Բարձր արյան ճնշում

Բարձր արյան ճնշման ակնարկ

Արյան բարձր ճնշումը լուրջ առողջական հետեւանքների պայման է, որը ազդում է մինչեւ 80 միլիոն ամերիկացիների չափահասներին: Երբ հայտնաբերվել եւ բուժվել է, սակայն դա կարող է նվազեցնել սրտի կաթվածի, ինսուլտի եւ երիկամների հիվանդությունների վտանգը:

Ինչ է արյան ճնշումը

Արյան ճնշումը արտաքին ուժն է, որով արյունը դրվում է արտրի պատերին: Արկերները արյան անոթները են, որոնք արյան եւ թթվածնի թոքերից են մարմնի բոլոր օրգանների եւ հյուսվածքները:

Զարկերակները կազմված են մկաններից եւ ճկունից, առաձգական կապի հյուսվածքներից, որոնք ձգվում են սրտի շնորհիվ արյան հոսքի ուժի տեղակայման համար: Իսկ սրտի պոմպային ակցիան այն է, ինչը թույլ է տալիս արյան գնալ այս արկերների միջոցով:

Արյան ճնշումը արտահայտվում է երկու թվով: Վերին թվին, սիստոլի արյան ճնշումը, արտացոլում է սրտի պայմանները առաջացած ուժը: Ստորին համարը, diastolic արյան ճնշումը, վերաբերում է արյան ճնշմանը արծաթի պատերի դեմ, երբ սրտերը հանգստանում են քերծվածքների միջեւ:

• Հիպերտենզիայի ակնարկ (բարձր արյան ճնշում)

• Ինչ է դա նշանակում, եթե դուք ունեք Prehypertension.

Թվերը

20 տարեկանից հետո բոլոր մեծահասակները պետք է սկսեն վերահսկել իրենց արյան ճնշումը իրենց հերթական առողջապահական այցելությունների ժամանակ: Եթե ​​դուք 40 տարեկանից բարձր եք կամ ունենաք արյան բարձր ճնշման ռիսկի գործոններ, ապա պետք է ձեր արյան ճնշումը ստուգեք երկու ձեռքերում առնվազն տարեկան: Կարեւոր է կիրառել ճիշտ չափի արյան ճնշման բռունցքը, ինչը կարող է չհամապատասխանել ձեր արյան ճնշումը ստուգելու ավտոմատ մեքենայի մեջ դեղատան կամ մթերային խանութում:

Արյան նորմալ ճնշումը համարվում է 120/80 mm Hg-ից պակաս: 24-ժամյա մոնիտորինգի կամ հաճախակի արյան ճնշման մոնիտորինգի միջոցով օրվա նորմալ արյան ճնշումը սահմանվում է որպես միջինից բարձր արյան ճնշում, քան 135/85 մմ Hg:

Եթե ​​ձեր թվերը ավելի բարձր են, ապա դա չի նշանակում, որ դուք բարձր արյան ճնշում ունեք: Արյան ճնշումը կարող է փոխվել `կապված վարժության, սթրեսի, դեղորայքի, հիվանդության եւ նույնիսկ օրվա ժամանակի: Կարեւոր է ժամանակի ընթացքում մի քանի ընթերցումներ անցկացնել, համապատասխան ախտորոշման համար:

Պատճառները

Արյան բարձր ճնշման մեծահասակների մեծ մասը ունեն առաջնային հիպերտոնիա, նախկինում կոչվում է «էական» հիպերտոնիա: Սա պարզապես նշանակում է, որ արյան ճնշման բարձրացումն այլ պատճառով չի պայմանավորված: Առաջնային հիպերտոնիան աստիճանաբար զարգանում է մի քանի տարի: Եթե ​​դուք չեք դիտում այն, դուք երբեք չեք կարող տեղյակ լինել, որ դուք զգում եք մի պրոբլեմ, որը կարող է հանգեցնել զգալի օրգանիզմի վնասմանը:

Միջնակարգ հիպերտոնիան վերաբերում է հիպերտենզիայի, որը պայմանավորված է մեկ այլ պայմանով կամ դեղորայքով: Շատ դեպքերում, երկրորդային հիպերտոնիան առաջանում է հանկարծակի եւ կարող է ավելի մեծ բարձրացնել արյան ճնշումը, քան առաջնային հիպերտոնիան: Երկրային հիպերտոնիայի պատճառներից են քրոնիկական անբավարարությունը, երիկամների հիվանդությունը, խանգարող քնի տեւողությունը, ալկոհոլի չարաշահումը, անօրինական թմրամիջոցները եւ հոդերի ուռուցքները:

Ռիսկի գործոններ

Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են բարձրացնել արյան բարձր ճնշման վտանգը: Որոշ ռիսկային գործոններ չեն կարող փոփոխվել, բայց մյուսները կարող են կրճատվել դիետայի եւ կենսակերպի փոփոխություններով: Ռիսկերը, որոնք չեն կարող փոփոխվել, ներառում են տարիքը, ընտանեկան պատմությունը եւ ռասսայականությունը: Օրինակ:

• 45 տարեկանից հետո տղամարդիկ ավելի մեծ հավանականություն ունեն զարգացնելու արյան բարձր ճնշումը:
• Կանանց մոտ , 65 տարեկանից հետո ռիսկը մեծանում է:
• Աֆրիկացի ամերիկացիները ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկում հիպերտոնիայի, որը ավելի վաղ զարգանում է եւ ավելի լուրջ բարդություններ է առաջացնում:

Մոդելի ռիսկի գործոնները ներառում են `

• Լինելով ավելաքաշ
• Ստեղծված ապրելակերպ
• Ծխախոտի օգտագործումը
• Բարձր նատրիում կամ ցածր կալիումի դիետա
• Ալկոհոլի գերծանրաբեռնվածությունը
• Վիտամին D- ի բացակայությունը
• Սթրեսը կարող է նաեւ ժամանակավորապես բարձրացնել արյան ճնշումը եւ ժամանակի ընթացքում հանգեցնել քրոնիկ հիպերտենզիայի:

Չնայած, որ երեխաները գտնվում են հիմնական հիպերտոնիկ հիվանդության առաջացման վտանգի տակ, նրանք կարող են բարձր ճնշում գործադրել այլ պայմանների հետեւանքով: Երեխայի արյան ճնշումը պետք է չափվի յուրաքանչյուր տարեկան ստուգման ժամանակ եւ նույն տարիքի այլ երեխաների համեմատ:

Փուլեր

Արյան ճնշման ընթերցումները կարող են ընկնել հինգ կատեգորիաներից մեկի մեջ.

1. Prehypertension . Եթե ​​ձեր systolic արյան ճնշումը գտնվում է 120-139 մմ Hg կամ, եթե ձեր diastolic արյան ճնշումը կարդում է 80-89 mm Hg, դուք կարող եք prehypertension. Prehiertension- ը, ինչպես բարձր արյան ճնշումը, սրտի անոթային հիվանդության բարձր ռիսկի է ենթարկվում եւ սովորաբար վատնում է ժամանակի ընթացքում: Բուժումը ներառում է ոչֆարմաբանական միջոցներ, ինչպիսիք են քաշի նվազեցումը, ֆիզիկական ակտիվությունը, ավելցուկային ալկոհոլը խուսափելը եւ աղի ընդունումը սահմանափակելը:
2. Փուլ I հիպերտենզիա : Սա վերաբերում է systolic արյան ճնշմանը 140 մմ Hg- ից մինչեւ 159 մմ Hg կամ diastolic արյան ճնշումը 90-99 մմ Hg. Եթե ​​այդ արժեքներից միայն մեկը բարձր է, ապա ավելի բարձր արժեքը սահմանում է հիպերտոնիայի ծանրությունը: Դա կհանգեցնի համապատասխան բուժման որոշմանը:
3. Մեկուսացված սիստոլային / դիաստոլիկ հիպերտենզիա : 140 մմ Hg- ից բարձր սիստոլային արյան ճնշման եւ 90 մմ-ից պակաս diastolic ճնշման պացիենտներ համարվում են մեկուսացված սիստոլային հիպերտենզիա: Դիաստոլիկ ճնշման տակ գտնվողները, 90-ից բարձր մակարդակում, հավասար են, բայց սիստոլային ճնշմամբ, 140 մմ-ից պակաս, համարվում են մեկուսացված դիաստոլիկ հիպերտենզիա: Սիստոլիկ արյան ճնշումը 60 տարեկանից բարձր անձանց մոտ ռիսկի լավագույն կանխատեսումն է: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ արյան ճնշումը բուժելու համար կան զգալի օգուտներ, հատկապես մեղմ հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ: Ներկայիս առաջարկությունները ենթադրում են, որ արյան ճնշման դեղամիջոցը կարող է առաջացնել բեմի I հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ, չնայած այն պետք է սկսել ավելի վաղ մարդկանց սրտի հիվանդություն, շաքարախտ, կամ քրոնիկ երիկամների հիվանդություն:

• Pseudotumor Cerebri պատճառները եւ ախտանիշները

• Դուք բարձր արյան ճնշում ունեք:

1. Փուլ II հիպերտոնիա : Սա վերաբերում է ավելի բարձր հիպերտոնիային, 160 մմ Hg կամ ավելի բարձր սիստոլային ճնշման կամ 100 մմ Hg կամ ավելի դիաստոլիկ ճնշման: Բեմական II հիպերտենզիա կարող է նախապես պահանջել մեկից ավելի դեղորայք բուժման համար:
2. Սարսափելի հիպերտենզիա : Սա նշանակում է բարձր մակարդակի արյան ճնշում, ավելի քան 180 մմ Hg systolic կամ 120 մմ Hg diastolic, որոնք արագ զարգանում են եւ արտադրում են վերջնական օրգան վնասվածք: Վնասված հիպերտոնիան այն պայմանն է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Այս վիճակը հայտնի է նաեւ որպես հիպերտենզիայի հրատապություն կամ հիպերտենզիա: Ախտանիշները կարող են առաջանալ մարմնի վնասվածքի, այդ թվում `շփոթության կամ մտավոր կարգավիճակի փոփոխությունների, բորբոքված տեսողության, ձգձգումների, շնչուղիների շեղման, այտուցվածության եւ կրծքավանդակի ցավ, անգինա, սրտի կաթվածի կամ անեվիզմի պատճառով:

Ախտորոշում

Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժը հիպերտոնիայի ճշգրիտ ախտորոշման համար առաջարկում է արյան ճնշման չափման ամբուլատորիա: Թեեւ կարող եք ունենալ բարձր արյան ճնշում, երբ չափվում է ձեր բժշկի գրասենյակում, դա կարող է լինել «սպիտակ ծածկոցների հիպերտոնիայով»: Ձեր բուժաշխատողի կողմից ցուցադրումը կարող է նաեւ բաց թողնել «դիմակավորված հիպերտոնիկ»: Արյան ճնշման ամբուլատոր արյան ճնշման 12- եւ 24-ժամյա միջին ճնշումները հաճախ զգալիորեն տարբերվում են կլինիկայում կամ հիվանդանոցում հայտնաբերված ընթերցումներից եւ հանգեցնում են ավելի քիչ հիվանդների, որոնք պահանջում են բուժում, որի արդյունքում զգալիորեն պակաս հիվանդներ պահանջում են բուժում: Այլ հիվանդները կարող են ունենալ արյան բարձր ճնշման միջին ցուցանիշներ ամբուլատոր մոնիտորինգի միջոցով, որոնք առաջացնում են ինսուլտի եւ սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի տակ, անգամ առողջապահության ոլորտում ստացված ցուցանիշները նորմալ են:

Եթե ​​դուք ախտորոշված ​​եք հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, ձեր բժիշկը կամ բուժաշխատողը կարող է պատվիրել լաբորատոր փորձարկումներ `պարզելու համար, թե արդյոք կա երկրորդական պատճառ, ինչպիսին է սուր շնչուղիների աննորմալությունը կամ հոդային անբավարարությունը: Այլ արյան անալիզները չափում են էլեկտրոլիտային մակարդակները, քրոնինինը եւ արյան urea ազոտը `որոշելու, թե արդյոք ձեր երիկամները ներգրավված են:

Ուրալիզը հաճախակի օգտագործվում է արյան ճնշման հետեւանքով երիկամների վնասվածքի ախտորոշման եւ երիկամների խանգարումների բացառման համար, որոնք կարող են լինել երկրորդական պատճառ: Լիպիդային պրոֆիլները չափում են ձեր խոլեստերինի մակարդակը եւ օգտագործվում են սրտանոթային հիվանդությունների վտանգը գնահատելու համար, ինչպիսին է սրտի կաթվածը եւ ինսուլինը: Պատկերային հետազոտությունները օգտագործվում են հյուծված գեղձերի հնարավոր ուռուցքները հայտնաբերելու կամ երիկամների վնասման համար:

Եթե ​​դուք ախտորոշված ​​եք հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, ապա պետք է նաեւ աչքի փորձաքննություն: Օֆտալմոսկոպի հետ քննությունը կարող է որոշել ձեր արյան ճնշումը աչքի արյան անոթների վրա եւ արդյոք ձեր ցանցաթաղանթը վնասել է:

Ի լրումն էլեկտրաարդյունաբերության (ԷԿԳ), հնարավոր է գնահատել սրտի վիրահատությունը, կարող է օգտագործվել էխոկարդիոգրաֆիա, թե արդյոք ձեր սիրտը ընդլայնվել է, կամ եթե ունեք հիպերտենզիայի հետ կապված այլ սրտային խնդիրներ, ինչպես արյան հյուսվածքի կամ սրտի փականի վնասվածքներ: Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է օգտագործվել արյան մեջ հոսքի ստուգման համար, որոշելու համար, թե արդյոք դրանք նեղացել են, դրանով նպաստելով բարձր արյան ճնշմանը:

Բուժում

Հիպերտոնիայի նախնական բուժումը ներառում է կենսակերպի եւ դիետայի փոփոխությունները `վերացնելու կամ նվազեցնելու նպաստող գործոնները, ինչպիսիք են գիրություն կամ բարձր նատրիումի դիետան: Արյան ճնշման նվազեցման համար կարեւոր քայլեր են հանդիսանում ալկոհոլի օգտագործման սահմանափակումը եւ ծխելը , կանանց համար օրվա խմիչքը եւ տղամարդկանց համար երկու խմիչք:

Ձեր բժիշկը հավանաբար խորհուրդ է տալիս կանոնավոր աերոբիկ վարժություն, որը բարենպաստ ազդեցություն ունի արյան ճնշման վրա: Վկայությունը ցույց է տալիս, որ շաբաթական մի քանի անգամ ամեն օր առնվազն 30 րոպե առաջընթաց քայլ է ձեռնտու արյան ճնշման նվազեցման համար:

Կան նաեւ մի շարք տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք հասանելի են հիպերտոնիայի բուժման համար: Արյան ճնշման բուժման համար JNC 8-ի առաջարկները հիմնված են տարբեր բնակչության բազմաթիվ ուսումնասիրություններից: Բեմի II հիպերտենզիայի հետ կապված մարդիկ կարող են նախնական բուժում ստանալ երկու դեղամիջոցների կամ միացյալ դեղամիջոցի միջոցով:

Հետեւեք կարեւորը: Եթե ​​ձեր արյան ճնշման նպատակը չի հասել մեկ ամիս բուժումից հետո, ձեր բուժաշխատողը կարող է մեծացնել ձեր դոզան կամ ավելացնել դեղորայքի այլ դաս: Ձեր արյան ճնշման նպատակին հասնելուց հետո դուք պետք է շարունակեք վերահսկել ձեր արձագանքը բուժման եւ ցանկացած այլ պայմանների մշակման համար `կանխարգելելու խնդիրները:

Բարդությունները

Խրոնիկական հիպերտենզիայի համար զգալի հետեւանքներ կան.

• Սրտի կաթված
• Կտրուկ
• Aneurysms
• Սրտի կանգ
• Երիկամային անբավարարություն
• Արյան անոթների վնասումը
• Ճանաչողական եւ հիշողության խնդիրները
• Աչքի վնաս եւ տեսողության կորուստ
• Մետաբոլիկ սինդրոմ

Վնասը ժամանակի ընթացքում կուտակային է: Արյան բարձր ճնշումը հազվադեպ է առնչվում ախտանիշների հետ, ուստի այն հաճախ չպահպանվում կամ անտեսվում է մինչեւ մշտական ​​եւ ավերիչ մարմինների վնասը: Արյան ճնշումը մեծանում է, զարկերակների պատերը կարող են վնասված կամ ձգվել: Արյան անոթների վնասումը կարող է ստեղծել թույլ շրջաններ, որոնք առաջացնում են աներեւույթներ կամ խանգարումներ:

Սրտի մկանային վնասը կարող է հանգեցնել ժամանակի ընթացքում ատրիբուտի ֆիբրիլյացիայի: Atrial fibrillation- ը անկանոն սրտի կաթված է, որը ձեզ հարվածում է վտանգի տակ: Արյան բարձր ճնշումը կարող է նաեւ պոկել արմատների ներքին շերտը, որը թույլ է տալիս շագանակ հյուսվածքների առաջացմանը, որը գրավում է խոլեստերինի բեկորները եւ թրոմբոցիտները (արյան բջիջները, որոնք առաջացնում են լորձաթաղանթներ): Վարակված արյան անոթների խոլեստերինի կառուցումը կոչվում է շերտ: Այս պաստառները հանգեցնում են զարկերակների նեղացմանը, ինչը հանգեցնում է սրտի ավելի շատ աշխատանքի `մարմնի միջոցով համապատասխան արյունը մղելու համար:

Պիտակը կարող է խստացնել բարձր ճնշման ներքո: Դա առաջացնում է թրոմբոցիտներ կպչել եւ ձեւավորելու մի գդալ, որը կարող է կոտրել եւ ճամփորդել արյան շրջանառության ողջ ընթացքում, արգելելով oxygenated արյունը `հասնել կարեւորագույն հյուսվածքների: Բացի այդ, այդ թրթուրները կարող են կոտրել եւ ճամփորդել մարմնի այլ մասերում, արյան հոսքը արգելափակում եւ սրտի կաթված կամ հարվածներ առաջացնելով: Քաղցկեղի ձեւավորումն էլ նեղացնում է արտրիռը, դարձնելով սրտի աշխատանքը, մարմնի ամբողջությամբ թթվածնի արյունը մղելու համար:

Արյան բարձր ճնշումից զարկերակային վնասվածքներ, այդ թվում `սանրվածք եւ խոլեստերինի կառուցում, հանգեցնում են զարկերակների խստացման: Սա հանգեցնում է սրտի աշխատանքի ավելի դժվարին, որպեսզի ամբողջ մարմինը արյունը մղի: Սրտը մկան է, եւ ժամանակի ընթացքում դա վնասված է եւ ճնշված է բարձր արյան ճնշման հետեւանքով: Սրտի պալատները կաճեն, եւ մկանային մանրաթելերը չեն կարողանա համապատասխան փոխհատուցում վճարել `պատճառելով սրտի անբավարարություն :

Խոսք

Հիպերտոնիան լուրջ քրոնիկական խանգարում է, որը ժամանակի ընթացքում կարող է շատ վնասակար առողջական ազդեցություններ առաջացնել: Եթե ​​դուք 20 տարեկանից բարձր չափահաս եք, ապա պետք է ձեր առողջական վիճակը ստուգեք ձեր առողջական վիճակը: Եթե ​​դուք 40 տարեկանից բարձր եք, կարեւոր է, որ ձեր արյան ճնշումը տարեկան ստուգվի: Հիշեք, որ ձեռագիր մեքենայից կամ դեղատներից ստացված ընթերցումը չի կարող ճշգրիտ լինել:

Արյան բարձր ճնշման հայտնաբերումը կարող է առաջացնել ձեր դիետայի եւ ապրելակերպի առողջ փոփոխություններ, որոնք կնվազեցնեն խանգարումների, ինչպիսիք են ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի վտանգը: Եթե ​​դուք ընկնեք բարձր ռիսկային կատեգորիաում, ապա ձեր արյան ճնշումը այսօր ստուգվել է:

> Աղբյուրներ.

> Eckel RH, Jakicic JM, Արդ JD, եւ այլն: 2013 AHA / ACC ուղեցույց կյանքի ապրելակերպի կառավարման համար նվազեցնել սրտանոթային ռիսկը. Ամերիկյան քրեդիտի քոլեջի ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկայի սիրտ ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցների վերաբերյալ: J Am Coll Cardiol- ը : 2014 թ. 63: 2960:

> Hsu CY, McCulloch ԵԽ, Darbinian J, եւ այլն: Բարձրացված արյան ճնշումը եւ երիկամային հիվանդության վերջնական փուլային ռիսկը `առանց բազային երիկամների հիվանդությունների առարկաների: Arch Intern Med . 2005 թ. 165: 923:

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, եւ այլն: Հիպերտոնիայից սկսած առաջընթացը դեպի սրտխառնոց սրտի անբավարարություն: ՋԱՄԱ . 1996 թ. 275: 1557:

> Siu ԱԼ. ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժը: Մեծ չափերի արյան բարձր ճնշման ցուցադրություն, ԱՄՆ-ում կանխարգելիչ ծառայություններ մատուցող ուժի առաջարկի հայտարարություն: Էնթ Ինտեն Մեդ . 2015; 163: 778:

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG: Դիաստոլիկ եւ սիստոլային արյան ճնշման ազդեցությունը մահացության վրա. «Նորմալ» որոշման հետեւանք: J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Վակիլի Բա, Օկինի վարչապետ, Devereux RB: Ձախ խոռոչի հիպերտրիֆի կանխարգելիչ հետեւանքները: Am Heart J. 2001 թ. 141: 334: