Հաշիմոտոյի թիրոիդային բուժումը սովորական TSH- ով

Հակամարտության մի մասը մնում է այն դեպքում, ինչ սովորական TSH է

Դուք կարող եք (կամ ձեր սիրելիին) գտնել այնպիսի իրավիճակում, որը ազդում է բազմաթիվ այլ մարդկանցով, որոնք ունեն վահանաձեւ վիճակը: Դուք ունեք Hashimoto- ի հիվանդություն (նշանակում է, դուք ունեք դրական թիրոիդային պերօքսիդազ (TPO) հակամարմիններ), բայց ձեր thyroid խթանող հորմոն (TSH) ընկնում է նորմալ տեղեկատու աղյուսակը:

Նույնիսկ ավելի շատ կարող եք զգալ մեկ կամ ավելի պոտենցիալ հիպոթիրիդային ախտանիշներ, ինչպիսիք են հոգնածության, քաշի ձեռքբերման, ուղեղի մառախուղի, դեպրեսիայի, այտուցվածության կամ խոցի մկանները եւ զարմանալ, արդյոք բուժումը երաշխավորված է:

Խնդիրի ճշմարտությունն այն է, որ Hashimoto հիվանդության բուժումը նորմալ (կամ մեղմ բարձրացնելով TSH) լույսի ներքո է, որը բուժման խիստ հակասական, գորշ տարածություն է:

Ինչ է սովորական TSH- ը:

Հեպատիտի հիվանդությունը բուժող բժիշկների մեծամասնությունը հավատում է, որ Hashimoto- ի հիվանդությունը ունենալու դեպքում, ինչպես ցույց են տվել բարձրացված թիրախային պերօքսիդային հակամարմինները (TPOAb) կամ թնդանոթի բիոպսիայի արդյունքները, բավարար հիմք չէ բուժել ձեզ, քանի դեռ ձեր thyroid խթանող հորմոն (TSH) թեստի արդյունքը ձեզ դնում է «նորմալ» հղման շրջանում:

Խնդիրն այն է, որ «նորմալ» TSH տեղեկանքների միջակայքը վիճարկվում է փորձագետների շրջանում, որոնցից մեկում նշվում է, որ 4,5 լիտրանոց միջազգային միավորները մեկ լիտրով կամ մյու / Լ-ը հանդիսանում են նորմայի ամենաբարձր վերջը, մինչդեռ մյուսները հավատում են, որ 2.5mU / L- ից բարձր բան կա:

Չնայած այս բանավեճին, բոլոր ինտենսիվ նպատակների համար, շատ լաբորատորիաներ դեռ շարունակում են ընդգրկել TSH- ի նորմալ միջակայքը 0.4-ից մինչեւ 4.5 մյու-ի միջեւ:

Subclinical Hypothyroidism

Դրանից հետո, եթե դուք ունեք subclinical hypothyroidism , նշանակում է, ձեր TSH մեղմ բարձր (ասենք մոտ 6.0 մյու / լ) եւ ձեր thyroxine (T4) մակարդակը նորմալ է, այն փաստը, որ դուք ունեք դրական TPO հակամարմինները կարող են ազդել ձեր բժշկին, ցավազրկող հորմոնների փոխարինման դեղամիջոցների ցածր դոզան:

Ձեր բժիշկը կարող է ավելի խստորեն բուժվել (կամ փորձել այն), եթե դուք ունենում եք հիպոթիրիոթյան ախտանիշներ, ինչպես փորկապություն, դեպրեսիա կամ գլխամաշկի մազի կորուստ:

Թերապիայի նախաձեռնման հիմնական պատճառն այն է, որ բուժումը ենթկլինիկական հիպոթիրիզմը կարող է կանխել առաջացնող հիպոթիրիոզիայի առաջացումը (երբ ձեր TSH- ն բարձր է եւ ձեր T4 մակարդակը ցածր է):

Բուժումը կարող է նաեւ բարելավել ախտանշանները կամ հիպոթիրիոզության այլ նշաններ (բարձր խոլեստերինի նման):

Բուժում `ենթկլինկային հիպոթիրոիզմ. Մտքում պահելու այլ գործոններ

Բացի TPO հակամարմինների առկայությունից եւ արդյոք ունեք ախտանիշներ, ձեր բժիշկը այլ գործոններ կքննարկի, որոշելու, թե արդյոք subclinical hypothyroidism- ը բուժվի, թե ոչ:

Տարիք

Մեկ գործոն `տարիքը` TSH մակարդակը կարող է աճել տարեցտարի, նույնիսկ առանց օրգանիզմի հիվանդության մարդկանց:

Սա է պատճառը, որ բժիշկը կարող է կանխարգելել քաղցրահամ հորմոնների փոխարինման դեղորայքը մեղմորեն բարձր TSH- ով, նորմալ T4- ով եւ դրական TPO հակամարմիններով, բայց ոչ ավելի մեծ տարիքի (ավելի քան 60 տարեկան), նույն արյան ստուգման արդյունքներով: չնայած որ հաճախ դիտվում եւ սպասվում է մոտեցում, ինչը նշանակում է, որ ձեր TSH- ը պարբերաբար ստուգում է, թե արդյոք այն բարձրանում է:

Առողջության այլ խնդիրներ

Ունենալով ընտանեկան պատմություն թիրախային հիվանդություն կամ բարձր խոլեստերինի անձնական պատմություն, կարող է հետագայում դառնալ բժիշկ, ենթկլինիկական հիպոթիրիդիզմի բուժման համար:

Հղիություն

Քանի որ subclinical hypothyroidism- ը կարող է մեծացնել կաթվածի եւ վաղաժամ ծնելիության ռիսկը, ընդհանուր առմամբ բուժումը սկսվում է:

Downsides- ը բուժելու Subclinical Hypothyroidism

Թեեւ դիօքսիդի հորմոնալ փոխարինող դեղորայքն ընդհանուր առմամբ լավ հանդուրժող է, կան որոշ պոտենցիալ անկումներ, որոնք ենթարկվում են ենթկլինիկական հիպոթիրոիզմի բուժմանը:

Խիստ մտահոգություն է, որ վերացականության ռիսկը նշանակում է, որ մարդը դառնում է hyperthyroid, ինչը կարող է դրդել նրանց մոտ զարգացնել ատլանտային ֆիբրիլյացիան եւ օստեոպորոզը:

Այլ պոտենցիալ անկումը ներառում է ծախսերը, անհարմարությունները եւ նորմալ պայմանների «բժշկականացումը»:

Խոսք

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրածը ունի subclinical hypothyroidism, նաեւ ունենալով դրական TPO հակամարմիններ ( Hashimoto հիվանդություն ), կարող է դանդաղեցնել ձեր բժիշկը սկսելու փորձ է levothyroxine.

Ի վերջո, որոշում կայացնել, թե արդյոք կվիրավորվի բուժումը պահանջում է խոհեմ քննարկում ձեր անձնական բժիշկի հետ եւ հիշեք, որ ձեր օրգանիզմը եւ ընդհանուր առողջությունը ճիշտ չեն կարող լինել մեկ ուրիշի համար:

> Աղբյուրներ.

> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW- ն: Պետք է ենթարկենք ենթկլինիկական հիպոթիրիոզությանը. Մեծ քննարկումներ Քննարկում Beth Israel Deaconess բժշկական կենտրոնից: Էնթ Ինտեն Մեդ. 2016 Հուն 7, 164 (11): 764-70:

> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. ալ. «Կլինիկական պրակտիկա ուղեցույցներ հիպոթիրոիզմի համար, մեծահասակների համար. Կլինիկական էնդոկրինոլոգների ամերիկյան ասոցիացիայի եւ Ամերիկյան քյոլիների ասոցիացիայի կողմից»: Էնդոկրին պրակտիկա: Vol 18 թիվ 6 նոյեմբեր / դեկտեմբեր 2012 թ.

> Jonklaas J et al. Հիպոթիրոիզմի բուժման ուղեցույցներ. Ամերիկայի քրոմի ասոցիացիայի կողմից պատրաստված քրոմոիդ հորմոնի փոխարինման մասին: Թիրոիդ : 2014 Դեկ 1, 24 (12): 1670-1751:

> Ռեյդ ՍՄ, Միդլետոն Պ, Կոսսիս Մ.Ք., Քորթուր Քա, Բեյն Է.Կենտրոնական եւ ենթկլինիկական հիպոթիրիզմի նախնական հղիության եւ հղիության ժամանակ միջամտություններ: Cochrane Database Syst Rev. Ծանուցման տեսակը : Առաջարկների հրավեր 2013 Մայիս 31, (5): CD007752:

> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J- ը, Coomarasamy A. Association- ը քրոնիկական ածխաջրածինների եւ կաթվածի եւ վաղաժամ ծննդյան միջեւ: ապացույցների մետա-վերլուծություն: BMJ- ը : 2011 թ. Մայիսի 9, 342: d2616: