Կլինի հղիության կառավարումը կանանց քաղցկեղի խնդիրների հետ

Դոզայի ճշգրտումները կարող են անհրաժեշտ լինել ֆետալ առողջություն ապահովելու համար

Ձեր thyroid գեղձը կարեւոր է հղիության ժամանակ, քանի որ այն կարգավորում է triiodothyronine (T3) եւ thyroxine (T4) հորմոնների արտադրությունը, որոնցից յուրաքանչյուրը կարեւոր դեր է խաղում երեխայի ուղեղի եւ նյարդային համակարգի զարգացման համար:

Առաջին եռամսյակի ընթացքում պտուղը կախված է մոր կաթվածի հորմոնի մատակարարումից, որը փոխանցվում է պլասենցայի միջոցով:

Այս կարիքը բավարարելու համար մայրական օրգանիզմը արտադրության մեջ կվերածվի գերբեռնվածության, ինչը հանգեցնում է գեղձի ընդլայնմանը: Դա սովորաբար չի նկատվում եւ որեւէ կերպ չի բարդացնում հղիությունը:

Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ընդլայնումը կարող է նկատելի լինել կլինիկական հետազոտության ժամանակ եւ ենթադրել, որ կինը ունի հիպոթիրիոզություն , որը վահանաձեւ գեղձը չի արտադրում թիրախային հորմոն:

Հղիության ընթացքում փոփոխվող քրոնիկական ֆունկցիայի փոփոխությունները

Նույնիսկ նորմալ հանգամանքներում հղիությունը սթրես է առաջացնում վահանաձեւ գեղձի վրա: Հորմոնալ արտադրության ավելացման անհրաժեշտությունը 50% -ից բարձր է, սովորաբար, կհանգեցնի գեղձի տարածման ընդլայնմանը: Նորմալ օրգանիզմի ֆունկցիան ունեցող կանանց մոտ կարող է մեծանալ 10% -ով: Հիպոթիրային հիվանդություն ունեցող կանանց մոտ այն կարող է աճել 20-ից 40 տոկոսով:

Գեղձի ֆիզիկական ընդլայնման բացի, փոփոխություններ կան հորմոնների արտադրության մեջ, որոնք բժիշկները կարող են վերահսկել արյան թեստերը:

Նրանց թվում են TSH թեստը , որը չափում է արյան մեջ գլխուղեղի խթանման հորմոն (TSH) մակարդակը: TSH- ն հիպոֆիզի գդալով արտադրված հորմոնն է, որն առաջացնում է T3- ի եւ T4- ի արտադրությունը:

Քանի որ նորմալ քաղցկեղի ֆունկցիան տարբերվում է հղիության ժամանակ, TSH արժեքները կփոխվեն, քանի որ մայրը առաջ է անցնում առաջինից մինչեւ երրորդ եռամսյակ:

Նորմալ պայմաններում, նորմալ TSH- ի արժեքը կդառնա 0,2-ից մինչեւ 4,0 մլ / վրկ:

Եթե ​​ինչ - ինչ պատճառներով վահանաձեւ գեղձը չի կարողանում պահպանել հղիության ժամանակ, ապա արժեքը կնվազի `նշելով հիպոթիրիտի վիճակը: Նման դեպքում կպահանջվի կալորիա հորմոնների փոխարինման դեղորայք `փոխարինելու բացակայող ուրվական հորմոն: Այնուհետեւ մայրը սովորաբար դիտարկվում է TSH արժեքները գնահատելու համար, անհրաժեշտության դեպքում կարգավորելով բուժումը:

Հղիության ընթացքում TSH- ի մոնիտորինգ

Շատ լաբորատորիաներում ստեղծվում են TSH- ի հատուկ եռամսյակային տողերը, որոնք նշում են հղիության յուրաքանչյուր փուլում «նորմալ» արժեքներ: Եթե ​​ոչ, ամերիկյան թիրոիդային ասոցիացիան (ATA) խորհուրդ է տալիս կիրառել հետեւյալ տատանումները.

• Առաջին եռամսյակը `0.1-2.5 մԻ / լ
• Երկրորդ եռամսյակը `0.2-3.0 մ / լ
• Երրորդ եռամսյակ `0.3-3.0 մ / լ

Եթե ​​դուք ունեք thyroid հիվանդություն, դուք պետք է պարբերաբար մոնիտորինգի ամբողջ ձեր ողջ հղիության . Եթե ​​ձեր օրգանիզմում վահանաձեւ հիվանդություն է առաջանում կամ հիվանդության ախտանիշներ ունեք, կարեւոր է տեղեկացնել ձեր բժշկին, որպեսզի կարողանաք պատշաճ կերպով վերահսկել եւ բուժվել:

Հիպոթիրոիզմ

Եթե ​​դուք հիպոթիրիոթիա եք, շատ կարեւոր է, որ դուք բուժվեք ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ առաջ: Եթե ​​չպահպանված կամ անբավարար բուժվել եք, ձեր հիպոթիրիդիզմը կարող է առաջացնել ձեր երեխայի զարգացման եւ շարժիչային խնդիրներ:

Եթե ​​դուք բուժվում եք հիպոթիրիայով, ենթադրեք, որ դուք կարող եք շարունակել ձեր վիճակը կառավարել նույն ձեւով: Դուք, ըստ էության, պետք է ավելացնեք thyroid հորմոնալ փոխարինող դեղերի ձեր դեղաքանակը մինչեւ 50 տոկոսը, երբ հղիությունը հաստատվի: Փաստորեն, հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ դա պետք է անել հիպոթիրիտի կանանց 50-80 տոկոսը:

ATA- ի ուղեցույցների համաձայն, այդ աճը պետք է սկսվի շաբաթվա 4-6-ը եւ շարունակվի մինչեւ շաբաթվա 16-ից 20-ը (այնուհետեւ ձեր օրգանիզմի գործառույթը, որպես կանոն, կթողարկվի մինչեւ առաքումը):

Մոնիտորինգի առումով, վահանագեղձի թեստերը պետք է իրականացվեն հղիության առաջին կեսին եւ ապա կրկին շաբաթների 26-ից 32-ի միջեւ:

Առաքման արդյունքում դեղորայքային դոզանները պետք է կրճատվեն նախնական հղիության մակարդակով, իսկ հետագա մոնիտորինգը կատարվում է առաքման օրվանից վեց շաբաթ հետո:

Հաշիմոտոյի հիվանդությունը

Հաշիմոտոյի հիվանդությունը , որը նաեւ հայտնի է որպես Hashimoto ի thyroiditis, հանդիսանում է autoimmune հիվանդություն, որը հարձակվում է եւ աստիճանաբար ոչնչացնում է կվիլոիդային գեղձը: Հիպոթիրոիզմը սովորաբար անկարգությունների արդյունքն է եւ նույն ձեւով բուժվում է հորմոնների փոխարինման թերապիայի միջոցով:

Հաշիմոտոյի հիվանդության բուժումը հղիության ընթացքում ենթադրում է հիպոթիրիումի բուժում, թեեւ պետք է լրացուցիչ ուշադրություն դարձնել TSH- ի 2.5 մլU / L տակ պահելու համար, քանի որ ավելի բարձր մակարդակները կապված են անհասկանալի վտանգի կրկնապատկման հետ:

Graves հիվանդություն

Որոշ դեպքերում, կինը կարող է գերակտիվ լինել, այլ ոչ թե ենթակառուցվածքային օրգանիզմ: Սա հայտնի է որպես hyperthyroidism, որը հաճախ առաջացնում է Graves հիվանդություն :

Եթե ​​չպահպանված չլինի, hyperthyroidism- ը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդյան կամ նախադեպային դեֆիցիտի (հղիության բարդության հետ, որը բնութագրվում է բարձր արյան ճնշման եւ օրգանիզմի վնասվածքի պատճառով): Երեխայի ռիսկերը ներառում են ցածր ծավալի քաշը, արագ սրտի մակարդակը, ծննդաբերական թերությունները եւ այլ առողջական խնդիրներ: Ավելի ծանր դեպքերում կարող է մահանալ:

Բացի այդ, եթե դուք հղի եք եւ ունեք Graves հիվանդություն, դուք բարձր ռիսկի վրա զարգացող ծանր ձեւը hyperthyroidism կոչվող thyroid փոթորիկ . Նաեւ հայտնի է որպես թիրոտոքսային ճգնաժամ, այն առաջացնում է thyroid հորմոնների ավելցուկային բացթողումը, ինչը կարող է առաջացնել արյան ճնշման, մարմնի ջերմաստիճանի եւ սրտի տեմպի հնարավոր մահացու աճ:

Հղիության ընթացքում Graves- ի հիվանդությունը սովորաբար վերաբերվում է առաջին եռամսյակում պրոտիթիուրացիլ կոչվող հակատիրոիդ դեղամիջոցին, իսկ մյուսը հղիության մնացորդի համար methimazole կոչվում:

Խոսք

Մի կարեւոր բան հիշելն այն է, որ եթե դուք hypothyroid- ն եք եւ ակտիվորեն պլանավորում եք հասկանալ, դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ thyroid հորմոնալ փոխարինող դեղերի ձեր դեղաքանակի փոփոխման մասին `բերրիության օպտիմալացման համար: Նպատակն է պահպանել ձեր TSH մակարդակը 2.5 մ / լ-ից ցածր:

Դուք նաեւ պետք է աշխատեք ձեր պրակտիկանտի հետ, հնարավորինս շուտ հաստատել ձեր հղիությունը եւ պլան ունեք, որ ձեր պատվաստումը հաստատված լինի ձեր դեղամիջոցների դեղաչափը կանխորոշված ​​գումարով:

Աղբյուրը `

Ալեքսանդր Ե .; Pearce, E .; Brent, G .; եւ այլն: ալ. «Հղիության եւ հետծննդաբերության ժամանակ քաղցկեղային հիվանդության ախտորոշման եւ կառավարման ամերիկյան թիրոիդային ասոցիացիայի 2017 ուղեցույց» : 2017; 27 (3): 315-389: