Հղիության ժամանակ ենթկլինիկական հիպոթիրոիզմ բուժելը

Բրիտանական բժշկական ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ հղիության ժամանակ ենթկլինիկական հիպոթիրիոզությունը կարող է նվազեցնել պակասի վտանգը: Միեւնույն ժամանակ, հետազոտողները պարզել են, որ ենթակետիկ հիպոթիրոիզմի համար բուժվող կանայք առաջանում են հղիության բարդությունների բարձր ռիսկ, որոնք ներառում են վաղաժամ առաքում, նախածննդյան եւ նախադեպային դիաբետ:

Ուսումնասիրության մասին

Ուսումնասիրությունը գնահատել է ավելի քան 5000 կանանց, որոնք ենթաստամոքսային հիպոթիրիտ էին, ուրվոնով խթանող հորմոնների (TSH) մակարդակների միջեւ, 2,5-ից մինչեւ 10 միլիոն լիտր: Հետազոտողները պարզել են, որ կվիրահատական ​​հորմոնալ փոխարինող դեղերի հետ վարվող կանայք ունեցել են 38% -ով պակաս ռիսկ, ի չիքավոր խմբերի: Կարեւորն այն է, որ արդյունքները վերաբերում էին միայն կանանց մոտ, ովքեր TSH- ի մակարդակն ունեցել էին ավելի քան 4.1 մ / լ ավելի բարձր բուժման համար:

Ցածր մակարդակի նվազեցման ռիսկը չի երեւում TSH մակարդակ ունեցող կանանցից 2.5-ից 4.0 մ / լ-ից: Իրականում, այդ կանայք զգալիորեն ավելի մեծ վտանգ էին պարունակում հղիության հիպերտենզիայի զարգացման համար, որը կարող է առաջանալ նախնական էկամպպիայից:

Preeclampsia- ն այն պայմանն է, որը կարող է զարգանալ հղիության մեջ, որը բարձր արյան ճնշում է առաջացնում: Preeclampsia- ն կարող է հանգեցնել լիարժեք էկլամպսիային, որը կարող է առաջացնել լյարդի կամ երիկամների անբավարարություն, սրտի անբավարարություն, բռնկում, ցնցում եւ կարող է մահացու լինել ինչպես մայրիկի, այնպես էլ երեխայի համար:

Փոփոխություններ Ուղեցույցում

Ուսումնասիրությունը կարեւորում է հղիության ընթացքում կանանց առաջարկությունների փոփոխությունը: Նախկինում բուժման համար առաջարկվել է հիպոթիրիոզիայով հղի կանանց համար, որոնց քաղցկեղի խթանող հորմոն (TSH) մակարդակները նվազել են 2,5-ից մինչեւ 4,0 միլիոն լիտր / լ:

American Thyroid Association- ը (ATA) նաեւ նոր ուղեցույցներ է հրապարակել 2017-ին, որը echo է բրիտանական բժշկական ամսագրի ուսումնասիրության առաջարկներին:

ATA- ի համաձայն, հղիության արդյունքների վրա կարող են բացասաբար ազդել ապացույցների պատճառով, ուղեցույցների փորձագետները խորհուրդ են տալիս բուժել այնպիսի կանանց մոտ, ովքեր ծայրահեղ hypothyroidism ունեն, որը սահմանվում է որպես TSH մակարդակի 4.1 մՀ / լ:

Բուժումը կարող է դիտվել subclinical hypothyroidism ունեցող կանանց համար `TSH- ի 2.5-ից մինչեւ 4.0 մԻ-ի / L-ի դեպքում, եթե նրանք ունեն բարձրացված թիրախային պերօքսիդազ (TPO) հակամարմիններ , որոնք վկայում են աոմանիմին Hashimoto- ի թիրոիդիտի մասին:

Ըստ ուսումնասիրության հեղինակի հեղինակի, Spyridoula Maraka, MD:

Շարունակելով առաջարկել թիրախային հորմոնային բուժում `նվազեցնել հղիության կորստի վտանգը, այնուամենայնիվ ողջունելի է TSH- ի 4.1-10.0 մլրդ / լ կոնցենտրացիան ունեցող կանանց համար: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով 2.5-4.0 ՄԻԻ / լ ցածր TSH մակարդակ ունեցող կանանց ազդեցության փոքր չափը եւ այլ բացասական իրադարձությունների հնարավոր ռիսկի լույսի ներքո, անհրաժեշտ է, որ բուժումը պետք է պահպանվի այս խմբում:

Ինչպես նշվեց, սակայն, ATA- ի ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս, որ բժիշկները ենթարկեն ենթակետային հիպոթիրոիզմի բուժման որոշում կայացնելով կնոջ TPO հակամարմինների կարգավիճակը: Բուժումը կարող է դեռեւս առաջարկել այն կանանց, ովքեր TPO- ի դրական են եւ ունեն TSH մակարդակ 2,5-ից մինչեւ 4,0 ՄՄ / լ:

Ինչ է ենթկլինիկական հիպոթիրոիզմը:

Subclinical hypothyroidism- ը ազդում է ամերիկացի կանանց մոտ 15 տոկոսով հղիության ժամանակ:

Թիրախային հորմոնի բավարար մակարդակ ունենալը կարեւոր է պտղի առողջ նյարդաբանական զարգացման համար, հատկապես առաջին եռամսյակի ընթացքում, երբ մայրը ապահովում է թիրախային հորմոն `զարգացող պտուղը: Առաջին եռամսյակից հետո, պտղի քաղցկեղը զարգացել է եւ սկսում է արտադրել իր ուրվագծային հորմոնը `լրացնելով մորից թիրախային հորմոն:

Մայրական հիպոթիրիտոզությունը հղիության ընթացքում կապված է մի շարք բացասական հղիության արդյունքների հետ, ներառյալ, պառավը, վաղաժամ ծնելիությունը, ցածր ծնելիությունը, մահացությունը, նախածնային էկամպպսիան, հղիության շաքարային դիաբետը եւ իջեցված երեխաների IQ մակարդակը:

Ձեր հաջորդ քայլերը:

Եթե ​​հղի եք եւ ենթկլինկային հիպոթիրիոզություն ունեք, բայց դուք TPO- ի բացասական եք, հետազոտողները խորհուրդ են տալիս քննարկել ձեր բժշկին: Ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն `

Հղի կանանց ենթկլինական հիպոթիրոիզմի որոշումների կայացման գործընթացին նպաստելու համար բժիշկները խրախուսվում են օգտագործել միասնական որոշումների կայացման մոտեցումը: Այս մոտեցմամբ կլինիկաները հիվանդների հետ կարող է քննարկել մեր բուժման վերաբերյալ առաջարկությունների հետեւում անորոշությունը եւ ուսումնասիրել այն, ինչը կարեւոր է նրանց համար, իրենց առողջության վերաբերյալ որոշումներ կայացնելիս, որպեսզի բուժման վերաբերյալ որոշում կայացնեն, որը լավագույնս համապատասխանում է նրանց իրավիճակին:

Խոսք

Կարեւոր է նշել, որ ուսումնասիրությունը դիտողական էր եւ ոչ թե պատահական, հսկվող կլինիկական փորձաքննություն: Այդ նպատակով անհրաժեշտ է հետագա հետազոտություն պարզել, թե արդյոք հղի կանանց մոտ թիրախային հորմոնների փոխարինում տալը, բարելավում է առողջ հղիությունը, կամ հղիության ժամանակ ենթակետիկ հիպոթիրիոզությամբ զբաղվող կանանց մոտ բուժման առաջարկելու ավելի կոնկրետ հատվածի սահմանման հնարավորությունը:

Հետագա ուսումնասիրության արժանի մեկ այլ խնդիր այն բուժման ժամանակն է: Հղիությունը սովորաբար տեղի է ունենում առաջին եռամսյակում, նույն ժամանակահատվածում, երբ պտուղը հենվում է մոր վրա `որպես թիրախային հորմոնի միակ աղբյուր: Հետազոտողները ենթադրում էին, որ հնարավոր է, որ ենթկլինիկական հիպոթիրոիզմի բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել միայն հղիության առաջին եռամսյակում: Այս հարցերի վերաբերյալ ավելի շատ հետազոտություններ կօգնեն պարզել այդ խնդիրները:

> Աղբյուրներ.

> Elizabeth AE, et. ալ. «2017 Ամերիկայի քրոմի ասոցիացիայի ուղեցույցներ հղիության եւ հետծննդաբերության ժամանակ քաղցկեղային հիվանդության ախտորոշման եւ կառավարման համար»: Thyroid, Volume 27, Number 3, 2017. Առցանց: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457

> Spyridoula M et. ալ. «Հղիների հորմոնալ բուժում` ենթկլինիկական հիպոթիրիայով հղի կանանց շրջանում `ԱՄՆ ազգային գնահատական»: British Medical Journal. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Առցանց: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf