Պարոնյիիա, ընդհանուր պայմաններ տարբեր պատճառներով
Paronychia է վարակի շերտը մաշկի շրջապատող եղունգների (հայտնի է որպես perionychium). Այն Միացյալ Նահանգներում ամենատարածված ձեռքի վարակը հանդիսանում է եւ հաճախակիվում է երեխաների մոտ `եղունգների ցնցման եւ մատի սերմնավորման արդյունքում:
Վիճակը կարող է դասակարգվել որպես սուր (արագ ընթացող կարճ տեւողությամբ) կամ քրոնիկ (ընթացիկ եւ համառ), կախված ներուժի քանակից:
Պարոնյարիայի պատճառները
Թե սուր, եւ քրոնիկական paronychia սկսվում է ներթափանցումը արտաքին շերտի մաշկի կոչվող epidermis.
Սուր շնչառությունը սովորաբար մաշկի անմիջական վնասվածքների հետեւանք է, օրինակ `կտրվածք, կախազարդ կամ խրված եղունգ : Բակտերիաները ամենատարածվածն են վարակի, հիմնականում Staphylococcus aureus- ի, ինչպես նաեւ Streptococcus- ի եւ Pseudomonas- ի բակտերիաների որոշակի strains:
Ընդհակառակը, քրոնիկական paronychia առավել հաճախ պատճառվում է կրկնակի ազդեցության ջրի պարունակող լվացող, ալկալի կամ այլ irritants. Սա կարող է հանգեցնել էպիդերմային շերտի ուռուցքի եւ աստիճանական վատթարացման: Ի տարբերություն սուր պոլոնխիայի, ամենատարածված քրոնիկական վարակները առաջանում են բորբոս Candida albicans եւ այլ սնկային նյութեր:
Ինչ Paronychia նման է
Սուր պարանիոնիզիան սկսվում է որպես մաշկի շուրջ կարմիր, ջերմ, ցավոտ ուռուցք: Դա կարող է առաջանալ առաջխաղացման ձեւի մեջ, որը մաշկը բաժանեցնում է եղունգներից:
Շնչված ավշային հանգույցները կարող են նաեւ զարգանալ անկյուններում եւ կողերի մեջ ավելի ծանր դեպքերում. կարող է նաեւ եղունգների գունաթափումը:
Քրոնիկ պարանոցիկայում կարմրությունը եւ քնքշանքը սովորաբար ավելի քիչ են նկատելի: Մաշկի շուրջ եղունգները հակված են նիհարել, հաճախ մեխանիկայի անկողնուց բաժանելով:
The եղունգների ինքնին հաճախ կդառնա thickened եւ գունաթափվել է հստակ հորիզոնական grooves վրա եղունգների մակերեսին. Pseudomonas վարակի դեպքերում կան նույնիսկ կանաչ գունաթափություն:
Ինչպես փորոնիխիան ախտորոշվել է
Սուր պարանոցիկիան սովորաբար ախտորոշվում է կլինիկական ախտանիշների վերանայման հիման վրա: Եթե կա գլխուղեղի արտահոսք, ձեր բժիշկը կարող է իրականացնել ախտորոշման համար մանրէային մշակույթ : (Ընդհանրապես ամենաուժեղ դեպքերում դա չի կարող անհրաժեշտ համարվել, քանի որ բակտերիաները սովորաբար լինեն կամ Staphylococcus կամ Streptococcus տիպը, երկուսն էլ նույնն են վերաբերվում):
Քրոնիկ paronychia հակված է ավելի դժվար է ախտորոշել. Կալիումի հիդրոկայան (KOH) թեստը, որի մեջ մարգարտյա ծալքից արդյունահանվում է աղը, երբեմն կարող է հաստատել սնկային վարակ: Եթե արատը ներգրավված է, մշակույթը սովորաբար լավագույն ձեւն է, հաստատելու բորբոս կամ այլ, ավելի քիչ տարածված վարակիչ նյութերի առկայությունը:
Paronychia- ի բուժման լավագույն միջոցը
Սուր վարակի դեպքում օրվա երեք-չորս ժամը տաք ջրի մեջ ողողել եղունգները կարող են նպաստել ջրահեռացմանը եւ թեթեւացնել ցավը: Որոշ բժիշկներ նույնիսկ առաջարկել են քացախի թթվային շերտը, օգտագործելով մի մասը տաք ջուր եւ մի հատ քացախ: Եթե կա պզուկ կամ անփույթ, ապա վարակը կարող է թուլանալ եւ քայքայվել:
Որոշ դեպքերում պետք է հեռացնել եղունգների մի մասը:
Բակտերիաները, որոնք կապված են պարոնյիխիային, սովորաբար վարվում են հակաբիոտիկների հետ, ինչպիսիք են cephalexin կամ dicloxacillin. Թիրախային հակաբիոտիկները կամ հակաբակտերիալ քսուքները արդյունավետ բուժում չեն համարվում:
Քրոնիկ paronychia, ի հակադրություն, սովորաբար պետք է վերաբերվում է արդիական հակաբորբոքային դեղորայք, ինչպիսիք ketoconazole կրեմ. Բուժումը նվազեցնելու համար հակաբորբոքիչից բացի, կարող է օգտագործվել նաեւ մեղմ թեթեւ ստերոիդ : (Սթերոիդները, սակայն, երբեք չպետք է օգտագործվեն ինքնուրույն, քանի որ ի վիճակի չեն վարակված սնկային վարակի բուժման համար):
Հետեւյալ պայմաններում գտնվող մարդիկ հակված են ունենալ ավելի լայնածավալ պարանոնիկ վարակներ եւ, հնարավոր է, երկարատեւ հակաբիոտիկների բուժման կարիք ունեն.
- Վտանգված իմունային համակարգը, ինչպես օրինակ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց հետ
- Երկարաժամկետ կորտիկոստերոիդային օգտագործումը
- Շաքարախտ
- Autoimmune հիվանդություն, ներառյալ psoriasis եւ lupus
- Զենքի կամ ոտքերի աղքատ շրջանառությունը
Կանխարգելման միջոցները
Կան մի շարք նախազգուշական միջոցներ, որոնք կարող են նվազեցնել պարանոցիկ վարակի վտանգը կամ խստությունը.
- Մի խնշեք միմյանց կամ դրանք կտրեցեք:
- Երբեք խայթեք կամ կտրեք cuticles:
- Համոզվեք, որ ձեր մանիկյուրը միշտ օգտագործում է ստերիլ գործիքներ:
- Փորձեք չկանգնել մատները:
- Հագեցեք անջրանցիկ ձեռնոցներ, երբ ձեր ձեռքերը ներծծում են լվացքի մեջ, մաքրող հեղուկների կամ հզոր քիմիկատների մեջ:
- Խուսափեք ձեր ձեռքերը ջրի մեջ լցնել երկար ժամանակահատվածներում (կամ կրկին օգտագործեք անջրանցիկ ձեռնոցներ):
- Լվացեք ձեռքերը հակաբակտերիալ մաքրող միջոցով, եթե կտրեք կամ կտրեք, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `վիրակապը:
- Չորացնել ձեր ոտքերը մանրակրկիտ կերպով, եթե դրանք երկար ժամանակով ընկղմված են անմաքուր ջրի մեջ կամ լվացքի կամ քիմիական նյութեր պարունակող ջրի մեջ:
- Փոխեք ձեր գուլպաները կանոնավոր կերպով եւ կօգտագործեք գերարագ ոտքի փոշի, եթե ձեր ոտքերը հակված են քրտինքով կամ ավելորդ խոնավության:
> Աղբյուր
Շաֆրիզ, Ա. Եւ Քոփփա, Ջ.- Ձեռքի սուր եւ քրոնիկ պարոնիկխիա: Օրթոպեդիայի վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիայի ամսագիր : Մարտ 2014, 22 (3): 165-178: