Արյան բարձր ճնշումը յուրահատուկ խնդիր է ներկայացնում աֆրիկյան ամերիկացիների շրջանում: Աֆրիկացի ամերիկացիները բարձր հիպերտոնիայի դեպքեր ունեն: Նույնիսկ ավելի էական է, որ սեւերի հիպերտոնիան հաճախ ավելի վաղ տարիքում է, քան մյուս խոշոր ռասայական կամ էթնիկ խմբերի համեմատ: Աֆրիկացի ամերիկացիները նույնպես ունեն ավելի շատ հիվանդություններ, ինչպիսիք են գիրություն եւ շաքարային դիաբետ, որը հիպերտենզիա է դարձնում ավելի դժվար է վերահսկել:
Արյան բարձր ճնշմամբ աֆրիկյան ամերիկացիների մեծամասնությունը կարիք ունի ավելի քան մեկ դեղամիջոց, որպեսզի հասնի արյան ճնշման նպատակին:
JNC 8 Առաջարկություններ
Համատեղ Ազգային հանձնաժողովը (ՋՆԿ) 8 փորձագետների խումբ է, որը վերանայել է հիպերտոնիայի բուժման վերաբերյալ առաջարկությունները աջակցելու համար առկա բոլոր ապացույցները: Ընդհանուր բնակչության մեջ հիպերտոնիայի բուժման հետ մեկտեղ, JNC 8-ը կոնկրետ հանձնարարականներ է ներկայացրել blacks- ի հիպերտոնիայի լավագույն բուժման համար: JNC8- ի կողմից դիտարկված ապացույցները ներառում էին ռիսկային կլինիկական փորձարկումներ, որոնք ապահովում են կլինիկական պրակտիկայի ամենաուժեղ գիտական աջակցությունը:
Ընդհանուր առմամբ, JNC 8- ը խորհուրդ է տվել, որ 60 տարեկան եւ բարձր տարիքի բոլոր հիպերտոնիկ հիվանդները պետք է վարվեն արյան ճնշման նպատակին `150/90 մմ ցածր գներով: 60 տարեկանից փոքր մարդիկ պետք է փորձեն հասնել արյան ճնշման նպատակին `140/90 մմ ցածր գներով: Ամեն ոք, ով ունի շաքարախտ կամ քրոնիկ երիկամների հիվանդություն, պետք է նաեւ պահպանի արյան ճնշումը 140/90 մմ-ից պակաս:
Բուժման առաջարկներ
Թեեւ JNC 8- ը խորհուրդ է տալիս սկսել բուժում angiotensin- փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտոր, angiotensin receptor blocker, կալցիումի արգելափակում կամ թիազիդային տեսակ վիրուսի համար ոչ սեւ բնակչության համար, գոյություն ունի ապացույցներ, որ հիպերտոնիայի հետ կանայք, այդ թվում նաեւ շաքարախտ ունեցողները սկսում են բուժել կալցիումի ալիքի թոքաբորբով կամ տիազիդային տիպի դիաբետիկ:
Քաղցկեղի քրոնիկ հիվանդություն ունեցող սեւամորթները կարող են սկսել բուժել angiotensin- փոխակերպող ֆերմենտի ինդիկատոր կամ angiotensin receptor blocker, կամ միայնակ կամ զուգորդվում է կալցիումի արգելափակման կամ տիազիդային տիպի դիաբետիկ: ACEIs եւ ARBs ցուցադրվել են որոշ ուսումնասիրություններ բարելավել երիկամների արդյունքները հիվանդների քրոնիկ երիկամների հիվանդություն. Երբ հիվանդների մոտ հիպերտոնիայի բուժումը, JNC 8- ի առաջարկությունները հաշվի են առնում հիվանդների մոտ երիկամի կամ սրտի նման օրգանների վնասը սահմանափակելու լավագույն լուծումը:
Սա է պատճառը, որ ACEIs- ը եւ ARB- ն աշխատում են արյան ճնշման վերահսկման renin-angiotensin համակարգում, իսկ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ աֆրիկյան ամերիկացիները, կարծես, ավելի ցածր մակարդակ ունեն այդ համակարգում, ինչը նրանց ավելի քիչ պատասխանատու է դարձնում: Աֆրիկյան ամերիկացիները հիպերտոնիկ հիվանդությամբ են նաեւ արյան անոթների անբավարարության անբավարարություն `քիմիական ազոտի օքսիդի ցածր մակարդակների արդյունքում:
Աֆրիկյան Ամերիկացիների եւ այլ բնակիչների դեմ հիպերտենզիայի ռիսկի գործոնները
Աղի զգայունությունը հաճախ ավելի հաճախ է տեղի ունենում աֆրիկյան ամերիկացիների մեջ: Սա վերաբերում է արյան ճնշման բարձրացմանը աղի պատասխանին: Մեկ պատճառ կարող է լինել, որ աղի զգայունությունը ավելի տարածված է սաստիկ մարդկանց մեջ եւ աֆրիկյան ամերիկացիների շրջանում գերակշռություն կա:
Իրականում, աֆրիկյան ամերիկացի վեց կանանցից մեկը համարվում է խիստ գիրություն, որը 4 անգամ գերազանցում է սպիտակ կանանց կամ իսպանական կանանց համեմատ: Վիրահատությունն առաջացնում է նաեւ արյան բարձր ճնշման բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցների դիմադրություն: Դա կարող է հանգեցնել քնի քնի կամ այլ քնի խնդիրների, որոնք նպաստում են հիպերտոնիայի զարգացմանը:
Բարդության վերահսկում արյան ճնշումը
Բացի արյան ճնշման հսկողության հետ կապված ավելի մեծ դժվարություններից, աֆրիկացի ամերիկացիները ունեն հիպերտոնիկ հիվանդություններ, որոնք ունեն ավելի բարձր մակարդակի հիվանդություններ, որոնք կապված են դիմացկուն հիպերտոնիայի հետ, ներառյալ շաքարախտը, գիրություն եւ բարդությունները, կապված արյան բարձր ճնշման հետ, .
«Դիմացկուն հիպերտոնիա» -ը վերաբերում է արյան ճնշմանը, որը պատշաճ կերպով չի վերահսկվում երեք տարբեր թմրանյութերի հետ (երեք տարբեր հակաբիոտանտային դասարաններում, ներառյալ ` դիաբետիկ ):
Պահանջվում է կարեւոր Lifestyle փոփոխություններ
Կան մի շարք կարեւոր կենսակերպի ընտրություններ, որոնք պետք է լինեն համապարփակ մոտեցում, որը հիպերտոնիայի բուժման համար, հատկապես աֆրիկյան ամերիկացիների մոտ, դժվար է վերահսկել արյան ճնշումը: Դրանք ներառում են ցածր աղի դիետա, ֆիզիկական ակտիվություն, ալկոհոլային խանգարումներ եւ քաշի կորուստ: Փաստորեն, դիետան կարող է իջեցնել արյան ճնշումը, որքան մի դեղամիջոց: Միջուկային հիպերտոնիայի միջազգային հանրությունը սեւերով առաջարկում է, որ ավելի քան 115/75 մմ Hg- ի արյան ճնշման տակ գտնվող աֆրիկյան ամերիկացիները առաջարկում են ապրելակերպի փոփոխություն, դանդաղեցնելով հիպերտոնիայի եւ սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման առաջընթացը: