Օգտագործելով ճառագայթման պրոտոններ `բուժելու լիմֆոմա

Ավելի նոր տեխնիկա է տալիս ավելի ճկուն ռադիացիոն թերապիա

Ռադիացիոն թերապիան կարեւոր է քաղցկեղի տարբեր տեսակների բուժման համար: Ճառագայթման տարբեր տեսակներ օգտագործվում են թիրախային բջիջները եւ հյուսվածքները թիրախելու համար: Առավել հաճախ ֆոտոնները (ռենտգենյան ճառագայթները) օգտագործվում են արտաքին ճառագայթային ճառագայթային թերապիայի կամ EBRT- ի տեխնիկայում:

Կան նաեւ մի շարք նոր ճառագայթային թերապիայի մեթոդներ, եւ նրանցից ոմանք խոստանում են ավելի արդյունավետ կերպով թունավորելով քաղցկեղային հյուսվածքը, շրջապատող կառույցները խթանելով:

Նոր տեխնոլոգիաները ներառում են պրոտոնային ճառագայթներ եւ 4D մոդելավորում

• PBT- ն վերաբերում է պրոտոնային ճառագայթային բուժմանը:
• 3D կոնստրուկտորային EBRT- ն վերաբերում է համակարգչային պատկերավորման ներգրավվածությանը `ճառագայթման դոզան պլանավորելու համար, ավելի ճիշտ, իր թիրախին:
• IMRT- ն հանդես է գալիս ինտենսիվության մոդուլացված ճառագայթային թերապիայի համար, եւ սա եւս մեկ տեխնիկա է, որն ուղղված է քաղցկեղային հյուսվածքների ոչնչացմանը, այլ շրջապատող հյուսվածքին:
• IGRT- ը հանդես է գալիս ճառագայթային թերապիայի համար, որը ներառում է ճառագայթային բուժման ընթացքում նկարահանման սցենարներ օգտագործելը, ճառագայթումը ուղիղ ճառագայթման ուղիղ ճառագայթային թերապիայի բուժման պլանավորման փուլում մշակված իրական պատկերային համակարգերին:
• RMM- ն վերաբերում է ռադիոթերապիայի շնչառական միջամտության կառավարման համակարգերին, որոնք հաշվի են առնում կրծքավանդակի շարժման, դիֆրազ մկանների եւ այլ կառույցների, որոնք շնչառության ընթացքում շարժվում են, որպեսզի ճառագայթումը դեռեւս ճիշտ տեղում է, չնայած թիրախային տարածքը շարժվում է:

• 4D CT սիմուլյացիան օգտագործում է այն նույն սկզբունքը, ինչպիսին RMM- ում է, որ սկանն ձեռք է բերվում, իսկ հիվանդը շնչում է, եւ նպատակային ծավալը հաշվի է առնում ժամանակի ընթացքում տեսողական ուսումնասիրության ընթացքում բոլոր տեսակի ուռուցքները:

Ինչ է պրոտոնային լույսի թերապիան:

Որոշ քաղցկեղային կենտրոններ սկսում են օգտագործել ճառագայթման մեքենաներ, որոնք պրոտոնային ճառագայթներ են հաղորդում ֆոտոնների կամ ռենտգենյան ճառագայթների փոխարեն:

Պրոտոնային ճառագայթները միանգամայն հեռավորության վրա էներգիա մատակարարող դրական լիցքավորված մասնիկների հոսք են: Տեսականորեն, պրոտոնները կարող են մարմնին խորանալ ուռուցքներ հասնել մոտակա հյուսվածքների վրա:

Կազմակերպությունները, ինչպիսիք են Ազգային համապարփակ քաղցկեղի ցանցը կամ NCCN- ն, սկսում են ներառել պրոտոնային փնջի թերապիայի կամ PBT- ի ուղեցույցներում եւ առաջարկություններում: Օրինակ, ծայրամասային T- բջջային լիմֆոմայի որոշ դեպքերում, NCCN ճառագայթային թերապիայի բաղադրիչը պարունակում է պրոտոնների եւ այլ նորագույն մեթոդների հղում, «... հասնելու համար բարձր չափաբաժին դոզա բաշխմանը, որն անհրաժեշտ է երկարատեւ կյանքի սպասվող բուժիչ հիվանդների համար: »: Այլ կերպ ասած, կա մի ակնկալիք, որ ճառագայթումը սերտորեն սահմանված տարածքի հասցնելու եւ շրջակա հյուսվածքի խթանումը կհանգեցնի ավելի լավ արդյունքների եւ ճառագայթման թերապիայի ավելի քիչ երկարատեւ բարդությունների:

Ինչ առավելություններ կարող են առաջարկել PBT- ի նման բուժումը

Մինչ այժմ, PBT- ի ռեժիմի օգտագործումը չի ընդունվում լիմֆոմայի բուժման մեջ: Լիմֆոմայով հիվանդների համար, սակայն, որոշ դեպքերում եւ տարբեր պատճառներով որոշ ժամանակ ֆոտոններ են նախընտրում պրոտոնային թերապիան կիրառել: Թեեւ արդյունավետ, քիմիաթերապիան օգտագործվում է լիմֆոմաների բուժման համար, կարող է ունենալ որոշակի թունավորություն ինչպես սրտի, այնպես էլ թոքերի համար:

Երբ քիմիաթերապիայի ճառագայթումը ավելացվում է, կարող է աճել առողջ օրգանների ռիսկերը, քանի որ ռիսկի հյուսվածքները զգայուն են ինչպես քիմիաթերապիայի, այնպես էլ ճառագայթման հետեւանքների նկատմամբ:

Քիմիաթերապիան եւ ճառագայթումը հաճախ միասին պլանավորված են, բայց դրանք վարվում են առանձին, եւ հաճախ, մյուսը հետեւում է լիմֆոմայի բուժմանը: Պրոտոնային թերապիան նախատեսված է նվազեցնել առողջ հյուսվածքների ազդեցությունը, որոնք կարող են առաջանալ նատրիումի թիրախում: Լիմֆոմայով հիվանդներից շատերը ավելի փոքր են, երբ ախտորոշվել եւ բուժվելուց հետո երկար կյանք են ապրում, ուստի նրանք վտանգի տակ են դնում ստացված ստանդարտ բուժման հետ կապված երկարատեւ կողմնակի ազդեցությունները:

Հիմք ընդունելով այն, ինչ հայտնի է պրոտոն թերապիայի մասին, շատերը հավատում են, որ կողմնակի ազդեցությունները կնվազեն պայմանական թերապիայի համեմատ: Բժիշկներն ու հետազոտողները նույնպես աշխատում են հավասարման քիմիաթերապիայի կողմում, ուսումնասիրելով նոր գործակալների օգտագործումը ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններով, փնտրում է երկարաժամկետ արդյունքների եւ ուշացած կողմնակի ազդեցությունների վրա որեւէ ազդեցություն:

Հոդգինային հիվանդությամբ հիվանդները, մասնավորապես, ունեն բուժման բարձր տեմպեր, սակայն նրանք նաեւ հակված են զարգացնել քիմիաթերապիայի եւ ճառագայթման բուժման կողմնակի ազդեցությունները: Իրականում, Hodgkin- ի մանկական լիմֆոմայի վերապրած երեխաները խմբերից մեկն են, խիստ կամ կյանքի սպառնացող խրոնիկ առողջության պայմաններում, ինչպիսիք են երկրորդ քաղցկեղը կամ սրտի հիվանդությունը : Այս աճող ռիսկերը ենթադրում են, որ առնվազն մասամբ որոշվում են քիմիաթերապիայի եւ ճառագայթային թերապիայի հետեւանքները:

Որովհետեւ պրոտոնային թերապիան նախատեսված է ճառագայթման ընթացքում ավելի հստակ դարձնելու համար, հույսն այն է, որ սրտային հիվանդությունների պակասը եւ կրկնակի երկրորդ քաղցկեղը կզարգանան: Մինչ այժմ, մեկ ուսումնասիրության մեջ, պրոտոնային ֆոտոնային ճառագայթով դիմածների շրջանում երկրորդ քաղցկեղի տարածվածությունը կարծես նման է եղել, սակայն տվյալները սահմանափակ են եւ ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ:

Խոսք

Օնկոլոգները, որոնք աջակցում են Hodgkin lymphoma- ի համար պրոտոնային թերապիայի օգտագործմանը, նկարագրել են հավասարակշռող գործողություն, որը կատարվում է մի կողմից անհարկի թերապիայի եւ կրկնակի ագրեսիվ վերաբերմունքի հետեւանքով կրկնության միջեւ:

Ոմանք ասում են, որ եթե դուք ավելացրել եք քիմիաթերապիան, փոխհատուցելու ճառագայթային թերապիա չունենալու համար, հավանաբար երկարաժամկետ տոքսիկացիաներով ոչ մի օգուտ չի բերում: Բացի այդ, նրանք խորհուրդ են տալիս, որ լիմֆոմայի երկրորդ վերադարձի ազատությունը կարեւոր հանգրվան է, որպեսզի հետագայում պահպանիչները պահեն, քանի որ հետագայում հետազոտողները փորձում են պարզել նոր մոտեցումների ռիսկերը եւ օգուտները:

Հոպպեի եւ գործընկերների ուսումնասիրության համաձայն, պրոտոնային թերապիան Հոջկինի լիմֆոմայի հետ ուսումնասիրության մասնակիցների ճնշող մեծամասնության համար տրամադրել է ցածր ընդհանուր ճառագայթային դոզաններ սրտի, թոքերի, դոշակների, էխոֆագի եւ այլ կառույցների: Միայն ժամանակը ցույց կտա, թե արդյոք պրոտոնային թերապիան կդառնա ավելի ռեժիմ:

> Աղբյուրներ.

> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ: Պրոտոնային ֆոտոնային ճառագայթման հետ բուժված հիվանդների շրջանում երկրորդ անբավարարության դեպքերը: Int J Radiat Oncol Բիոլ Ֆիզ. 2013; 87 (1): 46-52:

> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, եւ այլն: Արդյունավետ դոզայի կրճատում դեպի սրտային կառույցներ `պրոտոններ օգտագործելով, համեմատած 3DCRT- ի եւ IMRT- ի միջդիմիական Hodgkin lymphoma- ում: Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455:

> NCCN ռադիացիոն թերապիայի կոմպենսյոր. 2017 թ.