Ինչ է պալվիկ օրգանի պրոթեզը:

Կյանքի ձեւափոխման, pessaries- ի եւ վիրաբուժության բուժման տարբերակներ են:

Երբ մարմինը սահում է դիրքից կամ ընկնում է տեղից, այս կաթիլը կոչվում է ընդհատում : Պալվիկ օրգանային երկարատեւությունը վերաբերում է գլխուղեղի օրգանների փխրունությանը: Այլ կերպ ասած, պալարային օրգանների երկարամտությունը քրոնիկ օրգանների հերմինն է, ամենատարածված `միզապարկը, հեշտոցային բացումով: Հյուսվածքային օրգանի հյուսվածքի երկարատեւ ախտանիշը զգացվում է շնչառության մեջ. «Բանից դուրս գալիս ինչ-որ բան» (vagina):

Հասկանալի է, որ մեկի հեշտոցում հերմինիա ունենալը կարող է բավականին տհաճ լինել եւ ազդել մարմնի պատկերին, սեռական գործառույթին եւ կյանքի որակի վրա: Բարեբախտաբար, չնայած կանանց 41 տոկոսի եւ 50 տոկոսի միջեւ առկա է որոշակի ընդհատում, միայն 3 տոկոսը նշում են ախտանիշեր, եւ այդ կանանցից շատերը բուժման կարիք չունեն: Կանանց համար, ովքեր պահանջում են բուժում, pelvic հատակային վարժություններ, pessaries, եւ վիրաբուժություն բոլոր առկա տարբերակներ.

Անատոմիա

Վագինը գտնվում է հորիզոնական վրա `լյարդի անի մկանների վրա: Լյարդի անի մկանները մասամբ պարունակում են պալվիկային հատակային մկանները, որոնք կազմում են սմբուկ կամ խոզի կույտ: Կանանց այս սարդը պահում է արգանդը, միզապարկը, աղիքն ու այլ կեղտոտ օրգանները, որպեսզի ամեն ինչ գործի: Վզկապի կամ մկանների թուլությունը կարող է «կաթիլ» գլխուղեղի իջնել հեշտոցում:

Պետք է նշել, որ գլխուղեղի հյուսվածքի երկարացման պատճառը սովորաբար պայմանավորված է բազմաթիվ գործոններով, իսկ վնասվածքների պատճառով վնասվածքներ են ունենում առնանդամի հատակը:

ՄՌԻ մեկ ուսումնասիրության ընթացքում ցույց է տրվել, որ կանանց մոտ, ովքեր սեռական օրգանների երկարամյա երկարացում ունենալու դեպքում, կարող են 7.3 անգամ ավելի շատ վնասել լյարդային անի մկանները `համեմատած կանանց հետ, առանց ընդհատումների:

Կան վիրուսային հիրիների տարբեր տեսակներ.

• Առաջնային հեշտոցային պատի մեջ (վագինի ճակատային պատ) տեղադրված պրոթափը ցիստոսել է , կամ հեշտոցը հորինացիան է վագին : Այս տարբերությունը իմաստալից է, քանի որ միզապարկը գտնվում է վագինի առջեւ:

• Cystocele- ն կարող է ուղեկցվել urethrocele- ի կողմից, որը միզուղիների սաղմնավորում է, որի միջոցով միզուղի արտահոսում է միզապարկից:
• Հերնիումը հետերջարի հեշտոցային պատի մեջ (վագինի հետեւի պատ) սովորաբար ռեկտոսել կամ ռեկուկի հերացիացում է վագին : Այս տարբերությունը իմաստ է նաեւ, քանի որ ռեկտումը գտնվում է վագինի ետեւում:
• Վագինը (կամ արգանդի վզիկի մոտ) վերեւում, կամ վերեւում, պալվիկային աջակցության կորուստը կարող է հանգեցնել enterocele- ի կամ փոքր աղիքի հերմինի մեջ հեշտոց: Տեխնիկապես, enteroceles միակ «ճշմարիտ» հերմինիա է պտղի օրգանների ընդհատումների տարբեր վերափոխումների միջեւ:
• Արգանդի հիմնական կապտություններում (այսինքն, կարդինալ կամ uterosacral ligaments) աջակցության կորուստը կարող է հանգեցնել արգանդի երկարամտության կամ արգանդի հերմինի դեպի վագին: Արգանդի հիմնական կապերն անցկացնում են արգանդը:

Կարեւորն այն է, որ երկու կամ երեք տիպի կաթվածներ կարող են առաջանալ միասնական կանանց շրջանում: Բացի դրանից, սեռական օրգանների երկարատեւ հյուսվածքը հաճախ համաճարակ է տեղի ունենում այլ հյուսվածքային խանգարումներով : Օրինակ, այս պայմանով կանանց 37 տոկոսը նույնպես ունեն գերակշռող միզապարկ, որոնցից 40 տոկոսը սթրեսային նյարդային խանգարումներ ունեն, եւ այդ կանանց մոտ 50 տոկոսն անպտուղ խանգարում ունեն:

Ախտանիշները

Շագանակագեղձի օրգանիզմային երկարատեւությամբ ապրող կանանց մեծ մասը ոչ մի ախտանիշ չի ունենում:

Բացի վագինի շեղումից, գլխուղեղի օրգանի պրոթղսի այլ ընդհանուր ախտանշանները ներառում են հետեւյալը.

• Ծանրություն, լրիվություն, սուրացում կամ վագինի մեջ քաշում (օրվա վերջում կամ աղի շարժման ժամանակ վատթարանում)
• Բարդություն նյարդայնացնում
• Դժվարություն, որովայնի ամբողջությամբ խոչընդոտելը
• Ցավը ցնցման վրա
• Սեռական դժվարություններ
• Հաճախակի սրտանոթային համակարգի վարակներ
• Սիսացումը նյարդայնացնում է, առաջացնելով կամ ծիծաղելով
• Փորկապություն
• Լքելով աթոռակ
• Տագնապ վերահսկող գազ

Նշենք, որ կոնկրետ ախտանիշները զգալիորեն կախված են նրանից, թե որ որովայնի օրգանները հորինված են հեշտոցով:

Օրինակ, ցիստոսելները, որոնք միզապարկի հերմինացիաներ են, բերում են սրտային ախտանիշներ:

2017 թ. Հոդվածում «Կաթնային օրգանի պրոթղափը», Իգլեսիան եւ Սմիթինգը հետեւյալն են.

Pelvic օրգանի հյուսվածքը դինամիկ է, եւ ախտանիշները եւ հետազոտության արդյունքները կարող են տարբեր լինել օրվա ընթացքում, կամ օրվա ընթացքում, կախված գործակիցի մակարդակից եւ միզապարկի եւ ուղղանկյունության ֆունկցիոնալությունից: Մշտական, բարձրացնելով, աչքերը եւ ֆիզիկական ուժը, չնայած ոչ պատահական գործոնները, կարող են մեծացնել բորբոքումը եւ անհանգստությունը:

Խոշոր prolapses կամ հերմինացիաները, որոնք տարածվում են հեշտոցային ջրագծից դուրս, կարող են հանգեցնել հեշտոցային ողնաշարի կամ ցնցումների առաջացմանը:

Կերակրտման լուրջ դեպքերը հազվադեպ են լինում: Ըստ Հազզարդի Geriatric Medicine եւ Gerontology :

Որոշ դեպքերում մեծ ցիստոսել ունեցող կանայք կարող են հայտնաբերել, որ իրենց մատները դնելով հեշտոցում բարձրացնելով հյուսվածքը, որպեսզի վերացնեն ուրուրան, որպեսզի իջնեն: Չնայած դրան, կանանց բարձր աստիճանի խանգարումը հազվադեպ է, եւ գլխուղեղի եւ գլխուղեղի գլխուղեղի վատթարացման հետ կապված զարգացումը հազվադեպ է:

Ֆիզիկական քննություն

Ֆիզիկական քննությունը անհրաժեշտ է ախտորոշել կեղեւային օրգանների քայքայումը: Բժիշկը հեշտոցային տեսողական ստուգում սովորաբար բավարար չէ ախտորոշելու համար: Փոխարենը, OB-GYN- ն կօգտագործի մեկ շեղբի սպեկուլյացիա կամ բարձրացնել վագինի նախնական պատը կամ ցնցել վագինի պատի պատը `պարզելու պաթոլոգիան: Քննության ընթացքում ձեր բժիշկը կարող է խնդրել, որ դուք նեղ կամ լարված (Valsalva) ավելի լավ պատկերացնեք պրոթափը: Բացի այդ, դուք կարող եք նաեւ խնդրվել կանգնել քննության ընթացքում որոշակի տեսակների հետագա արտացոլման համար:

Ահա որոշ բաներ, որոնք OB-GYN- ն գնահատում է պալվիկային օրգանի պրոթափության ֆիզիկական քննության ժամանակ.

• Vaginal շեղումը
• Շագանակագեղձի քայքայումը կամ սեռական խանգարումները
• Ծագման աստիճանը (օրինակ, վագինի կենտրոնի կամ վագինի մուտքի սահմաններից դուրս)
• Արգանդի եւ արգանդի աջակցության եւ շարժունակության մասին
• Ուրթրայի եւ միզապարկի պարանոցի աջակցության եւ շարժունակության մասին
• Ուռուցքային հետազոտություններ (օրինակ, հետվոծված մնացորդային ծավալը եւ նատրիալիզմը)

Ռիսկի գործոնները եւ հաճախականությունը

Ծննդաբերության ընթացքում levator ani մկանները կարող են ձգվել 200 տոկոսից ավելի, քան ձգվող վնասվածքների շեմը `առաջացնելով հեշտոցային ծնունդը` գլխուղեղի օրգանի հյուսվածքի զարգացման համար ամենամեծ ռիսկային գործոնը: Այս պայմաններում կանայք հաճախ ավելի քան մեկ երեխա են տվել: Ռիսկի մյուս գործոնները ներառում են հետեւյալը.

• Գենետիկական հակումներ
• Նախկին կեղեւային վիրաբուժություն
• Գիրություն
• Քրոնիկ ցնցում (այսինքն, ավելացել է ներքին որովայնային ճնշումը) երկրորդային փորկապին կամ հազային
• Հիստերեկոմիա
• Ծխելը
• Վատ հյուսվածքների որակը

Թեեւ ցանկացած տարիքի կանայք կարող են զարգացնել քաղցկեղային օրգանների քայքայումը, դա սովորաբար ազդում է հին կանանց վրա: 60-ից մինչեւ 69 տարեկան կանայք, այս պայմանի տարածվածությունը հինգ տոկոսն է:

Համապատասխան նշումի համաձայն, սահմանափակ տվյալները ենթադրում են, որ պալարային օրգանների առաջացման պրոցեսը առաջանում է մինչեւ տղամարդկանց , իսկ տղամարդկանց շրջանում այս պայմանը չի առաջանում կամ չի ընկնում: Ընդ որում, մեկ ուսումնասիրության արդյունքներից երեւում է, որ կանայք, ովքեր սիբիր են, հավանական է, որ շտապ առաջընթաց ունենան, եւ քաշի կորուստը չի հակադարձում այս ընդհատումը:

Բուժում

Կեղեւի օրգանի հյուսվածքի բուժումը կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ տարիքը, հղիության, մարմնի եւ սեռի ցանկությունը:

Այս վիճակի ավելի մեղմ դեպքերում ապրելակերպի փոփոխությունը կարող է օգնել ախտանշաններով, ներառյալ քաշի նվազեցման, pelvic muscle training (Ie, Kegel վարժություններ), բարձր ճարպային դիետա եւ սահմանափակ straining կամ lifting գործունեությունը:

Pessaries- ը վագինի մեջ տեղադրված սարքերն են, նորմալ պալվիկ անատոմիայի վերականգնման համար: Նրանք օգնում են թեթեւացնել ողնաշարի օրգանների քայքայումը: Կանանց մոտ 67 տոկոսը ի սկզբանե ընտրում է pessary- ի որպես բուժման տարբերակ, 77 տոկոսը շարունակում է օգտագործել այս սարքը մեկ տարի հետո:

Pessaries- ն աշխատում է կանանց համար, ովքեր տարբեր աստիճանի քաղցկեղի օրգանի պրոթղսի աստիճաններ ունեն `մեղմ հիվանդություններից մինչեւ ավելի լուրջ ներկայացումներ: Այս սարքերը կարող են դանդաղեցնել այս վիճակի առաջացումը եւ հետաձգել կամ վերացնել վիրահատության անհրաժեշտությունը:

Pessaries սովորաբար պատրաստվում են բժշկական դասի սիլիկոնից: Pessaries- ն կարող է լինել օժանդակ կամ տարածքային զբաղմունք: Միացյալ Նահանգներում, օղակաձեւ pessary, մի տեսակ աջակցողական pessary, ամենատարածված է, որին հաջորդում է տիեզերական գրավիչ pessaries նման պնդուկ pessary կամ Gellhorn pessary. Ավելի զարգացած հիվանդությունների համար պահանջվում է տիեզերք զբաղող pessaries:

Այսօրվա դրությամբ քրոնիկական օրգանների հյուսված կանանց շրջանում ընդամենը մեկ randomized- ի վերահսկվող դատավարություն է կատարվել, համեմատելով օղակաձեւ տատիկի հետ Գելլհորն pessary- ի (տիեզերք զբաղող տիպի մի տեսակ) եւ երկու տեսակի pessary- ի համեմատությունը:

Pessaries- ն կարող է միանգամից մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում մնալ տեղում: Աջակցող pessaries սովորաբար տեղադրվում եւ հեռացվում է հիվանդի կողմից, եւ որոշ pessaries նույնիսկ թույլ են տալիս հեշտոցային շփում. Դեմենիք ունեցող կանանց օգտագործումը չի կարող լավ գաղափար լինել, քանի որ, եթե չպահպանվեն եւ պատշաճ կերպով հետեւեք, պեսարները կարող են հանգեցնել լուրջ անբարենպաստ ազդեցությունների, ինչպիսիք են էնդոսկոպը կամ գլխուղեղը:

Կանանց 85 տոկոսը, ովքեր ցանկություն են զգում, կարող են հարմարվել մեկի հետ: Այն գործոնները, որոնք դժվարացնում են պեսարիին տեղավորելը, ներառում են կարճատեւ երկարատեւ երկարություն, հիստերեկոմիայի պատմություն կամ լայն հեշտոցային բացում:

Կախված հիվանդի նպատակներին եւ ցանկություններին, քրոնիկական օրգանների երկարատեւ հյուսվածքների վիրահատությունը կարող է կամ վերականգնողական կամ գարշահոտ լինել: Այս ընթացակարգերի որոշումը կախված է մարմնի կերպարի վրա սեռական հարաբերություն ունենալուց եւ անձնական հեռանկարից ունենալ ցանկությունից: Հիստերէկտոմիան կամ արգանդի պահպանումը (այսինքն, հիստերոպեքս) երկու տարբերակ են: Կանանց մոտ, ովքեր այլեւս չեն ցանկանում հեշտոցային շփում, վիրաբուժական բուժման ամենալավ տարբերակն է colpocleisis կամ vaginal obliteration:

Ըստ Iglesia- ի եւ Smithling- ի `

Կանանց համար, ովքեր նախընտրում են պահպանել կոսմետիկ գործառույթը, պետք է իրականացվեն վերականգնողական վիրահատություն, եւ հեշտոցային կեղեւը կարող է կասեցվել կնոջ սեփական հյուսվածքների միջոցով, եւ մայրիկի հյուսվածքի վերացումը), կամ ցանցը կարող է տեղաբաշխվել, որովայնի գագաթին դադարեցնելու համար (sacrocolpopexy) կամ transvaginally (transvaginal ԱՐՏ):

Ըստ FDA- ի `

Վնասվածքների վերականգնման վիրահատությունը POP- ի (pelvic organ prolapse) կարող է կատարվել միայն կամ հեշտոցով կամ որովայնի միջոցով, օգտագործելով ուղղանկյուն (կիսաֆաբրիկատներ) միայնակ կամ վիրաբուժական ցանցի ավելացում: Վիրաբուժական ընտրանքները ներառում են վագինի նորմալ դիրքի վերականգնում, վագինի շուրջ հյուսվածքի վերականգնում, մշտական ​​անջատված երակային ջրանցք կամ արգանդի հեռացում (colpocleiesis):

Վերջապես, տրանսվագինալ ցանցի օգտագործումը հակասական է եւ փորձարկվել է փորձագետների կողմից: Փորձագետները ենթադրում են, որ transvaginal ԱՐՏ օգտագործումը պետք է սահմանափակվի այն բարդ ներկայացումների հետ, ինչպիսիք են առաջացած կամ կրկնվող պրոթափը կամ այն ​​բժշկական պայմանները, որոնք ավելի շատ ինվազիվ վիրահատություն են վտանգում:

> Աղբյուրներ.

> Iglesia CB եւ Smithling KB: Pelvic Organ Prolapse- ը: Ամերիկյան ընտանիքի բժիշկ: 2017; 96 (3): 179-185:

> Miller KL, Griebling TL. Գինեկոլոգիական խանգարումներ: Հոլտեր Ջ.Բ., Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds: Hazzard- ի Geriatric բժշկություն եւ գերանտոլոգիա, 7e Նյու Յորք, NY: McGraw-Hill.

> Pelvic Organ Prolapse (POP): FDA- ն:

> Woo J. Գինեկոլոգիական խանգարումներ: Պապադաքիս Մ.Ա., McPhee SJ, Rabow MW: Էդս. Ընթացիկ բժշկական ախտորոշում եւ բուժում 2018 Նյու Յորք, NY: McGraw-Hill.