Վիրահատության առաջացման ռիսկերը, եթե ունեք ասթմա

Ես բարձրացել եմ ռիսկի տակ

Դուք բարձր ռիսկի եք ենթարկվում, եթե վիրահատություն եք կատարում, ինչպես նաեւ ասթմա:

Այո, ասթմայթները վտանգված են իրենց ասթմայի հետեւանքով որոշակի բարդությունների պատճառով: Այնուամենայնիվ, ձեր իրական վտանգը կախված է ձեր ասթմայի ծանրությունից, hyperresponsiveness- ի չափից, որքան ձեր օդուղիների խանգարումներից եւ օգտագործվող անզգայացման տեսակը: Եթե ​​ձեր ասթմա լավ վերահսկում է, քան դուք կարող եք հավանական է վիրահատել առանց մեծ դժվարությունների:

Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք ստերոիդային կախված ասթմա կամ վատ վերահսկվող ասթմա ( չափավոր համառ կամ ծանր մշտական ), ապա պետք է ձեր ասթմայի բժշկին տեսնել վիրահատությունից առաջ: Ավելի վաղ ավելի լավն է, բայց առնվազն մեկ շաբաթ առաջ ձեր դեղորայքի անհրաժեշտությունը ճշգրտման կարիք ունի: Ցավոք, ձեր ասթմայի վերահսկումը միշտ չէ, որ կանխատեսում է բարդությունների ռիսկը վիրահատության ժամանակ, քանի որ մի շարք հիվանդներ, որոնք, կարծես, լավ վերահսկողություն են, կարող են բարդություններ առաջացնել ներհամալսարանական:

Այնուամենայնիվ, առնվազն որոշ հեղինակներ զարմանում են, թե արդյոք ասթմաը դեռեւս ընդհանուր անզգայացման ռիսկի գործոն է: Նրանց կարծիքը փոխվում է բուժման կանխարգելման կենտրոնի հետ, նախորդ բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, որոնք քննարկում են ռիսկերը եւ բարդությունները այսօրվա վավեր չեն: Չնայած հիվանդների մեծամասնությունը ընդհանուր անզգայացման ենթարկվելու է առանց խնդիրների, դեռեւս արժե քննարկել բժշկի հետ վիրահատությունից եւ դիտարկել այստեղ ներկայացված բովանդակությունը:

Բանալին նախորդ պլանավորման եւ ռիսկի նույնականացումն է:

Ինչ են ռիսկերը

Bronchospasm , զարմանալիորեն ինձ, տեղի է ունենում ընդամենը 2% -ի դեպքերում, որտեղ ընդհանուր անզգայացում է պահանջվում: Այն, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունենալու զորակոչի ընթացքում, այն ժամանակ, երբ անեսթեզիոլոգը (բժիշկը, որը վարում է անզգայացում) սկսում է ձեր անզգայացում:

Այնուամենայնիվ, պոտենցիալ բարդությունները կարող են աղետալի լինել եւ հանգեցնել ծանր ուղեղի վնասվածքի կամ մահվան:

Լորձաթաղանթը կարող է առաջանալ ինտուուբացիայից (երբ ձեր կարգի ընթացքում շնչառություն թույլ տալու համար խողովակը տեղադրվում է ձեր թոքերում): Դա կարող է նաեւ հանգեցնել ցածր թթվածնի հագեցվածության

Մյուսների ռիսկերը ներառում են թոքաբորբի եւ atelectasis : Թեեւ անզգայացման ընթացքում եւ դեղորայքի հետեւանքները դուք ունեք խանգարված հիվանդություն, որը կարող է հանգեցնել ձգտման եւ հնարավոր վարակի:

Աստղայինը չի ենթադրում, որ զգալիորեն կբարձրացնեք ձեր հետքային օպերատիվ թոքային բարդությունների ռիսկը: Այնուամենայնիվ, որոշակի ընթացակարգերի համար վատ վերահսկվող ասթմա, նշանակալից հազի հետ կապված, կարող է հանգեցնել որոշակի ընթացակարգերի հետցնցումային ռիսկերի ավելացման, ինչպիսիք են վիրաբուժական վերքերի վերաբացման բարձր ռիսկը:

Եթե ​​դուք ալերգիկ է լատեքսի համար, ապա պետք է համոզվեք, որ ձեր վիրաբույժը եւ բոլոր օպերատիվ աշխատակիցները տեղյակ են այդ մասին: Դուք կցանկանաք հարցնել եւ վերանայել ձեր օպերատիվ թիմի հետ, թե ինչպես խուսափել ձեզ լատեքսից:

Նախընտրական այցը

Դուք պետք է տեսնեք ձեր ասթմայի բժշկին վիրահատությունից առաջ մանրակրկիտ գնահատման համար: Ձեր բժիշկը նախապատրաստում է պատմություն, ֆիզիկական քննություն եւ վերանայում ձեր վերջին դեղորայքի օգտագործումը: Եթե ​​ձեր ասթմայով օպտիմալ վերահսկվողը չի կարող պահանջել, որ ցանկացած ընտրովի, չստեղծված վիրահատություն հետաձգվի:

Եթե ​​ձեր վիրաբույժը վստահ չէ ձեր ասթմայի վերահսկողության վրա, ապա նրանք կարող են փորձարկել: Չնայած ակնկալվող 80% -ից բարձր գագաթային արտահոսքի հոսքը լավ է, միաժամանակ գագաթնակետային հոսքի փորձարկումն օպտիմալ չէ: Եթե ​​ձեր բժիշկը զգա, որ փորձարկումը պետք է արվի, spirometry- ը հնարավոր է պատվիրել: FEV1- ը սովորաբար օգտագործվում է ասթմայի վերահսկման համար գրասենյակի տարածքում եւ որոշ վիրաբույժներ պահանջում են վերին որովայնի, կրծքային կամ սրտի վիրահատության բարձր ռիսկի ընթացակարգերի փորձարկում: Ընդհանուր կանխատեսված 80% -ից ավելի FEV1- ը ցույց է տալիս, որ լավ է ասթմայի վերահսկումը:

Ձեր բժիշկը երբեմն կարող է որոշակի լաբորատոր փորձարկումներ կատարել ձեր ասթմայի պատճառով:

Որոշ ասթմայով հիվանդների բարձր դոզան կարող է հանգեցնել գլյուկոզի, կալիումի կամ մագնեզիումի փոփոխությունների, որոնք պետք է ստուգվեն: Մինչ կրծքավանդակի քրոնիկները սովորաբար պատվիրվում են, դրանք հաճախ օգտակար չեն, եթե դուք չեք ունենում հազի կամ վարակի ախտանիշներ:

Դուք նաեւ կարող եք խոսել ձեր անեսթեզիոլոգի հետ (բժիշկը, որը ձեզ դնում է ընթացակարգի ընթացքում քնել) տարածաշրջանային ընդհանուր հակամարմինների ընտրանքների մասին: Ընդհանուր առմամբ, անեսթեզիային դուք ամբողջությամբ քնում եք, իսկ տարածաշրջանային անեսթեզիությունը չի գործում: Հիմնական նպաստն այն է, որ տարածաշրջանային անզգայացումը խուսափում է օդուղիների բարդությունների առաջացման ռիսկը, երբ ձեր օդուղին շահագործվում է:

Եթե ​​ձեր ասթմայով օպտիմալ վերահսկվում է, ակնկալեք ինտենսիվ բուժում ձեր վիրահատությունից առաջ: Սա կարող է ներառել բանավոր ստերոիդների եւ այլ բուժման կարճ ձեւ : Սա մեկն է այն պատճառներից մեկն է, որ լավագույնն է տեսնել ձեր ասթմայի բժշկին հնարավորինս վաղ վիրահատության ժամանակ: Նպատակն այն է, որ ձեր FEV1 կամ գագաթնակետային հոսքը կանխատեսված մակարդակներում կամ վիրահատությունից առաջ լավագույնն է:

Ձեր բժշկական պատմության որոշ ասպեկտներ մեծացնում են բրոնխոսպասիայի ռիսկը վիրահատության ժամանակ եւ պետք է նշել, այդ թվում `

• Atopy
• Էկզեմա
• Ալերգիկ ռինիտ
• Ասթմայի կամ ատոպի ընտանիքի պատմությունը

Վերջին ստերոիդի օգտագործումը

Հատուկ մտահոգություն (այսինքն, շատ կարեւոր է անեսթեզիոլոգին իմանալ) վերջին 6 ամսվա ընթացքում քրոնիկական ստերոիդների եւ ստացված ստերոիդների կարիք ունեցող հիվանդություններն են: Երբեմն այդ հիվանդները կլինիկական վիրահատության ժամանակ կստանան IV ստերոիդներ:

Պետք է ծխել:

Չնայած դրան պատասխանը գրեթե միշտ այո է, որոշ հիվանդներ (անկախ նրանից, թե դուք ունեք ասթմա, թե ոչ), որոնք վիրահատությունից անմիջապես առաջ ծխելը դադարեցրին վիրահատությունից հետո որոշ բարդությունների բարձր ռիսկի առջեւ: Եթե ​​դուրս գաք վիրահատությունից առնվազն 2 շաբաթ առաջ, դա ընդհանուր առմամբ խնդիր չէ: Չնայած ծխելը եւ ասթմումը լավ համադրություն չեն, համոզվեք, որ ձեր բժշկի հետ խոսեք նախքան ձեր վիրահատությունից դուրս գալը:

Աղբյուրները

1. Ազգային սիրտը, թոքերի եւ արյան ինստիտուտը: Փորձագիտական ​​խմբի զեկույց 3 (EPR3). Աստղագիտության ախտորոշման եւ կառավարման ուղեցույց
2. Li J, McPherson R. Ասթմանը դեռեւս ընդհանուր անզգայացման ռիսկի գործոն է: Անեսթեզիոլոգիայի ամսագիր 2014; 2 (1): 8-12