Thyroid հիվանդության բուժում

Tiroid բուժման ակնարկ

Ձեր վահանագեղձի բուժման համար բուժումը կախված է վահանագեղձի խնդրի տեսակից եւ արդյոք ձեր օրգանիզմը գերակտիվ է, ենթարկված, ընդլայնված կամ քաղցկեղային: Ահա քաղցկեղի պայմանների համար ներկայացված տարբեր բուժման ակնարկ:

Hyperthyroidism / Graves հիվանդության բուժում

Երբ ձեր thyroid- ը կտրուկ կամ քրոնիկորեն գերազանցում է, որը պայմանավորված է հիպերտոիդիզմով, դուք արտադրում եք շատ վահանագեղձի հորմոն:

Հիպերտիրոիզմը հաճախ տրվում է որպես Graves հիվանդության հայտնի աոոիմմունքի վիճակը, կամ որոշ դեպքերում, վահանագեղձի նոդերի շնորհիվ, որոնք առաջացնում են ավելցուկային դիաբետի հորմոն կամ թիրոիդիտ:

Հիպերտիրոիզմը բուժվում է `կանխարգելելով thyroid- ը գերլարման հորմոնայից, նվազեցնելով կվիլիոնի հորմոնը արտադրելու ունակությունը կամ վիրահատական ​​կերպով հեռացնելը: Մասնավորապես, բուժումը ներառում է.

• Antithyroid դեղեր , ներառյալ methimazole (Tapazole), propylthiourracil (PTU) եւ carbimazole (Neo-Mercazole): Քանի որ PTU- ն երբեմն կապված է որոշակի լուրջ կողմնակի ազդեցությունների հետ, methimazole- ը համարվում է ԱՄՆ-ում նախընտրած հակատյոզային դեղամիջոց (PTU, սակայն խորհուրդ է տրվում հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում բուժման համար, որը պայմանավորված է մետիմիմոլի հետ կապված ծննդաբերական թերությունների մի փոքր աճող ռիսկով):

• Հիպոթիրիոզությունը հաճախ չպահպանվում է Լեվտյորրոքսինի եւ սովորական TSH- ի կողմից

• Ռադիոակտիվ յոդի բուժումից հետո ձեր ընտանիքը պաշտպանելը

• Ռադիոակտիվ յոդի բուժում (RAI) , որը նաեւ հայտնի է որպես ռադիոոդիումի հեռացում : Այս բուժումը ներառում է ռադիոակտիվ յոդի դոզան ընդունելը, որն այնուհետեւ կլանում է վահանագեղձը եւ ոչնչացնում է կամ բաժանվում է գլյուկոզայի կվիլային հորմոնի արտադրության ունակությունը:
• Վիրահատական ​​հեռացում բոլորի կամ մասի thyroidectomy, որը հայտնի է որպես thyroidectomy.
• Որոշ դեպքերում, հիպերտոիդոզի ախտանիշները, ինչպիսիք են սրտի արագ արագացումը, շնչափողը կամ բարձր արյան ճնշումը, նույնպես վերաբերվում են բետա-բլոկլերների հայտնի դեղամիջոցներին:

Ընդհանրապես, բուժման համար օգտագործվող մոտեցումը կախված է ձեր վիճակը, թե կարող եք հանդուրժել հակաթրիտոիդ դեղեր, եւ եթե հղի եք կամ պլանավորում եք հղիանալ շուտով:

Աշխարհագրությունը նաեւ գործոն է, քանի որ առավել հավանական է, որ դուք առաջարկեք RAI Միացյալ Նահանգներում վիրաբուժության կամ antitiroid դեղեր: ԱՄՆ-ում վիրաբուժությունը հազվադեպ է կատարվում հիպերտոիդիզմի համար, եթե դուք հղի չեք եւ չեք կարող հանդուրժել հակաթրիտոիդ դեղեր: ԱՄՆ-ից դուրս հակատյռիրային դեղորայքային թերապիան ավելի հավանական է, որ բուժաշխատողի բուժման առաջին ընտրությունը լինի, եւ վիրահատությունը ավելի լայնորեն օգտագործվում է, հատկապես մանկահասակ տարիքի երեխաների եւ կանանց համար:

Որոշ վիճահարույց, բուժման ժամանակակից թերապիան ներառում է բլոկ / փոխարինող թերապիա (BRT), որը կախված է թիրախային հորմոնների փոխարինող դեղերի եւ հակատյոնային դեղերի համադրությունից, ինչպես նաեւ `որպես վահանագեղային արտրիումի embolization- ի կարգը :

Շնչառական հիվանդների մեծ մասը, ովքեր ստանում են RAI բուժում կամ վիրահատություն, ի վերջո վերջացնում են հիպոթիրիդը եւ բուժվում են վահանագեղձի հորմոնալ փոխարինող դեղամիջոցներով :

Որոշ ինտեգրիչ պրակտիկանտներ խորհուրդ են տալիս սթրեսի նվազեցման եւ կառավարման մոտեցումներ, ինչպիսիք են առաջնորդվող խորհրդատվությունը, հակաթիթերային դիետիկ եւ սննդային փոփոխությունները, ավանդական չինական բժշկությունը եւ այլ ընդհանուր մոտեցումներ, որոնք կօգնեն գերակտիվ թոքաբորբին:

Goiter բուժում

Goiter- ը վերաբերում է ընդլայնված թրոմբիդային , որը կարող է զարգանալ ինչպես հիպոթիրոիզմի, այնպես էլ հիպերտոիրոզիայի մեջ:

Կախված չափից եւ տեղից, եթե ձեր գլխուղեղն ունեք, դա կարող է հանգեցնել ձեր պարանոցի, ցավի եւ ավելի քիչ տարածվածության զգացում, կարող է դժվարացնել կուլ տալը կամ շնչելը:

Եթե ​​դուք ունեք մի փոքրիկ նուազ, որը ոչ սիմպտոմատիկ է եւ չի ուղեկցվում ձեր օրգանիզմի մակարդակներում որեւէ խախտումներով, ձեր բժիշկը կարող է որոշել հետեւել, ոչ թե վերաբերվել ձեր երիկամին:

Փոքր, ախտանշանային սեռի համար բժիշկները սովորաբար վերաբերվում են thyroid հորմոնալ փոխարինող դեղամիջոցների հետ : Որոշ դեպքերում, թմրամիջոցները կարող են դանդաղեցնել կամ դանդաղեցնել ձեր գլխուղեղի աճը, բայց դա չի կարող նվազեցնել:

Եթե ​​ձեր գլխուղեղը մեծ է, շարունակվում է աճել, չնայած կվնասի հորմոնալով, չվնասելով ձեզ կոսմետիկորեն, կամ խանգարում է կուլ տալ կամ շնչել, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ռադիոակտիվ յոդին (RAI) `ձեր ուրվագիծը նվազեցնելու համար կամ վիրահատությունը հեռացնել ձեր կամ ձեր վահանաձեւ գեղձը:

Յոդի անբավարարության պատճառով գլխուղեղի դեպքում, ձեր բժիշկը, հավանաբար, խորհուրդ է տալիս հավելյալ յոդի կիրառումը:

Thyroid Nodule բուժում

Քաղցկեղի նոդերի մեծամասնությունը բարենպաստ է: Փոքր, նուրբ նոդերի համար ոչ մի ախտանիշ չի առաջացնում, շատ գործիչներ նախընտրում են վերահսկել հիվանդներին: Բնակչության զգալի մասը, որոշ փորձագետներ ենթադրում են, որ մարդկանց մեծամասնությունը ունենում են ասիմպտոմատիկ նոդուլներ եւ պահանջում են ոչ մի հետագա բուժում:

Սիմպտոմատիկ նուրբ հանգույցների համար բուժման առաջին դասընթացը հաճախակի է, որ կվիլոիդ հորմոնների փոխարինումը թոքաբորբոքային խթանիչ է , ինչը կարող է երբեմն նեղացնել նոդուլին, կանխել նոդուլները, աճեցնելուց եւ օգնել կանխելու ավելի շատ նոդուլներ: Քանի որ բուժումը լիովին արդյունավետ է միայն հիվանդների փոքրամասնության մեջ, լեվիտրոխինային թերապիան համարվում է հակասական:

Որոշ դեպքերում, եթե nodule ուղեկցվում է hyperthyroidism, ռադիոակտիվ յոդ (RAI) օգտագործվում է նեղացնել եւ ուրվագիծը գեղձի. Եթե ​​բարենպաստ նոդուլը ավելի մեծ է եւ անպատասխանատու է դեղորայքի կամ RAI- ով, վիրաբուժությունը հաճախ առաջարկվում է:

Nodules- ի համար օգտագործվող մեկ այլ մոտեցում է ` էթանոլային էթանոլի ներարկումը (PEI) , որտեղ nodule- ն շրվող է ներարկման միջոցով:

• Քաղցկեղի հիվանդները. Ձեզ անհրաժեշտ է T3 կամ բնական աղակալված քաղցկեղ:

• Metformin եւ ձեր thyroid

Մեկ այլ խոստումնալից նոր ոչ վիրաբուժական տեխնոլոգիա, նոուլսների համար, բարձր ինտենսիվությամբ էնդոսկոպիկ ճառագայթման տեխնոլոգիա է :

Եթե ​​nodule կամ բազմաթիվ nodules որոշվում են քաղցկեղ, ձեր thyroid գրեթե միշտ վիրաբուժական կերպով հեռացվել է կամ մասամբ. Բորբոքման դեպքում քաղցկեղի քաղցկեղի բուժման արձանագրությունները կատարվում են հայտնաբերված քաղցկեղի տեսակի հիման վրա:

Անցյալում թիրոէկտոմիան կատարվեց բարակ ասեղի ձգտումից հետո (FNA) ցույց տվեց անորոշ կամ անհասկանալի նոդուլներ , սակայն համեմատաբար նոր Veracyte Afirma Thyroid անալիզի գործընթացը մեծապես նվազեցնում է այդ անորոշ արդյունքները եւ կանխում անհարկի վիրահատությունը :

Նոդերի բուժման մանրամասն ուղեցույցներ ցուցադրվում են Քլինիկային Էնդոկրինոլոգների Ամերիկյան ասոցիացիայում `քրոմի նոդերի ախտորոշման եւ կառավարման կլինիկական պրակտիկայի վերաբերյալ:

Thyroiditis Բուժում

Thyroiditis- ը վերաբերում է ձեր thyroid գեղձի բորբոքմանը: Այնուամենայնիվ, autoimmune (Hashimoto's) thyroiditis ամենատարածվածն է, կան նաեւ այլընտրանքային թրոմբիդիտներ, այդ թվում `post-partum thyroiditis, De Quervain's (նաեւ կոչվում subacute or granulomatous) thyroiditis եւ վիրուսային թիրոիդիտ, ի թիվս այլոց:

Ինչպես նշվեց, որոշ դեպքերում, Hashimoto ի thyroiditis վերաբերվում է thyroid հորմոնալ փոխարինող դեղեր . Բժիշկները, ցավազրկող դեպքերում, սովորաբար խորհուրդ են տալիս ցավազրկող հակաբորբոքային հատկություններով, ինչպիսիք են ասպիրինը, ibuprofen (Advil / Motrin) կամ naproxen (Aleve):

Եթե ​​thyroiditis հատկապես սուր, բժիշկները երբեմն խորհուրդ են տալիս ստերոիդ թմրանյութերի նվազեցնել բորբոքում, ինչպես նաեւ thyroid հորմոնալ փոխարինող դեղեր, թույլ տալ, որ ուրվագիծը հանգստանալ իր աշխատանքի հորմոնալ արտադրության.

Սննդարար ճակատում առկա է մի քանի ապացույց, որ հանքային սելենիի հավելումը կարող է օգնել տրոյրոիդին:

Ահա ավելի շատ տեղեկություններ թիրոիդի որոշակի տեսակների մասին.

• Ռիելի թիրոիդիտը
• ենթամեկուսային granulomatous thyroiditis
• սուր վարակիչ թրոմբիդիտ
• ցավազուրկ թրոմիտը
• հետծննդաբերական thyroiditis

Քաղցկեղի քաղցկեղի բուժում

Կան չորս տարբեր տեսակի թոքային քաղցկեղ: պապիլյար, ֆոլիկուլյար, մեդուլլարի եւ անապլաստիկ : Քաղցկեղի քաղցկեղի բուժումը հիմնված է քաղցկեղի տեսակի վրա, իսկ որոշ դեպքերում, բեմադրությունը `որքան քաղցկեղը տարածվել է մարմնի այլ մասերում, ինչպես նաեւ նոր քաղցկեղ կամ նոր քաղցկեղ:

Քաղցկեղի քաղցկեղի բուժումը ներառում են.

• Վիրաբուժություն հեռացնել քաղցկեղը, որը հայտնի է որպես թիրոէկտոմիա : Որոշ հիվանդներ ստանում են լոբետոմիա, որը վերացնում է ուրվագծի միայն մեկ կողմը: Մոտակա ընդհանուր թրոմեոմետիկան հեռացնում է գրեթե բոլոր գեղձերը: Ընդհանուր օրգանիզմը հեռացվում է ընդհանուր թրոմեոմետոմիայում : Լեյֆի հանգույցի խանգարումը նաեւ երբեմն կատարվում է կալիումի վիրահատության ժամանակ, որովայնի քաղցկեղի տարածումը գնահատելու համար:
• Ռադիացիոն բուժում, քաղցկեղի բջիջների սպանություն: Քաղցկեղի քաղցկեղի համար ճառագայթումը առավել հաճախ տրվում է ռադիոակտիվ յոդ պարունակող հեղուկի կամ հաբի մեջ: Քաղցկեղը կլանում է յոդը, եւ յոդի ռադիոակտիվ ձեւը հավաքում է օրգանիզմի հյուսվածքը եւ սպանում քաղցկեղի բջիջները: Որոշ դեպքերում ճառագայթումը փոխանցվում է մարմնի արտաքինից, որը հատուկ ուղղված է վահանագեղձի վրա եւ հայտնի է որպես արտաքին ճառագայթման ճառագայթում:
• Հորմոնալ թերապիա, օգտագործելով կվնասի հորմոնի փոխարինող դեղեր : Քաղցկեղի վիրահատությունից կամ RAI- ից հետո, հավանաբար, կդառնաք հիպոթիրիոթերապիա եւ պահանջում է երկարատեւ դեղատոմսով հաբերի փոխարինող դեղեր: Որոշ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ կտան այն դոզան, որը կպահպանի ձեր ցածր ցածր մակարդակը կամ անճանաչելիությունը, որպեսզի կանխեն ուրվական քաղցկեղը կրկնվող:
• Թիրախային բուժումը, ներառյալ տարբեր թմրանյութերի քաղցկեղի տարբեր տեսակների նոր դեղամիջոցներ, այդ թվում `ռադիոակտիվ յոդի բուժման համար դիմակայող դեղեր:
• Քիմիաթերապիան տարածված չէ, սակայն այն կարող է օգտագործվել որոշ դեպքերում, առաջին հերթին, օգնելու ախտանիշները թեթեւացնել:

Hypothyroidism / Hashimoto- ի հիվանդության բուժումը

Հիպոթիրոիզմը մի պայման է, որտեղ կվիլիզը անփոփոխ է, քիմիական քայքայված կամ վիրահատականորեն հեռացվում է, ուստի չի կարողանում արտադրել թիրախային հորմոնների բավարար մակարդակ: Վերջինս թողել է վերջին, քանի որ, մեծ մասամբ, շատ այլ thyroid բուժում, քանի որ նրանք ներգրավված են ռադիոակտիվորեն ablating կամ վիրաբուժական կերպով հեռացնելով thyroid - հաճախ ավարտվում է ձեզ դառնալ hypothyroid.

Հիպոթիրոիզմը բուժվում է անհայտ կորած հորմոնի փոխարեն `մարմնի հիմնական գործառույթների համար կարեւոր հորմոն: Սա կատարվում է ձեր բժիշկի կողմից հաստատված թիրախային հորմոնի փոխարինող դեղամիջոցների կիրառմամբ:

Thyroid- ի հորմոնալ փոխարինող դեղերը փոխարինում են ձեր մարմնում բացակայող թիրախային հորմոն: Դրանք ներառում են հետեւյալը.

• Ամենատարածված թիրախային հորմոնների փոխարինման դեղը ընդհանուր առմամբ հայտնի է որպես թոքաբորբոքային հորմոնային թիրոքսինի (T4) սինթետիկ ձեւ: Սովորաբար հայտնի ապրանքային անունները ներառում են Synthroid, Levoxyl, Unithroid, եւ Tirosint:
• Կա նաեւ T3 հորմոնի սինթետիկ ձեւ, որը հայտնի է որպես liothyronine, որը երբեմն ավելացնում է levothyroxine T4 / T3 համակցման բուժման համար: ԱՄՆ-ում ապրանքանիշը Սիտտելի է:
• Բացի այդ, կա հորմոնների փոխարինման դեղամիջոց, որը կոչվում է բնական ծծմբված thyroid, երբեմն կրճատված NDT կամ կոչվում է «վահանագեղձի քաղվածք»: Թեեւ այն արդեն մատչելի է ավելի քան մեկ դար, եւ դեռեւս օգտագործվում է այսօր, NDT համարվում է հակասական հիմնական բժշկական հանրության կողմից, սակայն այն ավելի հաճախ է նշանակվում ամբողջությամբ եւ ֆունկցիոնալ բժշկության բժիշկների կողմից: Ընդհանուր բրենդի անունները ներառում են Nature-throid, Armor Thyroid եւ WP Thyroid- ը:

Hashimoto- ի հիվանդության բուժումը, որը հաճախ հանգեցնում է հիպոթիրիոզության այն աոոիմմունքի վիճակը, ավելի հակասական է: Հաշիմոտոյի հիմնական մասը կարծում է, որ Hashimoto- ն պահանջում է ոչ մի բուժում, եւ նրանք միայն բուժում են կվիլոիդ հորմոնների փոխարինման դեղերը, երբ Հաշիմոտոյի արդյունքում հիպոթիրիոիզմ է առաջացել: (Իմացեք ավելին տարբերության մասին. Hashimoto- ի ընդդեմ Hypothyroidism: Ինչ տարբերություն:)

Որոշ մասնագետներ հավատում են, որ Հաշիմոտոյի հիվանդությունը, որը կարող է հաստատվել թիրախային հակամարմինների փորձարկման միջոցով, թույլ է տալիս որոշ հիվանդների մոտ բուժում, որոնք սիմպտոմատիկ են, նույնիսկ եթե այլ օրգանիզմների մակարդակը նորմալ է: Կա նաեւ մի քանի ապացույց, որ Hashimoto- ի հիվանդության բուժումը կվնասի հորմոնի փոխարինող դեղերի հետ, նախքան thyroid խթանիչ հորմոնների (TSH) մակարդակի բարձրացումը կարող է թեթեւացնել որոշ ախտանիշներ: Որոշ հետազոտություններ նաեւ ենթադրում են, որ Hashimoto- ի հետ մեկի հետ վարվելիս, ով հակառակ դեպքում ունի նորմալ արյան հետազոտություն, ներառյալ նորմալ TSH մակարդակը, կարող է կանխել TSH մակարդակի բարձրացումը եւ լիարժեք հիպոթիրոիզմի առաջընթացը: Հաշիմոտոյի բուժումը, երբ TSH- ը նորմալ է, հակասական է:

Hashimoto- ի բուժման երկու խոստումնալից նոր տարածք `թմրամիջոցների ցածր դոզան նալտրեքսոնի (LDN) եւ ինքնաբերական բջիջների փոխպատվաստումների օգտագործումը: Երկու բուժումը կարող են օգնել որոշակի հակաբորբոքային հիվանդությունների նվազեցում եւ որոշ հիվանդների մոտ թուլացում:

Ինտեգրատիվ բժշկության ճակատում որոշ վերլուծաբաններ խորհուրդ են տալիս յոդի հավելում , այլ սննդային հավելումներ, դիետիկ փոփոխություններ, կոնկրետ յոգայի, մտքի մարմնի բժշկության եւ այլ հավելյալ մոտեցումներ, որոնք կօգնեն thyroid- ին:

Այլ ինտեգրացիոն բուժման մոտեցումները ներառում են `

• Հավելում է սելենիում `նվազեցնելով հակամարմինները
• Անդրադառնալով ծայրահեղ աղքատության անհավասարակշռություններին, որոնք կարող են բարդացնել քաղցկեղի բուժումը
• Դիետիկ փոփոխությունները նվազեցնում են բորբոքումը
• Գլութենը դիետայից հեռացնում է սնձանով եւ autoimmunity- ի կապակցությամբ
• Սթրեսի նվազեցում եւ կառավարում

Խոսք

Երբ խոսքը վերաբերում է thyroid բուժման ընտրությանը, անհրաժեշտ է տեղեկատվություն: Այստեղ լավ ելակետ է, մեր համապարփակ ռեսուրսներով, թիրախային խնդիրների բոլոր կողմերում :

Դուք նաեւ պետք է գտնեք ձեր լավագույն քաղցկեղի բժիշկը եւ նրա հետ համագործակցեք: Եվ հիշեք, մի հապաղեք, որ ձեր պատվաստանյութի մասին երկրորդ կարծիք ստանաք, եթե հարց ունեք ձեր բուժման ընթացքի մասին:

_{Աղբյուրները.}

_{Bahn R, Burch H, Cooper D, եւ այլն: Hyperthyroidism եւ թիրոտոքսիկոզի այլ պատճառներ. Ամերիկյան թիրոիդային ասոցիացիայի ղեկավարման ուղեցույց եւ կլինիկական էնդոկրինոլոգների ամերիկյան ասոցիացիա : Էնդոկրին պրակտիկա : Ապրիլ 17, 2011 թ. Մայիսի 3-ը:}

> Garber J, Cobin R, Ղարիբ Հ, եւ այլն: Կլինիկական պրակտիկա ուղեցույցներ հիպոթիրոիզմի համար, մեծահասակների համար. Կլինիկական կլինիկական օրդինատուրայի ամերիկյան ասոցիացիայի եւ ամերիկյան քրոմո ասոցիացիայի կողմից : Էնդոկրին պրակտիկա : Vol 18 թիվ 6 նոյեմբեր / դեկտեմբեր 2012 թ.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S եւ այլն: Ամերիկյան քյաբիրի ասոցիացիայի ուղեցույցներ Անապլաստիկ քաղցկեղով հիվանդների ղեկավարման ուղեցույց: Թիրոիդ : Volume 22, Number 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. et al. Հղիության եւ հետծննդաբերական ժամանակահատվածում կալիումի հիվանդության ախտորոշման եւ կառավարման ամերիկյան քրոմի ասոցիացիայի ուղեցույցներ: Թիրոիդ : Volume 21, Number 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H եւ այլն: Վերանայված Ամերիկայի քրոմիտի ասոցիացիայի ուղեցույցներ Medullary թիրոիդային քաղցկեղի կառավարման համար: Թիրոիդ : Volume 25, Number 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}