Ծնկի կողային դրվածքը

Վիրաբուժություն, որպեսզի կրկնօրինակվի

Կողքից ազատ արձակումը ծնկի վիրահատության կարգ է, որն օգտագործվում է կոճակները վերադարձնելու համար (նաեւ կոչվում է patella): Կողային ազատումը կատարվում է որպես արթրոսկոպիկ ծնկի վիրահատություն եւ կարող է իրականացվել որպես ամբուլատոր: Կողմնակի արձակուրդի կատարման սովորական պատճառն այն է, որ ցավ պատճառող ցնցող կամ ենթամաշկային ծնկաձեւ է:

Patellar շարժումը

Կոճակը շարժվում է ներքեւ եւ ներքեւ, ձախ ոսկորի վերջում, որպես ծնկի թեքում:

Որոշ հիվանդների մոտ կոճակն աննորմալ կերպով քաշվում է իր վրայից դուրս: Երբ ծնկաձեւը լավ անցում չի կատարում, ճարպային գրգռումը եւ ցավը կարող են հանգեցնել: Կան մի քանի պատճառներ patellar maltracking (անունը, տրված է kneecap, որը դուրս է դեպի դուրս), եւ առավել տարածված են ամուր հյուսվածքի կցված է դուրս ծնկների (կողային retinaculum).

Երբ ձեր բժիշկը գնահատում է ձեր ծնկների պրոբլեմը, նա կգտնի մի շարք հիմնախնդիրներ կոկիկի մեխանիկայի հետ: Patellar tilt- ը ծնկաձեւի անկյունն է, եւ թե արդյոք այն չափազանց թեքված է կոշտ retinaculum- ի կողմից: Մյուսը ` patellar subluxation , որն այն ժամանակ, երբ kneecap- ը քաշվում է անկողնուց դուրս, խափանման պատճառով:

Կողմնակի լիցքաթափումը լավագույնն է հիվանդի համար գերազանց patellar tilt. Երբ կողային retinaculum- ն չափազանց ամուր է, այն կարող է հանդես գալ որպես ծնկաձեւին:

Կողմնակի արձակումն այն ընթացակարգն է, որն իրականացվում է այս խիստ retinaculum- ի միջոցով եւ թույլ է տալիս, որ kneecap- ը պատշաճորեն նստվի իր վրայով:

Երբ կվերարտադրի կողմնակի արձակումը

Կողքից ազատ արձակումը հաջող է, երբ կատարվում է ճիշտ հիվանդի մոտ: Երկար տարիներ բժիշկներն այս ընթացակարգը շատ հաճախ էին վարում, եւ որոշ հիվանդներ չկարողացան պարզել:

Քանի որ մենք փորձեցինք այս խնդրի հետ, վիրաբույժներն ավելի լավն էին դարձել, երբ ընտրում էին, թե որ հիվանդները կարող են օգտվել կողքից ազատությունից:

Պացիենտների համար լավ նորությունն այն է, որ շատ դեպքերում հաստ նրբաթիթեղային retinaculum- ը կարող է հաջողությամբ բուժվել նոնգուրգիական ձգվող եւ վերականգնում: Այդ պատճառով, կողային արձակումը պետք է դիտարկել միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդները չկարողացան մեծ ջանքեր գործադրել ֆիզիկական թերապիայի միջոցով այս խնդիրը լուծելու համար:

Բացի դրանից, ծնկների տեղահանման ժամանակ հիվանդները հաճախ պահանջում են ավելի խորը վիրաբուժական բուժում `նրանց վիճակը կարգավորելու համար: Կան մի շարք տարբեր վիրահատական ​​ընթացակարգեր, որոնք ուղղված են կոկեկի տեղակայանքների, այդ թվում կապարի վերականգնմանը, ոսկրերի վերամշակմանը եւ այլն: Բուժման հետ կապված հաջողության հասնելու համար քննադատական ​​նյութը յուրաքանչյուր անհատական ​​իրավիճակի համար ճիշտ վիրահատության կարգն է:

Բարդությունները

Կողմնակի արձակման ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը արյունահոսություն է ծնկի մեջ: դա կարող է հանգեցնել ցավի եւ այտուցվածության: Այլ բարդություններ ներառում են վարակի եւ շիճուկի հյուսվածքների ձեւավորում: Վիրաբուժության ամենադժվար ասպարեզներից մեկն այն է, որ կապտաժները բավականաչափ ազատ են արձակվել հավասարեցման խնդիրը լուծելու համար, բայց ոչ թե loosening ligaments այնքան, որ kneecap դառնում է անկայուն եւ քաշեց դեպի ներսից (medial subluxation):

Այս վիրաբուժական միջամտության մյուս ընդհանուր խնդիրը ցավի բնօրինակ ախտանիշներից ազատվելու պակասն է: Պատմականորեն շատ բժիշկներ կարծում են, որ կողքից ազատ արձակումը շատ հաճախ կատարվում է, առանց լավ եւ զգույշ ընտրության այն մարդկանց, որոնք ամենայն հավանականությամբ օգուտ են քաղում ընթացակարգից: Վերջին տասնամյակի ընթացքում վիրաբույժները ավելի ընտրովի են դարձել այս ընթացակարգով հիվանդների հետ, եւ դա ավելի հաճախ օգնում է: Այնուամենայնիվ, կողային ազատ արձակման վիրահատությունը ծնկի ցավից ազատվելու երաշխիք չէ: Յուրաքանչյուրը, հաշվի առնելով այս վիրահատությունը, պետք է քննարկի վիրաբույժի հետ, թե որքանով է այդ ընթացակարգը կլրացնի իրենց ախտանիշները, եւ եթե վիրաբույժը զգում է, կարող է լինել արդյունավետ քրոնիկական բուժումը:

_{Աղբյուրները.}

_{Post WR- ն: «Անթերի ծնկի ցավը. Ախտորոշում եւ բուժում». 2005 դեկ., 13 (8): 534-43:}