Թրոմի հիվանդություն ախտորոշում

Արյունահոսքի փորձարկում եւ ախտորոշում

Քաղցկեղի ախտորոշումը մի գործընթաց է, որը ներառում է մի շարք տարբեր տեսակի հետազոտություններ, այդ թվում `կլինիկական գնահատական, արյան թեստեր, տեսողական թեստեր, բիոպսիա եւ այլ թեստեր: Եկեք նայենք երակային ախտորոշման գործընթացի տարբեր բաղադրիչներին:

Քաղցկեղի քրոնիկ գնահատումը

Քաղցկեղային հիվանդության հայտնաբերման եւ ախտորոշման կարեւոր եւ առաջնային տարրը կլինիկական գնահատումը է:

Ձեր thyroid- ի կլինիկական գնահատումը պետք է իրականացվի վերապատրաստված պրակտիկանտի կողմից: Մինչ որոշ ընդհանուր պրակտիկանտներ կարող են իրականացնել ձեր thyroid- ի ամբողջական կլինիկական հետազոտություն, էնդոկրինոլոգները հաճախ այդ ախտորոշման գործընթացի մասնագիտացված ասպեկտներով լավագույնս վերապատրաստվում են:

Քանի որ ամբողջ կլինիկական գնահատման մասով, ձեր պրակտիկանտը սովորաբար պետք է կատարի հետեւյալ գնահատականները.

• Ախտաձիգ խթանող հորմոն. TSH թեստի եւ նրա հակասությունների վերաբերյալ

• Հասկանալով քրոնիկ ֆունկցիաների փորձարկումները եւ նորմալ միջակայքերը

• Զգում (նաեւ հայտնի է որպես «palpating») ձեր պարանոցի, փնտրում է ընդլայնման, lumps կամ անկանոնություն ձեւով ձեր thyroid.
• Լսեք ձեր thyroid- ի միջոցով ստետոսկոպը `բարձրացնելով արյան հոսքը:
• Փորձեք ձեր reflexes: Հիպոթերապեւտը կարող է վկայակոչել գերակտիվ թոքաբորբի մասին, եւ սուր անդրադարձը հաճախ կապված է հիպոթիրիտի հետ:
• Ստուգեք ձեր սիրտը, ռիթմը եւ արյան ճնշումը : Ցածր սրտի եւ / կամ արյան ճնշումը կարող են կապված լինել անչափ թոքաբորբի հետ, իսկ սրտի բարձր մակարդակը եւ / կամ արյան ճնշումը հաճախ կապված են հիպերտոիդոզի հետ:
• Չափել ձեր քաշը եւ քննարկել փոփոխությունները: Անսպասելի կշիռը հաճախ կապված է հիպոթիրիոզության հետ, իսկ քաշի կորուստը կապված է հիպերտոիդոզի հետ:

• Չափել մարմնի ջերմաստիճանը: Ցածր մարմնի ջերմաստիճանը կապված է անչափահաս դիաբետի հետ, եւ մի փոքր բարձր ջերմաստիճանը կապված է հիպերտոիդոզի հետ:
• Քննեք ձեր դեմքը կալիումի հետ կապված նշանների, այդ թվում `արտաքին հոնքերի կորստի, աչքերի մեջ շագանակագեղձի եւ անսովոր ցնցումների մասին:
• Ուշադրություն դարձրեք ձեր աչքերին, փնտրելով դասական ուրվիտի նշաններ, ներառյալ աչքերի փորոտիքը, ակնհայտ նայողը եւ չոր աչքերը:
• Դիտեք ձեր մազերի ընդհանուր քանակը եւ որակը: Մազերի հյուսվածքի փոփոխությունները, ինչպես նաեւ մազերի կորուստը եւ կոտրվածքը կապված են ինչպես հիպերտոիդոզի, այնպես էլ հիպոթիրոիզմի հետ:
• Քննեք ձեր մաշկը: Չոր, կոպիտ մաշկը կապված է հիպոթիրիոզության հետ, եւ անսովոր հարթ մաշկը կապված է հիպերտոիդոզի հետ:
• Քննել ձեր եղունգները եւ ձեռքերը: Չոր, փխրուն եղունգները կապված են անչափ թիրախային հիվանդությունների հետ:
• Վերանայել այլ կլինիկական նշանները եւ ախտանիշները:

(Իմացեք ավելին թիրախային հիվանդության կլինիկական գնահատման առանձնահատկությունների մասին եւ ինչ կարող եք ակնկալել):

Քաղցկեղի արյան ստուգում

Երբ ձեր պրակտիկանտը կասկածում է, որ դուք ունեք վահանագեղձի վիճակը, կարեւոր քայլ է արյան թեստերը, որոնք կօգնեն հասնել քաղցկեղի ախտորոշմանը :

Նշում. Նախքան արյան արյան հետազոտությունները, դուք կցանկանայիք հասկանալ ձեր տարբերակները, թեստավորման ժամանակի առումով, թե արդյոք արագ եւ / կամ դեղորայք ստանալը, թե փորձարկման նախքան: Մասնագիտության համար կարդացեք կալիումի արյան ստուգումների օպտիմալ ժամանակն ու պայմանները :

Ընդհանուր թիրախային արյան թեստերը ներառում են հետեւյալը.

• Քաղցկեղի խթանող հորմոն (TSH) թեստ
• Ընդհանուր T4 / Total թիրախին
• Ազատ T4 / Free Thyroxine
• Total T3 / Total Triiodothyronine
• Ազատ T3 / Free Triiodothyronine
• Հակադարձ T3
• Thyroglobulin / Thyroid պարտադիր Globulin / TBG
• Թիրոիդային պերօքսիդազի հակամարմիններ (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase հակամարմինները
• Թրոգոլոբուլինի հակադրություններ / հակատիտյոգլոբուլին հակատիտներ
• Քթի կաթվածի հակաբիոտիկներ (TRAb)
• Թիրոիդային խթանող իմունոգոլոբուլիններ (ՀՏՀ)

Ձեր քաղցկեղի փորձարկումները

Հասկանալով տարբեր թեստերը, թե ինչ են նշանակում, եւ ինչպես կարելի է մեկնաբանել արդյունքները, անհրաժեշտ է տեղեկացված, լիազորված կալորիա հիվանդին: Լրացուցիչ տեղեկությունների եւ հասկացությունների համար կարդացեք:

• Քաղցկեղի ախտորոշումը արյան ստուգարքների միջոցով
• Ինչ է նշանակում ձեր քրոնիկ արյան ստուգման արդյունքները:

• Ինչպես մեկնաբանել ձեր քաղցկեղի մակարդակը
• Քաղցկեղի ֆունկցիայի փորձարկման մակարդակները եւ լաբորատոր արժեքները

TSH թեստը

TSH- ի փորձարկումը համարվում է սովորական պրակտիկանտների կողմից `որպես« ոսկու ստանդարտ »վահանագեղձի փորձարկում: Այնուամենայնիվ, այդ քննության համար սովորական բժշկական փորձագետների վերաբերյալ նույնիսկ անհամաձայնություն կա: Այս անհամաձայնությունը կարող է ազդել, թե արդյոք գործնականը ախտորոշում է ձեզ գլխուղեղի վիճակը, կամ բացառում է վահանագեղձի ախտորոշումը: TSH թեստի մասին ավելին իմանալու համար դուք կցանկանաք կարդալ:

• Աշտարակային թեստավորում. Սովորական TSH մակարդակը:
• TSH- ի նորմալ ռելսը. Ինչու կա վիճաբանություն:
• Ձեր TSH- ի «նորմալ» է, բայց դուք դեռ կարծում եք, որ դուք Hypothyroid?

Քաղցկեղի նկարահանման թեստեր

Երբ ձեր thyroid- ը մեծանում է կամ պոտենցիալ շրջապատված է, եւ երբ նոուլուսները հայտնաբերվում են կամ կասկածվում են, կարող են կատարվել տարբեր տեսողական թեստեր, որոնք կօգնեն ձեր thyroid վիճակը ախտորոշելիս : Այս թեստերը ներառում են.

• Միջուկային զննում / ռադիոակտիվ յոդի ընդունում: Այս թեստը, որը նաեւ հայտնի է որպես RAI-U, կարող է ասել, թե արդյոք ունեք Graves հիվանդություն, թունավոր multinodular goiter կամ thyroiditis: (Նշում `հղիության ժամանակ դա չի կատարվում):

• Ինչու են իմ որովայնի հորմոնալ մակարդակը տատանումները:

• Ինչպես կատարել կալիումի պարանոցի ստուգում. Քայլ առ քայլ ուղեցույց

• CT սկանավորում : A CT scan- ը կարող է օգնել հայտնաբերել եւ ախտորոշել երիկամը կամ ավելի մեծ քրոնիկական նոուլներ :
• MRI / մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: MRI կարող է օգնել գնահատել ձեր ուրվագծի չափը եւ ձեւը
• Քաղցրահամ Ուլտրաձայնային . Քթի անոթային ուլտրաձայնային կարող է գնահատել nodules, lumps եւ ընդլայնել ձեր գեղձի. Ուլտրաձայնային կարող է նաեւ հայտնաբերել, թե արդյոք thyroid nodule է հեղուկ լցված cyst, կամ զանգվածային կոշտ հյուսվածքի.

Պարզեք ավելի շատ այս տեսողական թեստերի մասին, ուրվագծային հիվանդությունների համար:

Թրոմբի բիոպսիա / Fine ասեղի ներարկում (FNA) կենսպասարկում

Մի ասեղի բիոպսիա, որը նաեւ հայտնի է որպես բարակ ասեղի ձգտում (FNA), օգտագործվում է կասկածելի քաղցկեղի հյուսվածքների եւ նոուլերի գնահատման համար: Մի ասեղի բիոպսիայի դեպքում բարակ ասեղը ուղղակիորեն տեղադրվում է նոդուլի մեջ, որոշ բջիջներ հանվում են եւ գնահատվում են քաղցկեղի համար: (Որոշ պրակտիկանտներ նաեւ օգտագործում են ուլտրաձայնային վարժություններ, որպեսզի ապահովեն, որ ասեղը ճիշտ տեղն է զբաղեցնում): Քանի որ քաղցկեղի 95 տոկոսը քաղցկեղային չէ, FNA- ն, ինչպես նաեւ որոշակի հավելյալ թեստեր, ինչպիսիք են Veracyte Afirma թեստը, կարող են ձեր բիոպսիայի արդյունքներն ավելի ճշգրիտ են, եւ շատ հաճախ կարող եք անպիտան վիրահատել ձեզ նոդերի համար, որոնք դառնում են բարենպաստ:

Պարզեք ավելին, թե ինչ կարելի է ակնկալել այս սղության հոդվածում թիրախի բիոպլիայի հիանալի ասեղի ձգտումից (FNA):

Այլ ախտորոշիչ թեստեր եւ ընթացակարգեր

Գործնականում երբեմն կիրառվում են այլ թեստեր եւ ընթացակարգեր `հայտնաբերելու դրան կցորդի դիսֆունկցիան : Այս թեստերի օգտագործումը համարվում է հակասական սկզբունքային պրակտիկանտներին, սակայն որոշ փորձարկումներ ընդունվում են եւ օգտագործվում են այլընտրանքային, ինտեգրացիոն եւ միասնական բժիշկների շրջանում: Այս թեստերը ներառում են.

• Յոդի բշտիկային թեստեր
• Սալիվային փորձարկում
• Ուրոլոգիական փորձարկում
• Բազալ մարմնի ջերմաստիճանի փորձարկում

Դուք կցանկանայիք ավելին կարդալ կեղծ հիվանդության այս ոչ ավանդական թեստերի մասին `նախքան իրենց արդյունքները հենվելը:

Քաղցկեղային պարանոցի ինքնագնահատումը ստուգում

Չնայած դիագնոստիկ չէ համարվում, դուք կարող եք իրականացնել ձեր պարանոցի ինքնակառավարման ստուգում, փնտրել եւ ընդլայնել: Հրահանգների համար կարդացեք, թե ինչպես անել ձեր սեփական պարանոցի ստուգումը քրոմիտի հիվանդություն:

Պատվիրեք ձեր քրոնիկ արյան ստուգարքները

Դուք չեք կարող տեղյակ լինել, բայց ԱՄՆ-ի շատ երկրներում եւ ԱՄՆ-ից դուրս գտնվող որոշ տարածքներում կարող եք պատվիրել ձեր վահանագեղձի թեստերը: Որոշ հիվանդներ օգտագործում են այս մոտեցումը, բժիշկ տեսնելուց առաջ փորձարկման համար: Այլ դեպքերում, դա կարող է ավելի մատչելի լինել, որպեսզի դրանք կատարվեն `ձեր բժշկի միջոցով: Կամ, ձեր HMO- ն կամ ապահովագրությունը կարող են սահմանափակել ձեր բժիշկը պահանջելու թեստերը:

Իմացեք ավելին, թե ինչպես կարելի է պատվիրել ձեր օրգանիզմը :

Քաղցկեղի ախտորոշումը

Կլինիկական հետազոտության արդյունքների հիման վրա արյան հետազոտությունները կարող են հայտնաբերել առանցքային օրգանիզմների պայմաններ, այդ թվում `հիպոթիրիոզ (անբավարար թիրախային հորմոն) եւ հիպերտոիդոիզմ (ավելցուկային թրեյդերի հորմոն):

Բարձր TH- ի հետ, T4 / T4- ի ցածր մակարդակով եւ ցածր T3 / T3- ի մակարդակներով, կապված է հիպոթիրիոզության հետ: Ցածր TSH- ը, ավելի բարձր T4 / անվճար T4- ով եւ ավելի բարձր T3 / T3 մակարդակներով, կապված է հիպերտոիդիզմի հետ:

Անտկոդային թեստերի բարձրացված արդյունքները կարող են օգնել հայտնաբերել հիմքում ընկած otoimmune թիրախային հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել հիպերտոիդոզի, հիպոթիրիդիզմի, նոդուլների կամ սեռի: Հաշիմոտոյի հիվանդության դեպքում սովորաբար երեւում է TPO հակամարմինների բարձրացումը, իսկ Graves հիվանդության դեպքում `TSI հակամարմինների բարձրացում: Եվ առավել հակասական հակադարձ T3 թեստը հայտնաբերում է T3 հորմոնի ոչ ակտիվ ձեւի գերակշռում եւ օգտագործվում է որոշ ինտեգրացիոն բժիշկների կողմից, որոնք կօգնեն հայտնաբերել կվնասի անհամապատասխանությունները:

Nodules եւ goiter- ի համար պատկերային թեստերը կարող են օգնել պարզել, թե արդյոք nodules- ն կասկածելի է, երբ FNA- ի բիոպսիան կատարվում է կասկածելի առանձնահատկություններ ունեցող նոդուլների գնահատման համար, որպեսզի ախտորոշեն կամ բացառեն քաղցկեղի քաղցկեղը:

Իմացեք կոնկրետ դիազոդի ախտորոշիչ թեստերի մասին եւ ինչպես են դրանք օգտագործվում ախտորոշման համար:

Աղբյուրը `

Braverman MD, Lewis E, Utiger RD: Werner եւ Ingbar- ի թիրոիդ. Հիմնական եւ կլինիկական տեքստ: 9-րդ թող. , Ֆիլադելֆիա: Լիպինկոտտ Ուիլյամս եւ Վիլկինս (LWW), 2005: