի արտանետվող հրդեհներից կամ տանիքի այրվող վառելիքի աղբյուրից:

Դրանով ասվում է, որ այս մեթոդը ինքնասպանություն է եղել 1975 թվականից ի վեր, երբ դաշնային օրենքը թելադրում էր բոլոր ավտոտրանսպորտային միջոցներում կատալիտիկ կերպափոխիչների տեղադրումը:

3 -

Ախտորոշում

Եթե ​​ածխաջրածինը ճանաչվում է որպես ձեր ախտանիշների պատճառը, ապա դա կարող է misdiagnosed, երբ առաջին անգամ ժամանեք շտապ օգնության սենյակ: Ուստի կարեւոր է, որ ձեր կասկածները հայտնեն ER բժիշկը, եթե կարծում եք, որ CO- ն ներգրավված է:

Ախտորոշումը համեմատաբար պարզ է: Այն ներառում է ոչ ինվազիվ զոնդ, որը կոչվում է CO-oximeter, որը կարող է տեղադրվել ձեր մատի, ծղոտի կամ մարմնի այլ մասերի վրա: Օքսիմետրը պարունակում է երկու դիոդներ, որոնք արտացոլում են տարբեր ալիքի երկարությամբ լույսի ճառագայթներ: Հյուսվածքների կլանված լույսի քանակը կարող է բժիշկներին ասել, թե որքան կարբոքսիմեմոգբոբին (կազմված CO եւ հեմոգլոբինի կողմից կազմված բարդ) արյան մեջ է:

Նորմալ պայմաններում, դուք կունենաք պակաս, քան հինգ տոկոսը carboxyhemoglobin համեմատ ազատ հեմոգլոբին: Թունավորումը տեղի է ունենում, եթե մակարդակը գտնվում է 10% -ից մինչեւ 30%: Մահը կարող է տեղի ունենալ ավելի քան 30 տոկոսով:

Պարբերական զմրուխկ oximeters օգտակար չեն, քանի որ նրանք չեն կարողանում տարբերակել carboxyhemoglobin եւ oxyhemoglobin (բարդ է ստեղծվել է կապը թթվածնի եւ հեմոգլոբին).

4 -

Բուժում

Եթե ​​ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը կասկածի առկայության դեպքում, առաջին գործողությունն այն է, որ ձեզնից եւ ուրիշներից հեռացնեք CO- ի աղբյուրից: Նույնիսկ եթե ախտանիշները մեղմ են, պետք է շտապ բուժել:

Բուժումը կարող է ներառել ճնշված թթվածնի կիրառումը ոչ շրջանառվող դիմակով: Արյան մեջ թթվածնի մակարդակը բարձրացնելով, CO- ն կարող է մաքրվել մարմինից չորս անգամ ավելի արագ, քան ինքնուրույն: Թթվածնումը իսկապես կարող է խաթարել carboxyhemoglobin եւ թողնել հեմոգլոբին վերադառնալ արյան մեջ:

Ծանր դեպքերում կարող են օգտագործվել hyperbaric պալատը, որը կարող է 100% թթվածին մատակարարել բարձր ճնշման միջավայրում: Հիպերբարիկ օքսիդը մաքրում է CO- ն արյան մեջ գրեթե չորս անգամ ավելի արագ, քան սովորական մթնոլորտային ճնշման ժամանակ թթվածինը: Այն նաեւ թույլ է տալիս թթվածին մասնակիորեն շրջանցել հեմոգլոբինին եւ ուղղակիորեն փոխանցել հյուսվածքներին:

Թթվածնուց բացի, կարող են պահանջվել նաեւ այլ բուժում, այդ թվում `

• Սրտի կյանքը աջակցություն է վտանգավոր արթիթի հիվանդությունների բուժման համար
• Ներարգանդային հեղուկներ, որոնք բուժում են հիպոթետիկությունը
• Ներարկված նատրիումի բիկարբոնատը բուժելու է մետաբոլիկ acidosis (արյան մեջ թթուների կառուցումը `ճնշված երիկամների ֆունկցիայի պատճառով)
• Վալիում (diazepam) կամ Dantrium (dantrolene) բուժման համար
• Vasopressor դեղորայքները, որոնք արյան անոթների բորբոքումն են եւ կայունացնում են սրտխնդիրները

5 -

Կանխարգելում

Տանը կանխարգելման ամենաարդյունավետ միջոցը ածխածնի երկօքսիդի ահազանգն է: Նրանք հեշտությամբ հասանելի են առցանց եւ ամենատարածված խանութների խանութներում `սկսած $ 20-ից մինչեւ $ 80-ի միկրոտնտեսության համար, CO / ծխի ահազանգը համատեղելու համար:

ԱՄՆ Սպառողների Ապրանքի Անվտանգության Հանձնաժողովը (CPSC) առաջարկում է, որ յուրաքանչյուր տան ունի առնվազն մեկ CO դետեկտոր եւ ցանկալի մեկը յուրաքանչյուր հարկի համար:

Այլ առաջարկված անվտանգության խորհուրդների շարքում.

• Համոզվեք, որ ձեր գազի սարքավորումները պատշաճ կերպով օդում են:
• Ձեր ջեռուցման համակարգը, ջրատաքացուցիչը եւ ամեն տարի տեխնիկով սպասարկվող որեւէ գազի կամ ածուխի այրման սարքավորում:
• Երբեք մի օգտագործեք էլեկտրական գեներատոր տան մեջ, ավտոտնակում կամ որեւէ պատուհանից, դռներից կամ օդափոխությունից ոչ ավելի, քան 20 ոտնաչափ:
• Ձեր ծխնելույզը ստուգվում եւ մաքրվում է տարեկան:
• Բուխարի կափույրը բացելուց առաջ կրակը լուսավորելը եւ լավ է ավարտվելուց հետո:
• Երբեք մի օգտագործեք գազի վառարան, որպեսզի տաքացնի ձեր տանը:
• Երբեք ավտոտնակում մի մեքենա չթողնել:
• Գիտեք ածխաթթու գազի թունավորման ախտանիշները:

6 -

Խոսք

Եթե ​​ձեր ածխածնի երկօքսիդի տագնապը դուրս է գալիս, երբեք չի ենթադրում, որ դա կեղծ ահազանգ է, նույնիսկ եթե դուք չունեք ախտանիշներ: Քանի որ CO- ն անճաշակ է եւ odorless, դուք պետք է ենթադրել, որ ռիսկը իրական է եւ համապատասխան գործողություններ կատարելու համար:

Նախ եւ առաջ, գազի աղբյուրը չեն փնտրում: CPSC- ն առաջարկում է ձեզ,

• Անմիջապես դուրս է մղվում դեպի մաքուր օդ:
• Զանգահարեք հրդեհային դեպարտամենտին, արտակարգ իրավիճակների ծառայություններից կամ 911:
• Կատարեք գլխի հաշվարկ, ստուգելու համար, որ բոլորը հաշվի են առնվում:
• Շենքը վերադառնալու մի եղեք, մինչեւ արտակարգ իրավապահ մարմինները ձեզ թույլ տան դա անել:

> Աղբյուրներ.

> Hampson, N .; Պիադոդոսի, Կ .; Թոմ, Ս. Ախտորոշման, կառավարման եւ ածխածնի երկօքսիդի թունավորման կանխարգելման պրակտիկայի վերաբերյալ առաջարկություններ: Amer J Respiratory Crit Care- ի մասին Med. 2012; 186 (11): DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI:

> Հեմփսոն, NUS Մահացության շնորհիվ, ածխածնի մանրէների թունավորման շնորհիվ, 1999-2014թթ .: Պատահական եւ կանխամտածված մահ. Անալ Ամեր Թորասիկ Սոկ. 2016; 13 (4): 1768-74: DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC:

> ԱՄՆ սպառողների արտադրանքի անվտանգության հանձնաժողով: Ածխածնի երկօքսիդի մասին տեղեկագիր: Բեթեզդա, Մերիլենդ: