Արդյոք արդյունքները վտանգավոր են:
Համատեղ փոխարինող վիրահատություն , որը հաճախ համարվում է որպես «վերջին բուժման» բուժում, կարող է մեծ ծանրաբեռնվածություն ապահովել ծանր արտրիտով ապրող հիվանդների համար: Չնայած համատեղ փոխարինման վիրահատությունը մեծ հաջողության ցուցանիշ է, հատկապես hips եւ ծնկները , այն փաստը, որ դա մեծ վիրահատություն է, չպետք է անտեսվեն:
Համատեղ փոխարինումը ներառում է հյուսվածքի երկու կողմերից ճարպերի հեռացումը եւ պրոթեզի տեղադրումը (նոր համատեղ պրոթեզը պատրաստվում է մետաղից կամ մետաղից եւ պլաստիկ բաղադրիչներից):
Պարզապես, օրթոպեդիկ վիրաբույժը հեռացնում է վնասված համատեղությունը եւ այն փոխարինում է արհեստականով:
Արթրիտի բուժման ծրագրերի հիերարխիան առաջարկում է, որ ավելի պարզ եւ պահպանողական քայլեր փորձվեն եւ սպառվեն վիրահատությունից առաջ: Պահպանողական բուժումը, որը կարող է փորձարկվել, ներառում են.
- մի շարք արթրիտ դեղեր
- ֆիզիկական թերապիա
- համատեղ պաշտպանություն
- հանգստանալ
- վարժություն
Նույնիսկ ժամանակի ընթացքում վիրահատությունը ներկայացվում է որպես բուժման տարբերակ, բժիշկը կարող է ընտրել ավելի պարզ ընթացակարգեր, ինչպիսիք են synovectomy ( synovium- ի հեռացում) նախքան համատեղ փոխարինումը:
Որպես բուժում ընտրվում է, մտադրությունն այն է, որ հնարավորինս առավելագույն հաջողակ արդյունքը գտնվի արթրիտի կառավարման համար `առավելագույն պահպանողական մոտեցմամբ: Չնայած համատեղ փոխարինումը համարվում է հաջողակ, դրանք դիտվում են որպես մեխանիկական մասեր `սահմանափակ ապրելակերպով: Երբ նշվում է համատեղ վիրաբուժական վիրաբուժություն, նպատակներն են `
- հասնել ցավազրկման
- վերականգնել գործառույթը
- ճիշտ դեֆորմացիան
- կանխել հետագա վնասը
Փոքրիկ մարդիկ արտրիտով
« Ոսկրածուծի եւ համատեղ վիրաբուժության ամսագրում» (2003; 85A: 1090-1094), Rochester- ի Մայա Կլինիկայի հետազոտողները, Minnesota- ն, գերազանց արդյունքներ են հայտնաբերել անչափահասների ռեւմատոիդ արթրիտով երեխաների եւ ծնվածների հետ փոխարինման վիրահատությունից `ցավազրկման եւ բարելավման առումով գործառույթը:
Երեսուն երիտասարդ հիվանդներ հետեւել են միջին հաշվով 11 տարի անց: Նախքան վիրահատության, 13-ից երկուսը ասացին, որ չեն կարողանում քայլել: Մյուսները միայն ներս էին գնում, կամ դրսում կարճ հեռավորության վրա: Հետեւյալ ժամանակահատվածի վերջում, վեց հիվանդների կարծիքով, նրանք կարող էին քայլել ավելի քան վեց բլոկ: Մեկ հիվանդը մնաց սայլակով: Հետազոտողները հավելել են, որ երիտասարդ հիվանդներից 4-ը ստիպված են լրացուցիչ վիրահատություն անցնել եւ շատ փորձառու բարդություններ ունեն:
Պրեստաների սահմանափակ կյանքը ենթադրում է, որ ապագայում անհրաժեշտ է վերանայել վիրահատությունները , որպեսզի դրանք չկատարվեն: Յուրաքանչյուր հաջորդ վիրահատություն ավելի բարդ է, քան նախորդ ընթացակարգը: Այն հասկացությունը, որ կրտսեր հիվանդները պահանջում են ավելի շատ վերանայումներ, որոշ բժիշկներ հեռացնում են իրենց հիվանդներին: Երիտասարդ արթրիտ հիվանդների դեպքում վիրաբուժության առավելությունները եւ ռիսկերը պետք է ուշադիր քննարկվեն:
Հաշվետվություններ
Duke համալսարանի բժշկական կենտրոն Արթրիտի գիրքը առաջարկում է, որ վիրաբուժության մասին որոշում կայացնող ցանկացած անձ քննարկում է հետեւյալ հարցերը.
Ցավ մակարդակը
Ձեր ցավը անընդունելի է: Անընդհատ ցավը, որը չի արձագանքում այլ բուժմանը, գիշերը արթուն է պահում, եւ խանգարում է աշխատանքին կամ գործունեությանը, բավականաչափ ծանր է `պահանջելու վիրահատություն:
Painkillers
Ձեզ անհրաժեշտ է թմրամիջոցների ցավազրկում: Եթե դուք պահանջում եք ամենօրյա դեղորայք, լիարժեք թույլատրելի դեղաչափով, վերահսկելու ցավը, վիրահատությունը կարող է դրսեւորվել:
Ցավերի կառավարում
Փորձել եք այլ տարբերակներ `ցավազրկման հասնելու համար: Եթե արթրիտի դեղորայքի, ֆիզիկական թերապիայի, հանգստության, վարժության, համատեղ պաշտպանվածության, փոխանցման միջոցների եւ ստերոիդ ներարկումների օգտագործումը անբավարար արդյունքներ է տալիս, վիրահատությունը կարող է վավեր ընտրություն լինել:
Վերականգնումը
Պատրաստ եք բարեխղճորեն հետեւել վերականգնողական ռեժիմին: Դուք պետք է հոգեբանորեն պատրաստված լինեք մի քանի ամիսների վարժությունների եւ ֆիզիկական թերապիայի համար համատեղ վերականգնումից հետո համատեղ գործառույթը վերականգնելու համար:
Ֆիզիկական վիճակ / իրական նպատակներ
Դուք լավ ֆիզիկական վիճակում եք: Բարդությունների վտանգը ցածր կլինի, եթե ձեր ընդհանուր ֆիզիկական վիճակը լավ է: Ձեր նպատակները իրական են: Վերականգնման գործընթացը եւ վիրահատության ակնկալվող արդյունքը պետք է դիտարկել իրատեսորեն: Համատեղ փոխարինման վիրահատությունը բուժում չէ, սակայն այն պետք է առաջարկի վերականգնել հարմարավետություն եւ գործառույթ:
Ռիսկերը Vs. Կյանքի որակը
Որոշ հիվանդներ վերջանում են սայլակով, քանի որ նրանք սպասում են, որ բավականաչափ հին լինեն, որպեսզի փոխարինման վիրաբուժության թեկնածու լինեն: Վիրահատությունը կարող է հետաձգվել որոշ բժիշկների կողմից ակնկալվող բարդությունների պատճառով: Այնուամենայնիվ, հակառակ տեսակետը տեղի է ունենում այլ բժիշկների կողմից, ովքեր գիտակցում են, որ հիվանդության ծանրությունը եւ գործառույթի կորուստը պայմանավորված են վիրահատությունից, անկախ տարիքից: Այն դառնում է կյանքի որակի հարց, նպաստելով կյանքի որակի բարձրացմանը, որը կշռված է պոտենցիալ ռիսկից: Ընդհանուր պրոթեզների նախագծման առաջընթացը հանգեցնում է ավելի լավ երկարաժամկետ արդյունքների, որոնք, ի վերջո, կարող են լուծել երկընտրանքի լուծումը:
> Աղբյուրներ.
> Ոսկրածուծի եւ համատեղ վիրաբուժության ամսագիր, 2003; 85A: 1090-1094
> Դյուկի համալսարանի բժշկական կենտրոն Արթրիտի գիրքը, Դավիթ Ս. Պիսեցկին, բ.գ.թ., դոկտոր, 1992 թ