Ցածր արյան ճնշում

Ցածր արյան ճնշման ակնարկ

Արյան բարձր ճնշումը (հիպերտոնիա) հայտնի բժշկական պայման է, որը ազդում է ավելի քան 80 միլիոն ամերիկացիների վրա: Դրա հակառակը, ցածր արյան ճնշումը (հիպոթենզիա) չի կարող լինել կենցաղային անունից, բայց ավելի լավ է իմանալ այն մասին, որ դա կարող է առաջացնել առողջական խնդիրներ, հատկապես երբ դա տեղի է ունենում հանկարծակի:

Ինչու է ցածր արյան ճնշումը

Արյան ճնշումը ձեր ճարպակալման ճնշումն է, ձեր մարմնի մնացած մասերում թոքերի միջոցով թթվածին արյունով արյան անոթներ:

Արյան ճնշումը չափվում է սնդիկի միլիմետրներով (mm Hg) եւ ձեր ընթերցումը ունի երկու թվ.

• Առաջատարը արյան ճնշման սիստոլային ճնշումը է , որը վերաբերում է արյան մեջ արյան ճնշմանը `յուրաքանչյուր սրտի բաբախումի հետ:
• Ստորին համարը արյան ճնշման diastolic ճնշումը կամ ճնշումը ճնշում է զարկերակների, երբ սրտում հանգստանում միջեւ յուրաքանչյուր ծեծի.

Առողջություն է պահպանել ձեր արյան ճնշումը 120/80 mm Hg- ից ցածր :

• Ինչպես ճանաչել ցածր արյան ճնշման նշանները

• Երբ ցածր արյան ճնշումը հանգեցնում է առողջության հետ կապված մտահոգությունների

Բայց երբ ձեր արյան ճնշումը 90/60 mm Hg- ից ցածր է, այն չի կարող բավականաչափ բարձր լինել, որպեսզի ձեր բոլոր օրգաններին, հատկապես ուղեղի նման կենսական օրգաններին օքսիգենացված արյուն մատակարարեք: Ահա թե ինչու hypotension- ը նման մտահոգություն է:

Ձեր մարմինը եւ ձեր արյան ճնշումը

Արծիվները ունեն մկանային շերտ, որը պատասխանում է ամբողջ մարմնի նյարդային ընկալիչների ազդանշաններին: Այս ազդանշաններն ասում են զարկերակները ընդլայնելու կամ պայմանավորվելու համար անհրաժեշտության դեպքում, երբ անհրաժեշտ է թթվածնի արդյունավետ մատակարարումը, երբ եւ որտեղ այն անհրաժեշտ է:

Օրինակ, երբ դուք հանկարծ կանգնեք կամ վեր կենալուց հետո վեր կենալով, ձեր մարմնի նյարդային ընկալիչները ազդարարում են կենտրոնական նյարդային համակարգի միջոցով ձեր զարկերակների մեջ, ինչը հանգեցնում է արտրական պատի մկանները պայմանագրին եւ ավելացնում արյան ճնշումը `բավարար քանակությամբ թթվածնի մատակարարման համար ձեր ուղեղը ապահովելու համար:

Ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգը նաեւ ազդարարում է ձեր սիրտը, ավելի արագորեն ծեծելու համար ձեր կեցվածքի փոփոխությունը փոխհատուցելու համար:

Սակայն, երբ նյարդային համակարգը արագ չի արձագանքում ճնշման փոփոխությանը փոխհատուցելու համար, ձեր արյունը կարող է լողալ մարմնի ստորին մասերում: Սա կարող է հանգեցնել արյան հոսքի նվազեցմանը ուղեղի `առաջացնելով գլխապտույտ կամ գլխացավեր զգացողություն եւ ձեր արյան արդյունավետ արյան ճնշման նվազում, որը հայտնի է որպես orthostatic կամ postural hypotension : Նյարդային միջամտության ցածր արյան ճնշումը կարող է առաջանալ նաեւ այն ժամանակ, երբ դուք երկար ժամանակ է կանգնում, առանց փոխելու դիրքը:

Բացի կենտրոնական նյարդային համակարգում կրճատված արձագանքից, գլխուղեղը կարող է կառուցվել ձեր ծալքերում, ծերանալով , հանգեցնելով նեղացված զարկերակների, որոնք կարող են հետագայում նվազեցնել արյան հոսքը ձեր սրտի եւ ուղեղի նկատմամբ:

Ինքնորոշման նյարդաբանություն եւ ծայրամասային նյարդաբանություն , որոնք բնութագրվում են նյարդային վնասվածքով եւ կարող են առաջացնել հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, ազդում է արյան ճնշումը կարգավորելու մարմնի կարողության վրա `պատճառելով հետվիրահատական ​​հիպոթեզ:

Ցածր արյան ճնշման ընդհանուր պատճառները

• Սնուցում, որը կարող է առաջացնել փսխում, փորլուծություն եւ ավելորդ քրտինք

• Արյունահոսություն, որը կարող է ճնշել մարմնի կարողությունը փոխհատուցելու արյան մակարդի նվազեցման համար

• Դեղորայք: Բացի բարձր արյան ճնշման դեղամիջոցներից, որոնք կարող են փոխել ինչպես արյան ճնշումը, այնպես էլ սրտի կշիռը, կրծքավանդակի ցավը բուժելու համար օգտագործվող նիտրատները, էստրադային դիսֆունկցիայի դեղերը, որոշ հակադեպրեսանտներ եւ հակափորձավոր դեղեր հայտնի են, որոնք առաջացնում են ցածր արյան ճնշում: Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված մարդկանց բուժման համար օգտագործվող դեղերը նույնպես կապված են հետվոլյուցիոն hypotension- ի հետ:

• Հորմոնալ պրոբլեմներ, ինչպիսիք են հիպոթիրովիզմը կամ ցածր արյան շաքարը (hypoglycemia)

• Սրտի ձախողումը , որը հանգեցնում է անարդյունավետ պոմպային սրտի
• Արիտիթիաներ (անկանոն սրտի ռիթմեր), որոնք կանխում են սրտի համարժեք պայմանական ուժը
• Լյարդի հիվանդություն
• Հղիություն
• Սթրես. Ձեր արյան ճնշումը կարող է նաեւ հանկարծակի իջնել եւ հանգեցնել զգայուն զգացմունքային սթրեսի: Այս դեպքերում ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգը կարող է ծանրաբեռնված լինել:

• Sepsis, որն առաջանում է ճնշող վարակի եւ մարմնի իմունային պատասխանը
• Անաֆիլաքսիս, որը խիստ ալերգիկ ռեակցիա է, որը արյան ճնշման հանկարծակի եւ պոտենցիալ ճակատագրական անկում է առաջացնում: Անաֆիլակտիկ ռեակցիաների ընդհանուր պատճառները ներառում են խեցգետիններ, պենիցիլին եւ ընկույզներ: Epinephrine- ն օգտագործվում է արյան զարկերակների եւ արյան ճնշման բարձրացման համար, որոնք ունենում են ախտաֆունկցիոնալ ռեակցիա:

Ցածր արյան ճնշման նշանները եւ ախտանիշները

Ինչու, պատճառը, արյան ցածր ճնշումը կարող է հանգեցնել ուղեղի թթվածնի պակասի եւ մարմնի այլ մասերի: Եթե ​​դուք ցածր արյան ճնշում ունենաք, բայց որեւէ ախտանիշ չեք զգում, ապա ձեր արյան ճնշումը ամենայն հավանականությամբ խնդիր չէ: Արյան ցածր ճնշման նշանները եւ ախտանիշները ներառում են.

• Lightheadedness կամ գլխապտույտ
• Ֆեյնինգ (սինկոֆ)
• Լույս տեսած տեսլականը
• Բարդության կենտրոնացումը
• Cool, clammy, գունատ մաշկը
• Մեղմ, արագ շնչառություն
• Ակնհայտ եւ ջրազրկելը
• Հանգստություն
• Ներխուժում

Ինչ է բուժումը ցածր արյան ճնշման համար

Քանի որ ցածր արյան ճնշումը կարող է լինել շատ տարբեր պայմանների արդյունքը, բուժումը կարող է առանձնահատուկ լինել այն հանգամանքների առաջացման համար:

• Ինչ են ցածր արյան ճնշման պատճառները

Ահա որոշ արյան ճնշման ամենատարածված պատճառները `կապված բուժման հետ:

• Կրճատված արյան ծավալը. Դա կարող է առաջանալ ջրազրկման կամ արյան կորստի հետեւանքով վնասվածքների կամ ներքին արյունահոսության հետեւանքով: Այն վերաբերում է ծավալների փոխարինմանը հեղուկների եւ երբեմն արյան արտադրանքի հետ:
  
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի պայմանների հետեւանքով օրթոստատիկ կամ փորձնական հիպոթենզիան առավել տարածված է, քանի որ տարիքը: Այդ դեպքերում կարեւոր է փնտրել որեւէ գործ: Դա կարող է պահանջել հետագա փորձարկում: Մինչեւ ձեր պատվաստման հիպոթետի պատճառը որոշվում է, կարեւոր է խուսափել այնպիսի բաներից, որոնք կարծես թե առաջացնում են խնդիրը, ինչպես, օրինակ, նստած կամ նստած դիրքից հանկարծակի կանգնելը:
  
• Հիպոթենային առաջացման դեղամիջոցները ներառում են բետա-բլոկլերներ, կալցիումային արգելափակումներ, ACE inhibitors եւ diuretics, որոնք օգտագործվում են հիպերտոնիկ բուժման համար: Պարկինսոնի հիվանդության բուժման համար այլ դեղամիջոցներ, ներառյալ հակաբեղմնավորիչները, հակաբեղմնավորիչները եւ դեղերը կարող են պատճառ լինել: Եթե ​​դուք վերջերս սկսել եք նոր դեղորայք եւ նոր արյան ճնշման նոր սկիզբ ունենաք, ձեր առողջապահական ծառայությունը կարող է նվազեցնել ձեր դոզան, փոխարինել մեկ այլ թմրանյութ կամ դադարեցնել բուժումը: Դուք կարող եք զարգացնել հանդուրժողականության ազդեցությունը շաբաթվա ընթացքում:
  
• Արյան ցածր ճնշման հորմոնալ (էնդոկրին) պատճառները ներառում են ադրենալ անբավարարությունը, որը հայտնի է որպես Addison հիվանդություն; ցածր քաղցկեղի ակտիվություն ( հիպոթիրոիզմ ); պարանաթիրոզի խոռոչի հիվանդություն; եւ արյան շաքարի ցածր մակարդակը: Երբ դուք ունեք հիպոթլեյների էնդոկրին պատճառն, կարող է պահանջվել բացակայող հորմոնի փոխարինում: Եթե ​​ձեր էնդոկրինային խնդիրը արդյունք է մի ուռուցքի, կան տարբեր տարբերակներ, կախված ուռուցքի գտնվելու վայրի եւ տեսակից:
  
• Հղիությունը կարող է հանգեցնել նաեւ ցածր արյան ճնշմանը: Արյան ճնշումը փոխվում է հղիության ընթացքում կանխատեսելի ձեւով, կախված նրանից, թե որքան արագ մարմնի արյան ծավալը հարմարվում է պտղի կարիքներին: Այնուամենայնիվ, արգանդի արգանդի հիմնական արյան անոթները ճնշում են արյան ճնշման վրա: Երբ դա տեղի ունենա, անհրաժեշտ է փոխել դիրքորոշումը: Հղիության վերջում, օգտակար է ձախ կողմում նստել, ինչը նվազեցնում է արյան անոթների ճնշումը աճող արգանդից եւ պտղից:
  
• Սննդային թերությունները, ներառյալ երկաթի դեֆիցիտը, B12 վիտամինն ու ֆոլաթթումը, կարող են առաջացնել անեմիա , ինչը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման ցածր մակարդակի: Փոխարինող թերապիան օգտակար կլինի, բայց որոշ մարդիկ պետք է հեղուկների կամ նույնիսկ արյան փոխներարկման կարիք ունենան:
  
• Նյարդային միջամտությամբ ցածր արյան ճնշումը անդրադառնում է ցածր արյան ճնշմանը `երկար կանգնած կանգնածից կամ արյան ճնշման ցածր մակարդակից` հանկարծակի կտրուկ զգացմունքային իրադարձության հետեւանքով: Ավելի երիտասարդ անձինք են հաճախ տուժում եւ պայմանը սովորաբար արագ է լուծվում:
  
• Անաֆիլաքսիսը խիստ ալերգիկ ռեակցիա է, որը կարող է ճակատագրական լինել: Այն կարող է հանգեցնել արյան ճնշման չափազանց ցածր մակարդակի, շնչառական խնդիրներ, կոկորդի ուռուցքների եւ այծերի շփում: Ընդհանուր պատճառները ներառում են պենիցիլինի ալերգիա, գետնանուշային ալերգիա, խեցգետիններ եւ մեղվաբուծություն: Անձինք, ովքեր գիտեն, որ նրանք ունեն ծանր ալերգիա, պետք է խուսափեն այն բովանդակությունից, որոնք նրանք ունեցել են արձագանք, սակայն դրանք պետք է իրականացնեն նաեւ EpiPen- ը, որն ինքնաբնորոշիչ է դեղերի էպինեցրին: Epinephrine- ն օգտագործվում է նաեւ ախտաբանական հիվանդությունների բուժման համար:
  
• Ձեր սրտի ռիթմի փոփոխությունները կարող են հանգեցնել ցածր արյան ճնշման եւ սինքրոզի: Եթե ​​դա այդպես է, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել հակաբորբոքային դեղորայքի կամ էլեկտրական սրտխմորը: Այս ախտորոշումը հաստատելու համար ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել ձեր 24 ժամանոց մոնիտորի համար, որը դուք կստանաք ձեր տանը, երբ դուք անցնում եք ձեր ամենօրյա գործունեության ընթացքում:
  
• Սրտի ձախողումը կարող է առաջացնել շատ ցածր արյան ճնշում: Սրտի անբավարարությունը առաջադիմական հիվանդություն է, որը կախված է սրտաբաններից: Կան դեղեր, որոնք կարող են մեծացնել սրտի պոմպային ակցիաները, սակայն որոշ մարդիկ կարող են սրտի փոխպատվաստել:
  
• Լյարդի հիվանդությունը, ներառյալ ցիրազը , կարող է հանգեցնել ցածր արյան ճնշման, քանի որ լյարդը չի կարողանում արյան անոթների մեջ հեղուկ պահել այն սպիտակուցները: Ցիրոզը լավագույնս կառավարվում է գաստրոէնտերոլոգի կամ հեպատոլոգի կողմից, որը կարող է դեղորայքը սահմանել ախտանիշները նվազեցնելու համար: Քիրրոզը լյարդի հիվանդության վերջնական փուլն է, քանի որ որոշ անհատներ կարող են պահանջել լյարդի փոխպատվաստում:
  
• Սեպտիկ ցնցում է ճնշող վարակի եւ մարմնի իմունային պատասխանը: Դա կարող է առաջանալ արյան մեջ մանրէների տոքսիններով: Այս դեպքերում կարեւոր է բուժել վարակը, սակայն օժանդակ խնամքը, ներառյալ ներերակային (IV) հեղուկը եւ դեղորայքները բարձրացնելը ձեր արյան ճնշումը (vasopressors) - երբեմն անհրաժեշտ է, մինչեւ դուք վերականգնման ճանապարհին եք:

Խոսք

Եթե ​​դուք դիրքորոշում եք փոխում, երբ դուք շրջում եք գլխապտույտ կամ գլխապտույտ դրվագներ, կարող եք ունենալ հետվիրահատական ​​հիպոթլինգ: Եթե ​​վերջերս սկսել եք նոր դեղամիջոցներ, ապա պետք է խնդրեք ձեր բժշկին, եթե դա կարող է լինել գործոն: Հավաստիացեք, որ լավ է հագեցած, երբ ուժեղ լինեք ծայրահեղ ջերմաստիճանում եւ երբ ազդում է ստամոքս-աղիքային խանգարումներից, որոնք կարող են առաջացնել փսխում կամ փորլուծություն: Եթե ​​դուք վիրավորվեք եւ գլխապտույտ եք զգում, անմիջապես տեսեք առողջապահության մասնագետը `տեսնելով, թե արդյոք դուք զգացել եք զգալի անկում ձեր արյան ծավալում: Ցածր արյան ճնշումը սովորաբար ամենակարեւորն է, երբ այն տեղի է ունենում հանկարծակի կամ երբ դա տեղի է ունենում մեկ այլ հիվանդության գործընթացի արդյունքում:

> Աղբյուրներ.

> Անաֆիլաքսիս: (նդ): Ստացված է http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx կայքից:

> Ֆրեմեն Ռ. Կլինիկական պրակտիկա: Neurogenic orthostatic hypotension. N Engl J Med . 2008 թ. Փետրվարի 7. 358 (6): 615-24: [Medline]:

> Mathias CJ- ն: Ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումներ: Նյարդաբանություն կլինիկական պրակտիկայում : Բոստոն, զանգվածային: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81:

> Mukai S, Lipsitz LA: Օրթոստատային հիպոթենություն: Կլինիկան: Գյարդատր. Մեդ. 18 (2), 253-268 (2002):

Դեմիրպենս Ս. Պոստուրալ Օրթոստատիկ տաչիկարդի համախտանիշի (POTS) եւ դեռահասների վիտամին B12 անբավարարության մասին: Մանկաբուժություն : 2014 Հունվար 133 (1): e138-42: