Ինչպես ճանաչել, եթե ձեր արյան ճնշումը շատ ցածր է
Մենք շատ ենք լսում մեծ արյան ճնշման մասին, եւ ինչ կարող է տեղի ունենալ, եթե այն չի վերահսկվում, բայց խնդիրներ կարող են առաջանալ, եթե ձեր արյան ճնշումը նույնպես ցածր է: Ինչ ախտանիշներ կարող եք ակնկալել, եւ ինչ կարող է տեղի ունենալ, եթե դուք հիպոթենիստ եք (ցածր արյան ճնշում):
Ցածր արյան ճնշում (հիպոթենզիա)
Ի տարբերություն բարձր արյան ճնշման նշանների, որոնք վատ սահմանված են եւ հաճախ բացակայում են, արյան ճնշման ցածր ախտանիշները հակված են ավելի դասական եւ հեշտ ճանաչելի:
Ախտանիշերի զարգացումը հաճախ նախազգուշական նշաններ է, որ դուք պետք է գնահատեք `արյան ճնշման ցածր պատճառն հայտնաբերելու եւ ցանկացած հիմնախնդիրների բացառման համար: Ընդհանուր առմամբ, սակայն, արյան ճնշումը պետք է նվազի մինչեւ ցածր արժեքը ախտանշաններ առաջացնեն:
Ինչն է ցածր արյան ճնշումը:
Ցածր արյան ճնշումը չունի ճշգրիտ որոշում, թեեւ շատ բժիշկներ կարող են ասել, որ 90/60 կտրվածքը հաճախ արյան ճնշման եւ ցածր արյան ճնշման միջեւ է: Մի շարքի փոխարեն, ցածր արյան ճնշումը որոշում է արյան ճնշումը, որի ներքեւում սրտը չի կարող համապատասխան արյան հոսք ապահովել մարմնի բոլոր հյուսվածքների հյուսվածքներին: Այդ թիվը, որը տեղի է ունենում, տարբեր կլինի յուրաքանչյուր մարդու համար:
Առանց համապատասխան արյան հոսքի, մարմնի հյուսվածքները զրկված են թթվածնից եւ սնուցողներից, որոնք անհրաժեշտ են բջիջների գործառույթը խթանելու համար: Հյուսվածքների թթվածնային անբավարար մատակարարումը, որը կոչվում է հյուսվածքային հիպոքսիա , բջիջների դիսֆունկցիայի առաջացման եւ, ի վերջո, բջջային մահվան:
Ինչպես նշեցինք, վերին արյան ճնշումը կարող է տարբեր մարդկանց համար տարբեր նշանակություն ունենալ: Որոշ մարդիկ կարող են 86/50-ի արյան ճնշումը ունենալ եւ հիպոթենիստ լինել: Օրինակ, ով հիանալի ֆիզիկական վիճակում է: Արյան ճնշման այս մակարդակը կարող է հանգեցնել մարմնի կենսական օրգանների անբավարար պտղաբերության:
Ի տարբերություն, 120/70-ի արյան ճնշումը կարող է հանդիպել որոշ մարդկանց հիպոթենտի սահմանումը: Որոշ բժշկական պայմաններով, ավելի բարձր արյան ճնշումը կարող է պահանջվել, որպեսզի հյուսվածքները բավականաչափ թթվածնի մատակարարեն, եւ նույնիսկ այն, որ նորմալ արյան ճնշումը կարող է անբավարար լինել, որպեսզի բոլոր հյուսվածքները պատշաճ կերպով վարվեն:
Ցածր արյան ճնշման պատճառները
Կան մի շարք պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել ցածր արյան ճնշմանը, սակայն ամենատարածվածն այն է, երբ մարդիկ չափազանց բարձր են դնում արյան ճնշման դեղորայքի դոզան: Կան մի շարք տարբեր մեխանիզմներ, որոնք կարող են հանգեցնել ցածր արյան ճնշմանը:
Արյան անոթների շեղումը ողջ մարմնում (դեղորայքի միջոցով) կարող է հանգեցնել արյան ճնշման արագ անկմանը: Անբավարար արյան մակարդը, արյան կորստի կամ ջրազրկման պատճառով կարող է հանգեցնել ցածր արյան ճնշմանը, որը նույնպես կոչվում է հիպոմանամիկ ցնցում: Սրտանոթային ցնցում արյան ճնշումը կարող է լինել շատ ցածր, քանի որ սրտը բավականաչափ պոմպի պոմպի մեջ չէ, շրջանառելու համար արյան շրջանառությունը կամ աննորմալ սրտի ռիթմը խանգարում է համապատասխան շրջանառությանը:
Այլ պայմանները, որոնք կարող են հանգեցնել ցածր արյան ճնշմանը (շոկ), կարող են ներառել ճնշող վարակ ( սեկվիկ ցնցում ), խիստ ալերգիկ ռեակցիա ( անաֆիլակտիկ ցնցում ), նյարդաբանական խանգարումներ (նեյրոգեն շոկ,) եւ այլն:
(Իմացեք ավելին տարբեր ցնցումների մասին ):
Կան մի շարք բժշկական պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել ցածր արյան ճնշմանը: Դա կարող է առաջանալ արյան կորստի, արյան անոթների դանդաղման եւ այլ մեխանիզմների պատճառով:
Արյան ցածր ճնշման պատճառները կարող են ներառել.
- Արյան ճնշման դեղամիջոցներ
- Ջրահեռացումը (եւ դեիլդրացիայի պատճառները, ինչպիսիք են diuretics, փսխում, diarrhea եւ այլն)
- Սրտային խնդիրներ (հատկապես սրտի արթրիմներ , որոնցում արատավոր արյունը շրջանառվում է)
- Արյունահոսություն (վիրահատության, վնասվածքների, խոցերի եւ այլնի պատճառով)
- Թիրոյան խնդիրներ
- Ադրոնալ անբավարարություն
- Անաֆիլաքսիս (ծանր ալերգիկ ռեակցիա)
- Նյարդաբանական (նեոգրաֆիկ orthostatic hypotension)
- Դեղեր (օրինակ `թմրանյութեր, անզգայացում)
- Վիրաբուժություն
- Hypovolemic ցնցում (արյունահոսություն վնասվածքից, ներքին հեմոռաջրից)
Ցածր արյան ճնշման ընդհանուր ախտանշանները
Արյան ցածր ճնշման ախտանիշները հաճախ կախված են նրանից, թե որքան արագ են արյան ճնշումը զարգանում: Եթե արյան ճնշումը արագորեն նվազում է, ձեր մարմնի համար շատ քիչ հնարավորություններ կան, եւ ձեր ախտանիշները կարող են կտրուկ առաջանալ (դուք կարող եք անցնել): Ի հակադրություն, եթե արյան ճնշումը ցածր է զարգանում, աստիճանաբար զարգանում է, կարող եք հոգնած եւ թույլ զգալ, բայց հակառակ դեպքում տեղյակ չեք արյան ճնշումը ցածր է:
Արյան ցածր ճնշման նշանները կարող են ներառել.
- Ուղղաթիռը կամ զգացմունքները, ինչպես դուք կանգնած եք սահող նավակի վրա
- Lightheadedness
- Լուռ տեսլականը
- Գայթակղություն
- Հանգստություն
- Թուլություն
- Ընդհակառակը եւ մտավոր վիճակում գտնվող այլ փոփոխությունները կամ «առաջացող չարիքի» իմաստը
- Շնչառական օրինաչափությունների փոփոխություններ (ցածր արյան ճնշման դրվագի ընթացքում արագ, առաձգական շնչառություն տարածված է)
- Արագ սրտի տոկոսադրույքը (սրտի կշիռը հաճախ արագացնում է փոխհատուցման արյան ճնշման անկումը)
- Ծեծկռտուք
- Pallor
- Ներխուժում
- Հանկարծակի ցուրտ կամ ցնցող զգալ
- Կոմա եւ մահ (երբ ծանր)
Ցածր արյան ճնշման բարդություններ
Արյան ցածր ճնշումը վտանգավոր է, թե ոչ, կախված է շատ գործոններից: Եթե ձեր արյան ճնշումը 88/50 է, եւ դուք բավարար չափով թթվածն եք տալիս ձեր մարմնի հյուսվածքներին, ապա դա վտանգավոր չէր: Մյուս կողմից, ձեր արյան ճնշումը կարող է լինել 120/80 եւ դեռ համարվում է «վտանգավոր արյան ճնշում», եթե ձեր մարմինը պահանջում է ավելի բարձր արյան ճնշում, քան դա ձեր հորմոնները զտելու համար:
Արյան ճնշման անսպասելի անկումը, երբ կանգնած է ( orthostatic hypotension ), կարող է շատ վտանգավոր լինել, եթե կորցնեք գիտակցությունը եւ ընկնեք: Այս դեպքում վտանգի մեծ մասը գտնվում է այնտեղ, որտեղ եւ ինչպես եք ընկնում, քան այն, ինչ տեղի է ունենում ձեր մարմնում:
Ցածր արյան ճնշումը սովորաբար առավել լուրջ է, երբ այն առաջացնում է արյան հոսքի երկարատեւ կրճատում մարմնի կրիտիկական օրգաններին: Մի քանի րոպեի ընթացքում սրտի կամ ուղեղի ցածր արյան հոսքը կարող է հանգեցնել անդառնալի վնասների այդ հյուսվածքներին: Հաճախ ցածր է արյան ճնշման ցածր մակարդակը հաճախ առավել լուրջ է երիկամների վրա ազդեցության առումով:
Արյան ճնշման ազդեցությունը մարմնի վրա նույնպես կախված է նրանից, թե որքան լավ է մարմնի փոխհատուցման մեխանիզմները: Օրինակ, երբ սիստոլային (բարձրագույն) արյան ճնշումը 15-20 կետով կաթված է, սրտի կշիռը սովորաբար ավելանում է մոտ 15 րոպե մեկ րոպեում, որպեսզի նույն քանակությամբ արյունը հյուսվածքներին հասցնեն: Եթե ձեր սրտի կշիռը չի կարող արագացնել փոխհատուցումը (սրտի հիվանդության կամ սրտի անբավարար սիրտ ռիթմի պատճառով), ազդեցությունը ավելի խիստ կլինի, քան եթե ձեր մարմինը կարողանա բավարար փոխհատուցել: Մարմնը փոխհատուցում է նաեւ այլ եղանակներով, ինչպես, օրինակ, ձեր սրտի պոմպ ուժը բարձրացնելով եւ շրջակա միջավայրում արյան անոթները (ձեր ձեռքերն ու ոտքերը) խստացնելով `մարմնի միջուկում նորմալ արյան ճնշումը պահպանելու համար:
Այս փոխհատուցման մեխանիզմները, սակայն, կարող են հանգեցնել հետագա խնդիրների, երբ դրանք օգտագործվում են մարմնի կողմից երկարատեւ ժամանակահատվածների համար, ինչպիսիք են, երբ ծայրահեղությունները զրկված են համապատասխան արյան հոսքից (վահոկոնստրրիալով) երկար ժամանակով (ինչը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման արյան ճնշման անկումը, որը կարող է հանգեցնել աղիքների եւ այլ որովայնի օրգանների վնասմանը:
Բուժում ցածր արյան ճնշման (հիպոթենզիա)
Ինչպես ցանկացած արտակարգ իրավիճակներում, կարեւոր է առաջին հերթին ստեղծել «ABC», որը հանդիսանում է օդուղի, շնչառություն եւ շրջանառություն: Եթե օդուղիները խոչընդոտում են, ապա արգելքը պետք է հեռացվի: Եթե անձը չի շնչում, արհեստական շնչառություն է հարկավոր: Եթե սիրտը չի ծեծում (կամ ծանր արթիթի դեպքում չի ծեծում), ապա պետք է արվի շրջանառությունը վերականգնելու համար:
Հետագա քայլերը կախված կլինեն արյան անբավարարության առաջացման ախտորոշման սկզբունքից: Օրինակ, եթե ցածր արյան ճնշումը ենթադրվում է, որ արյան մակարդի ցածր մակարդակով պայմանավորված է ներերակային հեղուկներ կամ արյուն: Եթե ցածր արյան ճնշումը պայմանավորված է ծանր ալերգիկ ռեակցիայի հետեւանքով, տրվում է ադրենալին (էպինեֆրին):
Եթե արյան ցածր ճնշումը ավելի շատ քրոնիկ հարց է, ապա հետագա աշխատանքը պետք է լինի որոշելու ճշգրիտ պատճառը: Եթե արյան ճնշման դեղամիջոցներն են պատճառը, դրանք կդադարեցվեն:
«Յատրոգենիկ» ցածր արյան ճնշում
«Իաթոգենիկ» տերմինը վերաբերում է բուժմանը, որն առաջացնում է խնդիր: Դա հազվադեպ չէ մարդկանց համար արյան բարձր ճնշման դեղամիջոցներ սահմանելու համար, մինչեւ արյան ճնշումը, որը շատ ցածր է: Որոշ մարդիկ բարձր ճնշում ունենան, երբ գտնվում են կլինիկայում (ինչ-որ բան, որը կոչվում է սպիտակ գույնի հիպերտոնիա ) անհանգստության պատճառով: Երբ դա տեղի է ունենում, դեղամիջոցները կարող են վերջնականապես սահմանվել, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշմանը, որը չափազանց ցածր է կլինիկայի սահմաններից դուրս: Ամբուլատոր արյան ճնշման մոնիտորինգը (ստուգում արյան ճնշումը դուրս է կլինիկայի սթրեսային դրսեւորումից դուրս) կարող է իմանալ, թե ինչպես ագրեսիվ լինել արյան բարձր ճնշումը բուժելու համար, աննպատակահարմար արյան ճնշման պատճառ դառնալը:
Ստորին գիծը ցածր արյան ճնշման վրա (Hypotension)
Ցածր արյան ճնշումը կարող է հանգեցնել լուրջ խնդիրների `մարմնի կենսական օրգանների անբավարար պտղաբերության շնորհիվ: Ճանաչելով ախտանիշները եւ համապատասխան բժշկական օգնություն ստանալը պարտադիր է երկարաժամկետ խնդիրների խուսափելու համար: Կան բազմաթիվ պատճառներ, թեեւ նախնական բուժումը կայունացնում է հիվանդի օդուղիները, շնչառությունը եւ շրջանառությունը նույնն են: Եթե մտահոգվեք, որ դուք կամ ձեր սիրելիը տառապում են ցածր արյան ճնշումից, զանգահարեք ձեր բժշկին կամ անմիջապես դիմեք շտապ օգնություն:
> Աղբյուրներ.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci եւ Stephen L. Hauser: Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: Նյու-Յորք. Mc Graw Hill կրթությունը, 2015. Print.