Աչալասիան էխոֆագի շարժունակության խանգարում է, որը բերում է դժվարության ուռուցքների եւ այլ խնդիրների: Աչալասիան հազվագյուտ խանգարում է, որը տեղի է ունենում, երբ նյարդային բջիջները փորլուծության մեջ վատանում են:
Անհասկանալի է, թե ինչու է նյարդային բջիջները սկսում են չարաշահել, բայց այդ բջիջների կորուստը հանգեցնում է ճարպակալման մկանների դիսֆունկցիայի եւ ցածր փորոտիքային սֆինտերի (LES) անունակության:
The LES- ը սովորաբար սկսում է բացել, թույլ տալով, որ սննդամթերքը ներսից դուրս գա ստամոքսը, ապա հանգստացնի, որպեսզի սննդի պարունակությունը պահպանվի փրփուրը վերադառնա:
1929 թ.-ին, երբ բժիշկները հայտնաբերեցին, որ աչալասիայի պատճառը ԼԷՍ-ի անբավարարությունը փակելն էր, նրանք կոչում էին վիտամին Achalasia, ինչը հանգեցնում է հանգստանալու:
Աչալասիան կարող է ժառանգել որոշ մարդկանց, բայց սովորաբար տեղի է ունենում թե միջին տարիքի չափահաս տղամարդկանց, եւ թե կանանց: Տուժանքը տարեկան հաշվարկով կազմում է մոտ 1 100,000 մարդ: Չագաս կոչվող վարակը կարող է առաջացնել նաեւ աչալասիա:
Կարեւոր է նաեւ իմանալ, որ աչալասիան երբեմն misdiagnosed որպես gastroesophageal reflux խանգարում ( GERD ). Աչալիցիայի վաղ ախտորոշումը շատ կարեւոր է, քանի որ աչալասիան կարող է մեծացնել էխոֆագի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը :
Ախտանիշները
Եթե դուք տառապում եք աչալասիաից, կարող եք զգալ հետեւյալ կամ մեկից ավելի ախտանիշներից.
- Թթվային reflux կամ heartburn
- Ստամոքսի բովանդակության կանոնավորումը
- Հաճախակի ողորմություն
- Բարդություն կուլ տալու համար
- Խորտակում
- Սննդամթերքի պես զգում է կրծքավանդակի մեջ
- Հանգստացեք, կարծես ձեր կոկորդի մեջ մշտապես կա մի գորշություն
- Անզգայացկոտ քաշը եւ / կամ թերսնուցում
Ախտորոշում
Ձեր բժիշկը կարող է կասկածել ձեր ախտանիշների եւ ֆիզիկական հետազոտության հիման վրա ծծվելուց:
Աչալասիան պետք է կասկածի ենթարկվի, եթե դուք դժվարությամբ կուլ տանեք թե 'պինդ եւ հեղուկների կուտակումները, եւ' ունակություն ունեք, որը չլուծված է, չնայած պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ բուժման հետ: Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչները դեղերի դաս են, որոնք սովորաբար օգտագործվում են թթվի վերամշակում եւ ներառում Prilosec , Nexium եւ Dexilant :
Հետեւյալ թեստերը նաեւ օգնում են ախտորոշել այս վիճակը:
Բուժում
Աչալիցիայի բուժման ընթացիկ առաջարկները ներառում են գնահատված օդաճնշական դիլացման կամ մասնագիտական ֆոնոպլիկացիայի միջոցով վիրաբույժ: Այս ձվաբջիջային ընթացակարգերը ցույց են տվել առավել արդյունավետ բուժում (ստորեւ նշված ընթացակարգերի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ):
Նրանց համար, ովքեր չեն կարող վիրահատություն անել կամ չընտրել, խորհուրդ են տրվում բոտոքս ներարկումներ, որոնք հաջորդում են դեղորայքով բուժումը:
Ներկայումս չկա բուժում, որը կարող է վերականգնել սովորական մկանային գործառույթը (peristalsis) է փորլուծություն: Հետեւաբար, բոլոր բուժումները նպատակ ունեն նվազեցնել ճնշումը ԳՍԸ-ում:
- Վիրահատական իմունոթերապիան ինվազիվ պրոցեդուրա է, որով բաժանված են ՄՍ-ի մկանային մանրաթելերը: Այն կարող է կատարվել լապարոսկոպիկ կերպով, ինչը նվազեցնում է վերականգնման ժամանակը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վիրաբուժական իմոտոմիան շատ արդյունավետ է լինում աչալասիայի ախտանշանները նվազեցնելու համար, սակայն հաճախ այս դեպքից հետո ԳԵՐԴի զարգացումը տեղի է ունենում: Դրա համար խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական իմունոթերապիայի հետ համատեղ կատարել մեկ այլ ընթացակարգ, որը կոչվում է մասնակի fundoplication , կանխելու GERD- ը :
- Օդաճնշական դիլացման (PD) վիրահատական ոչ վիրահատական գործընթաց է, որն օգտագործում է օդային ճնշումը `LES- ում մկանային մանրաթելերի խափանման համար: Գործընթացը կատարվում է թեթեւ sedation- ով: Խոռոչի փորփորման վտանգ կա (պատահականորեն փորոտում է փորոտիքը կամ դրա մեջ փոս է անցնում) եւ ընթացակարգից հետո դուք պետք է ունենաք բարիումի էզոֆագուր, որպեսզի համոզվեք, որ փորոտիքը չի անցել: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ պատշաճ կերպով կատարված PD- ն լավ է տրամադրվում աչալասիայի ախտանշանների գերազանց օգնության համար: Արդյունքները մշտական չեն, բայց կարող են տարիներ շարունակ:
- Էզոֆագալային դիլացիան նման է օդաճնշական դինամիկային , սակայն ճարպակալման չափաբաժինների ժամանակ բժիշկը ձգում է LES- ի դիլատորի հետ: Որոշ հիվանդներ կարող են զարգացնել GERD այս ընթացակարգից հետո:
- Botox ներարկումները ցուցադրվել են LES- ի ճնշումը նվազեցնելով, բայց ոչ արդյունավետ, քանի որ PD- ն կամ վիրահատությունը: Ներարկումները կատարվում են էնդոսկոպիկ կերպով, եւ ընթացակարգի հիմնական բողոքարկումը այն է, որ կան մի քանի կողմնակի բարդություններ, բարդությունների ցածր ռիսկ, եւ վերականգնումը, ընդհանուր առմամբ, արագ եւ անհարկի: Ախտանիշները հաճախ կրկնում են եւ հետագայում ներարկումներ են պահանջվում այն մարդկանց մեջ, ովքեր ընտրում են այդ բուժումը:
- Esophagectomy , կամ esophagus (կամ ճարպաթթու մասերը) վիրահատական հեռացում, վերապահված է ծանր դեպքերում, երբ այլ բուժումներ չեն իրականացվել:
- Աչալազիայի դեղերի կառավարումը համարվում է ախտանիշերի վերահսկման ամենաարդյունավետ մեթոդ: Այնուամենայնիվ, նրանք, ովքեր չեն կարողանում վիրահատել եւ որոնց համար botox բուժումը կարող է օգտագործվել անարդյունավետ դեղամիջոցներ: Կալցիումային ալիքների արգելափակում ունեցող դեղամիջոցները, որոնք սովորաբար բարձր արյան ճնշման համար են, հաճախ օգտագործվում են աչալասիային, քանի որ նրանք կարող են հանգստացնել մկանային հանգստությունը: Այս թուլացումը նվազեցնում է LES- ի ճնշումը: Մեկ այլ դեղամիջոց, որը կոչվում է sildenafil (Viagra), ցուցադրվել է նաեւ LES- ի ճնշումը նվազեցնելով: Այլ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել `կախված ձեր բժշկի վիճակից եւ հայեցողությունից:
Շիճուկի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի բարձրացման հետեւանքով աչալասիայի հետ կապված բոլոր հիվանդները պետք է ունենան կանոնավոր հաջորդ այցելություններ իրենց բժշկի հետ, նույնիսկ եթե բուժումը արդյունավետ է: Ձեր բժիշկը մոնիտորինգի եւ ցուցադրելու է (անհրաժեշտության դեպքում) փորոտիքային քաղցկեղի համար:
Աղբյուրները.
Գաստրոէնտերոլոգիայի ամերիկյան քոլեջ: ԱԿԳ կլինիկական ուղեցույցը. Աչալասիայի ախտորոշումն ու կառավարումը: http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus- ը: Աչալասիա: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape- ը: Աչալասիա: https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Մինչ օրս. Հիվանդի մասին տեղեկություններ. Աչալասիա (Հիմնաբառերից բացի): http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics