Բուժման երիկամների քարեր
Բոլոր մարդկանց մոտ 12 տոկոսը կյանքից մի պահ կստանա երիկամների քարեր : Փաստորեն, երիկամների քարերը երրորդ ամենատարածված ուրոլոգիական ներկայացումն են `իբրեւ սրտանոթային վարակների եւ շագանակագեղձի հիվանդություններ:
Երիկամների քարերը գերազանց ցավոտ են եւ հանգեցնում են ետ, ֆլանգի կամ ցավոտ ցավ: Այս ցավի բնույթը սովորաբար ընդհատվում է: Այլ ախտանշանները, որոնք ուղեկցում են երիկամների քարերը , տենդերը, ցնցումները, սրտխառնոցը, փսխումը, արյունազեղումային նյարդն ու գունավոր մեզը:
Մարդկանց մեծամասնության համար, երիկամների քարի ցավը ստիպում է ուղեւորություն դեպի շտապ օգնության սենյակ:
Քարերը կարող են ձեւավորվել միզապարկում, ureters կամ երիկամներում: Երբ այդպիսի քարերը հայտնաբերվում են երիկամներում, դրանք կարող են նաեւ կոչվել որպես երիկամային կալիում կամ նեֆրոլիտիասիա: Երիկամների քարերը կարող են կամ խանգարել կամ խուսափել: Բեկի երիկամների քարերը խոշոր են (ավելի քան 7 մմ) եւ խցանում են նյարդային տրակտը, դրանով պահանջելով ագրեսիվ բուժում: Նոոբստրաստիկ երիկամների քարերը փոքր են եւ սովորաբար անցնում են իրենց սեփական հիվանդանոցում: Փոխարենը, եթե դուք ներկայացնում եք արտակարգ իրավիճակների սենյակ քարերով, որը, ամենայն հավանականությամբ, անցնում է, դուք կստանաք ցավազրկող դեղեր (opioids- ի հետ կամ առանց NSAID- ներ) եւ ձեր բժշկի հետ շտկելու եւ հետեւելու հրահանգներ:
Երիկամների քարերը սովորաբար բաղկացած են կալցիումի օքսատից: Սակայն, կախված իրենց պատճառներից, երիկամների քարերի կազմը փոխվում է, եւ դրանք կարող են նաեւ պատրաստվել կալցիումի ֆոսֆատի, շիճուկի, ցիստինի կամ նատրիումի թթու:
Երբ երիկամների քարերը անցնում են մեզի, դրանք կարող են հայտնաբերվել որպես նստվածք, որը կարող է օգնել այս վիճակի ախտորոշմանը:
Երբ մարդը ներկայացնում է շտապ օգնության սենյակ երիկամների քարերի կասկածելի ախտորոշմամբ, առանց հակաբեղմնավորիչի որովայնային CT, սովորաբար պատվիրվում է երիկամների քարերի պատկերացում կազմել: Երիկամների քարերը կարող են նաեւ արտացոլվել այլ ախտորոշիչ մեթոդներով `ներառյալ ուլտրաձայնային, ռենտգեն, ՄՌԱ եւ ֆտորոսկոպիա:
Բացի այդ, միզուղիալիզմը նաեւ կարգադրվում է ուսումնասիրել բյուրեղների եւ կարմիր արյան բջիջների համար (ինչը ցույց է տալիս արյունահոսություն):
Հատկապես խոշոր երիկամների քարեր, որոնք խանգարում են նյարդային համակարգի առաջացմանը, կարող են պահանջել վիրահատություն: Այնուամենայնիվ, երիկամների քարերի վիրահատությունը հազվադեպ է կատարվում: Փոխարենը, երիկամների քարերի բուժման ժամանակ արտաճանապարհային ցնցումային ալիքային լիտոտրիպսիան (ESWL) դարձել է ընթացակարգը:
ESWL- ով, բարձր էներգիայի ձայնային ալիքները օգտագործվում են երիկամների քարերի քայքայման համար, որոնք արտացոլվում են ուլտրաձայնային եղանակով: Այս երիկամների քարերի այս բիթերը կարող են անվճար անցնել սրտանոթային համակարգի միջոցով: Հետաքրքիր է, ESWL- ի զարգացման համար օգտագործվող տեխնոլոգիան հիմնված է բարձրակարգ ինքնաթիռների մշակման տեխնոլոգիայի վրա:
ESWL- ն կարող է կիրառվել երկու տարբերակ: Նախ, ESWL- ը կարող է կիրառվել ջրային բաղնիքի միջոցով, որտեղ ջուրը լցնում եք, եւ բարձր էներգիայի ալիքները ջրի միջոցով են ուղարկվում: Այլապես, այս բարձր էներգիայի ձայնային ալիքները կարող են ուղղորդվել ձեր մաշկի վրա տեղադրված ջրային բարձով: Երկու ընթացակարգերը կարող են անհարմար լինել, եւ ընթացակարգի ընթացքում սովորաբար վարվում է անեստեզիա: Անզգայացումը նաեւ արագացնում է վերականգնման ժամանակը ESWL- ից հետո:
Անեսթեզիայից օգտվելով, ESWL- ն դեռ կարող է ցավոտ լինել:
Մասնավորապես, ESWL- ն առավել ցավալի է, երբ միջավայրի խտությունը, որի միջոցով հնչում են ալիքները, ջրի եւ հյուսվածքի կամ հյուսվածքների եւ քարերի միջեւ ճամփորդում են: Այսպիսով, ցավը սովորաբար visceral է, խորը երիկամի, որտեղ գտնվում է քարը:
Չնայած ESWL- ը ընդհանուր առմամբ անվտանգ է, հազվադեպ է դա կարող է առաջացնել սրտի արթրիմներ կամ խանգարել սրտամկաններով: Բացի այդ, ESWL- ը կարող է երբեմն խառնվել արյան ճնշման եւ սրտի անբավարարության հետ: Բժիշկների որոշակի աստիճան եւ արյունահոսություն ESWL- ից հետո նորմալ է:
Բացի վիրաբույժից կամ ESWL- ից, որոշ դեպքերում երիկամների քարեր եւ նեյրերոսկոպիա կարող են օգտագործվել նաեւ երիկամների քարերը տեսնելու եւ հեռացնելու համար:
Ուրերոսկոպիան օգտագործվում է ureters- ում հայտնաբերված քարերի վերականգնման համար:
Երիկամների քարերը պայմանավորված են գենետիկայի եւ շրջակա միջավայրի համատեղ ազդեցությամբ: Կախված պատճառներից, երբեմն կարող եք որոշակի քայլեր ձեռնարկել երիկամների քարերի կանխարգելման համար: Օրինակ, երիկամների քարերի հետ կապված ամենատարածված ռիսկային գործոնը դեզիդդրացումն է. Այսպիսով, խմելու շատ ջուր կամ նույնիսկ diuretics (ջրի դեղահատերը) կարող է օգնել կանխարգելել երիկամների քարեր. (Ձեր բժիշկը պետք է սահմանի դիաբետիկները): Բացի այդ, որոշ կերակուրներ կարող են նպաստել երիկամների որոշակի տեսակների զարգացմանը: Օրինակ, սպանախը պարունակում է oxalate, երիկամների քարերի բաղադրիչ, որը բաղկացած է կալցիումի օքսատից: Բացի այդ, կրճատելով միսը եւ նատրիումի չափը, որ դուք ուտում եք, կարող եք նաեւ կանխել կալցիումի oxalate երիկամների քարերը:
Ընտրված աղբյուրները
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q., եւ Cori McClure Poffenberger- ը: Գլուխ 10. Կրծքագեղձի եւ սրտանոթային համակարգի գերձայնացում: Ի: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, et al. Ուսումնական խնամքի եւ արտակարգ գերեզմանոցի ձեռնարկը : Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; Դեկտեմբերի 12-ին:
Քերեդա Մ, Քենեդի Ս. Քերեդա Մ, Քենեդի Ս Քերեդա, Մաուրիզիո եւ Սեն Քեննեդի: Գլուխ 61. Անզգայացկունություն գենիտորինային եւ երիկամային վիրաբուժության համար: Ի: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds- ն: Դեյվիդ Լ. Լոննեկերը եւ այլք: Անեսթեզիոլոգիա, 2 դ . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2012 թ.: