Ինչ է ասում շագանակագեղձի թեստը, եւ չի ասում մեզ
Շատ մեծահասակները ծանոթ կլինեն շագանակագեղձի հակածին (PSA) թեստին, որը բժիշկները սովորաբար օգտագործում են շագանակագեղձի քաղցկեղը ցուցադրելու համար: Թեեւ շատերը կանդրադառնան այն որպես «շագանակագեղձի քաղցկեղի քննություն», այն իրականում չի հայտնաբերում քաղցկեղը, այլ հենց գեղձի բորբոքումը:
PSA- ն մասնագիտացված սպիտակուց է, որը, բնականաբար, արտադրում է շագանակագեղձի գեղձը:
Եթե կա որեւէ անբավարարություն կամ գլխուղեղի վարակիչ հիվանդություն, արդյունքում առաջացող բորբոքումը կխթանի լրացուցիչ հակաթույնների ազատումը: Որքան բարձր PSA մակարդակը, այնքան մեծ է բորբոքում:
Շագանակագեղձի քաղցկեղը մեկն է այն պայմաններից, որ PSA թեստը կարող է օգնել ախտորոշել: Չնայած բարձր PSA- ն կարող է զգայուն լինել չարորակության մեջ, միայնակ փորձը չի կարող առաջարկել ախտորոշում: Դրա համար անհրաժեշտ է այլ լաբորատոր փորձարկումներ եւ գնահատումներ:
Բարձր PSA- ի ոչ անկման պատճառները
PSA- ի փորձարկումն ի սկզբանե հաստատվել է ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության կողմից, հիվանդության ախտորոշված տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի քաղցկեղի առաջընթացի վերահսկման համար: 1994 թ.-ին պարզ էր դարձել, որ թեստը նույնպես արժեք է ունեցել, եթե այլ ախտանիշ չունեցող տղամարդկանց մոտ հայտնաբերվել է պրոստատիկ բորբոքում:
Չնայած շագանակագեղձի քաղցկեղը ակնհայտորեն հենվում է հիմնական մտահոգության վրա, մյուս ոչ քաղցկեղային պայմանները կարող են հանգեցնել PSA- ի աճի: Դրանցից ամենատարածվածը պրոստատիտն է (շագանակագեղձի բորբոքում):
Դա, ըստ էության, 50 տարեկանում տղամարդկանց շագանակագեղձի խնդիրների ամենատարածված պատճառն է եւ կարող է մի քանի ձեւեր ընդունել.
- Սուր բակտերիալ պրոստատիտ, որը հաճախ առաջանում է, երբ բակտերիան արտահոսում է նյարդային համակարգի միջոցով շագանակագեղձի մեջ
- Քրոնիկ բակտերիալ պրոստատիտ, որը բնորոշվում է համառ բորբոքումով
- Քրոնիկ ոչ կոնկրետ պրոստատիտ, որի համար կարող են լինել ախտանիշներ, բայց հայտնի պատճառ
- Քրոնիկ ասիմպտոմատիկ պրոստատիտ, որի համար բորբոքում առկա է, բայց ոչ ախտանիշներ
PSA մակարդակի բարձր մակարդակի մեկ այլ պատճառ ` լավ հյուսվածքային հիպերպլազիա (BPH) , որը պայմանավորված է գեղձի ինքնին ընդլայնված վիճակում: BPH- ը հիմնականում երեւում է հին տղամարդկանց մոտ եւ կարող է առաջացնել անհարմար նյարդային ախտանշանների, այդ թվում `սրտային հոսքի անբավարարություն: Չնայած այն պարզ չէ, թե ինչ է առաջացնում BPH, շատերը կարծում են, որ դա կապված է սեռական հորմոնի փոփոխությունների հետ, քանի որ տղամարդիկ ավելի մեծ են:
BPH- ը ոչ քաղցկեղային է, ոչ էլ քաղցկեղ: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է ախտորոշել եւ բուժել, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բարդությունների, ինչպիսիք են ինֆրակարմիր վարակների (UTIs) , քաղցկեղի քաղցկեղների, միզապարկի վնասվածքի եւ երիկամների վնաս:
Շագանակագեղձի քաղցկեղի հայտնաբերում
Նախկինում բժիշկները սովորաբար համարվում էին PSA- ի մակարդակը 4.0 կամ ցածր, նորմալ: Եթե մակարդակը 4.0-ից բարձր էր, բժիշկները կդիտեին, որ դա քաղցկեղի կարմիր դրոշ է եւ անմիջապես պատվաստում է բիոպսիան :
Վերջին տարիներին, սակայն, բժիշկները հասկացել են, որ իրական «նորմալ» PSA արժեք չկա: Փաստորեն, ցածր PSA ունեցող տղամարդիկ կարող են ավարտել մինչեւ քաղցկեղը, իսկ 4.0-ից բարձր PSA- ները կարող են ամբողջությամբ քաղցկեղ չունենալ:
Որպես այդպիսին, ընթացիկ ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս կիրառել ինչպես PSA, այնպես էլ թվային ստեղնային քննություն (DRE), որպես շագանակագեղձի քաղցկեղի կամավոր ցուցադրման մաս:
DRE- ն ֆիզիկական քննություն է, որի մեջ մատը տեղադրվում է ուղղանկյուն, գեղձի չափը եւ հետեւողականությունը գնահատելու համար: Այն կատարվում է անկախ PSA արժեքներից եւ կարող է օգտակար լինել PSA- ի փորձարկմամբ չհայտնաբերված ցանկացած անբավարարություն հայտնաբերելու համար:
PSA- ի եւ DRE- ի փորձարկումները խորհուրդ են տրվում 50-ից ավելի տղամարդկանց, ինչպես նաեւ 40-49 տարեկանում, որոնց եղբայրը կամ հայրը ունեն շագանակագեղձի քաղցկեղ: Թեստերի արդյունքների հիման վրա, սովորաբար, տեղի են ունենում հետեւյալը.
- Եթե PSA- ն բարձր չէ եւ DRE- ը նորմալ է, բժիշկը կարող է մեկ տարով մեկ այլ ցուցադրություն առաջարկել:
- Եթե PSA- ն բարձր է, բայց չկան ախտանիշներ կամ անբավարարություններ, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ PSA- ի մեկ այլ փորձարկում, հաստատելու արդյունքները: Եթե դա դեռեւս բարձր է, բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կցանկանա վերահսկել վիճակը կանոնավոր պարբերականությամբ `դիտելու ցանկացած փոփոխություն:
- Եթե PSA- ն բարձր է, եւ կա կասկածելի հանգույց, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ լրացուցիչ թեստեր, ներառյալ `մեզի փորձարկումը (UTI- ի փորձարկումը), ռենտգենյան ճառագայթները, փոխազդող ուլտրաձայնային կամ ցիստոսկոպիան : Եթե շագանակագեղձի քաղցկեղը կասկածելի է, ապա պետք է առաջարկվի բիոպսիա:
> Աղբյուրներ.
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ `առողջապահության ազգային ինստիտուտ: «Շագանակագեղձի հատուկ հակագեն (PSA) թեստ»: Բեթեսդա, Մերիլենդ; թարմացվել է հոկտեմբերի 4, 2017 թ.
> Pinsky, P .; Պրորոկ, Պ .; եւ Քրամերը, Բ. «Շագանակագեղձի քաղցկեղի ցուցադրումը` ապացույցի ներկայության վիճակի վերաբերյալ »: N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89: DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281: