Քաղցկեղային բուժման խոստումնալից պոտենցիալ հավելում
Թիրախային հիվանդության ուսումնասիրության մեկ խոստումնալից նոր հայտնաբերում է հայտնի տիպի 2 շաքարային դիետիկ դեղորայքի metformin (ապրանքանիշի գլյուկոֆագի անվանումը) եւ thyroid- ի միջեւ փոխհարաբերությունը:
Metformin- ը օգտագործվում է տիպի 2 շաքարախտի եւ ինսուլինի դիմադրության բուժման համար : Ինսուլինի ինսուլինի մակարդակն ավելի լավ է հասկացվում, քան ինսուլինի մակարդակը, համապատասխանաբար բարձր արյան գլյուկոզա մակարդակները, որոնք ցույց են տալիս, որ ինսուլինը արդյունավետ չէ արյան շաքարի նվազեցման վրա, եւ ոչ միայն ավելի մեծ վահանաձեւ գեղձի (սեռի) ինչպես երկուսն էլ, այնպես էլ թիրախային քաղցկեղի գերակշռությունը:
Հետաքրքիր է, որ «Էնդոկրինոլոգիայի ամսագրում» հրապարակված նոր հետազոտությունը ցույց է տվել, որ metformin- ով բուժվող հիվանդները ունեն փոքրիկ վահանագեղձի չափը եւ ցածր TSH մակարդակը, ինչպես նաեւ նվազեցվում են գլխուղեղի, քաղցկեղի նոուլերի եւ վահանագեղձի քաղցկեղի ռիսկերը:
Metformin- ի մասին
Metformin- ը, որը վաճառվում է Glucophage ապրանքանիշի ներքո, համարվում է տիպի 2 շաքարախտի բուժման համար օգտագործվող առաջին դեղամիջոցը, հատկապես ավելաքաշի հիվանդների շրջանում: Metformin- ը biguanide է, ինչը նշանակում է, որ այն նվազեցնում է ձեր լյարդի գլյուկոզայի արտադրությունը եւ ավելացնում է ձեր մարմնի զգայունությունը ինսուլինին: Միացյալ Նահանգները սկսել են մեթոֆֆին օգտագործել 1995 թ.-ին, եւ metformin- ը այժմ աշխարհում ամենատարածված բանավոր դեղամիջոցն է աշխարհում տիպի 2 շաքարախտի համար: Միացյալ Նահանգներում, մեթոֆֆինային թերապիայի սովորական արժեքը ամսական 5-ից մինչեւ $ 25 է:
Metformin եւ ձեր thyroid
Էնդոկրինոլոգիայի ամսագրում ներկայացված խոշոր ուսումնասիրությունը նայեց մեթոֆֆինին եւ քաղցկեղի ֆունկցիայի միջեւ եղած փոխհարաբերություններին եւ ամփոփեց ապագայում օրգանիզմի բուժման հետեւանքների հետ կապված մետֆորմինի մի շարք կարեւոր ազդեցություններ:
Մասնավորապես, հետազոտությունը զեկուցել է մի քանի հիմնական արդյունքների մասին.
- Metformin եւ քաղցկեղի քաղցկեղ. Բազմաթիվ հետազոտությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ metformin դանդաղեցնում է վահանագեղձի քաղցկեղի աճը եւ ունի այն, ինչ հայտնի է որպես հակահրթիռային գործողություն: Metformin- ը զգալիորեն նվազեցրել է ինսուլինի կարողությունը խթանելու տարբեր թիրախային բջիջների աճը եւ քաղցկեղի քաղցկեղի բջիջները, այդ թվում նաեւ անգութ անապլաստիկ քաղցկեղի քաղցկեղի բջիջները: Metformin- ը նաեւ կանխարգելում է աճը եւ կանխում է միջերկրածովային քաղցկեղի մետաստազները: Metformin- ը կարծես խանգարում է առանցքային ազդանշանային ուղիներին, որոնք նպաստում են այդ աճին:
- Metformin եւ Thyroid Nodules : Metformin- ն ունի նաեւ հակավիրուսային ակտիվություն, որը կախված է քրոնիկական նոուլերի դեմ, դանդաղեցնում է դրանց աճը կամ նվազեցնում դրանց չափը: Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ հետազոտությունը ցույց է տվել, որ փոքր քաղցկեղի նյարդերի եւ ինսուլինի դիմադրողականությամբ հիվանդների դեպքում մեթոֆֆինով բուժումը հանգեցրել է նոուլերի չափի նվազմանը, ինչպես նաեւ TSH մակարդակներում անկմանը: Մեկ այլ ուսումնասիրություն, ինսուլինային դիմադրության եւ քաղցկեղի նյարդերի ունեցող կանանց, պարզել են, որ մետֆորմինով եւ լեվիտրոյխինով բուժվող հիվանդների մոտ նոդուլի չափի զգալիորեն ավելի մեծ նվազում է նկատվել, հակառակ դեպքում միայն թմրամիջոցների օգտագործումը:
- Metformin- ը եւ TSH- ի կանխարգելումը քաղցկեղի քաղցկեղի հիվանդների համար. Metformin- ի բուժումը հետեւողականորեն կապված էր TSH- ի մակարդակի նվազեցման հետ `ենթադրելով, որ այն կարող է դերակատարում ունենալ քաղցկեղի քաղցկեղի վերապրածների համար ընթացիկ բուժման մեջ, որոնք նպատակ ունեն կանխարգելել TSH մակարդակը, կանխելու դիաբետի քաղցկեղի կրկնությունը: Metformin- ը կարող է հատկապես օգտակար լինել, քանի որ կարծես թե ցնցում է TSH մակարդակները `առանց հիպերտոիդոզի առաջացման:
- Metformin եւ Thyroid- ի պայմանները, 2-րդ կարգի շաքարախտով. Ստորեւ 2 շաքարախտի դեպքում ախտորոշված hypothyroidism- ի վիճակագրորեն ցածր տարածվածություն կա մետֆորմինային թերապիայի վերաբերյալ: Metformin- ը կապված է դիաբետիկ հիվանդների թիրախային խթանման հորմոնի (TSH) մակարդակների հետ: Քաղցկեղի քաղցկեղով տիպ 2 դիաբետիկ հիվանդների մոտ, metformin- ով բուժումը կապված է դիաբետիկ հիվանդությունների հետ, դիաբետիկ քաղցկեղ ունեցող դիաբետիկ հիվանդների հետ եւ ավելի բարենպաստ արդյունքներ է տառապում քաղցկեղի տարբերակված հիվանդների հետ, որոնք մետաստազիզ են դարձել ավշային հանգույցների վրա: Հետազոտողները տեսնում են, որ metformin- ը նպաստում է գլխուղեղի հորմոնների ազդեցությանը գլխուղեղի վրա:
Հիմնական նկատառումներ
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ լեվիտրոխինային կլանումը չի փոխվել `հաշվի առնելով metformin- ը, այնպես որ դա միանգամայն անվտանգ է:
Մի մարտահրավեր է այն, որ այն պատճառով, որ metformin- ը կարող է ցածրացնել TSH- ին, առանց ազդելու T4 կամ T3 մակարդակների վրա, այն չի կարող արտացոլել տիպի 2 դիաբետիկների ճշմարիտ վահանագեղձի կարգավիճակը հիպոթիրիոզով, որոնք ընդունում են եւ metformin եւ levothyroxine: Այն կարող է նաեւ խոչընդոտել տիպի 2 դիաբետիկների ճնշմանը, որոնք կվերաբերեն քաղցկեղի վերապրածներ եւ որոնք պահանջում են ոչ միայն ճնշող TSH մակարդակները, այլեւ T4 եւ T3 թիրախային հորմոնների ավելի բարձր շրջանառող մակարդակները, կանխելու քաղցկեղի վերսկսումը:
Ըստ հետազոտողների `
Ցրված TSH մակարդակը ապահովում է կեղծ հավաստիացում կամ կարող է շտապ առաջացնել թերապիայի նախաձեռնություն, կամ էնդոկրինոլոգները կարող են նվազեցնել [levothyroxine] դեղաչափը ցածր ցածր TSH մակարդակի հետ: Կլինիկաները պետք է հաշվի առնեն metformin- ի ազդեցությունը, երբ նրանք նկարագրեն կենդանու գործառույթը, որպեսզի խուսափեն որեւէ համապատասխան բուժումից կամ լոտոտիխոքինի դեղաչափի ճշգրտությունից:
Կրճատումը դոզան կարող է հանգեցնել հիպոթիրիոզության ախտանիշների վերադարձի, քանի որ, չնայած ցածր TSH- ին, չի կարող բավարար շրջանառվող թիրախային հորմոն `հիպոթիրիոթյան ախտանիշները թեթեւացնելու համար:
Բացի դրանից, վիրահատությունից հետո հեռացնելով գլխուղեղը քաղցկեղի քաղցկեղի բուժման համար, շատ հիվանդներ ենթարկվում են ճնշիչ թերապիայի, TSH մակարդակի պահպանման համար շատ ցածր են եւ ուրվագծային հորմոնային մակարդակները բարձր են, կանխելու դիաբետի քաղցկեղի կրկնությունը: 2-րդ տիպի դիաբետիկների համար, ովքեր ունեն վահանաձեւ քաղցկեղ, եւ ունեն տրոյրոէկտոմիա, հեռացնելով գեղձը, արհեստականորեն ցածր TSH- ն metformin- ի բուժման շնորհիվ կարող է առաջացնել նվազեցված լյարդոտիօքսինի դոզան: Դիոզայի այս կրճատումը, սակայն, չի կարող հասնել ճնշման բջջային մակարդակում:
Խոսք
Այս հետաքրքիր նոր բացահայտումները ենթադրում են, որ մի քանի խմբերում կարող են լինել մի քանի պոտենցիալ օգտագործման մեթոֆֆին:
- Շաքարային դիաբետով հիվանդություն ունեցող 2 տեսակ
- Տիպ 2 դիաբետիկները, ովքեր չունեն կաթված հիվանդություն
- Մարդկանց հետ հիպոթիրիզմով, որոնք ունեն ինսուլինային դիմադրություն, մետաբոլիկ սինդրոմ եւ / կամ գիրություն
- Քաղցկեղի քաղցկեղի վերապրածները TSH- ճնշիչ թերապիայի վերաբերյալ
Այս պահին, սակայն, փորձագետները խորհուրդ են տալիս ավելի շատ կլինիկական հետազոտություններ `ավելի լավ գնահատելու մեթոֆֆինի օգտագործումը որպես օրգանիզմի հիվանդությունների բուժման մաս եւ հնարավոր բուժման արձանագրություններ եւ ուղեցույցներ ստեղծելու համար:
Եթե դուք հիպոթերապիա եք եւ ունենաք ինսուլինային դիմադրություն, բայց դեռ չեն ստացել metformin, կարող է արժե ունենալ ձեր բժշկի հետ քննարկում, այն ձեր բուժման ծրագրին ավելացնելու վերաբերյալ: Metformin- ը համարվում է անվտանգ դեղամիջոց, որը մի քանի կողմնակի ազդեցություններ ունի եւ նախատեսված է փոխաբերական սինդրոմի / շաքարախտի / ինսուլինի դիմադրողականության համար, եւ կարող է դադարեցնել առաջխաղացումը տիպ 2 շաքարախտի համար: Այս նոր բացահայտումները ենթադրում են, որ այն կարող է նաեւ պաշտպանական ազդեցություն ունենալ ձեր thyroid- ի վրա:
> Աղբյուրներ.
> Distiller LA, et al. «2-րդ կարգի շաքարային դիաբետի եւ հիպոթիրիդիզմ. Մեթոֆֆինային թերապիայի հնարավոր ազդեցությունը»: Դիաբետը Med 31 172-175: 2012 թ.
> Xianghui M et al. «Վերանայեք. Metformin եւ thyroid հիվանդություն»: Էնդոկրինոլոգիայի ամսագիր: Առցանց կանխավավերագրականացում, փետրվարի 14, 2017: Ամփոփագիր / ամբողջական PDF