Երեխայի մոտ նարկոտիպի ախտանիշները, ախտորոշումը եւ բուժումը

Ծայրահեղ քնկոտություն, զգոնության խնդիրներ կարող են առաջացնել քնի խանգարում

Խիստ քնկոտ կամ անտարբեր երեխա մտահոգության պատճառ է հանդիսանում: Մանկահասակ տարիքից մինչեւ դեռահասների շրջանում զարգացող քննադատական ​​ժամանակաշրջանը սահմանում է հաջողության հասնելու փուլ: Սա հիմնված է հանգիստ եւ ընկալունակ մտքի վրա: Հաշվի առնելով այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են ուշագրավ դեֆիցիտի հիպերֆեկտիվության խանգարում (ADHD), կարող են ծանոթ լինել, բայց կան քնի այլ խնդիրներ, որոնք նույնպես կարող են փոխել ձեր երեխայի սովորելու ունակությունը:

Ինչպես է նարկոտպեղը ազդում երեխաների վրա: Ինչպես է այն ախտորոշվում եւ ինչ բուժում կա: Իմացեք ավելին narcolepsy- ի մասին եւ ինչպես կարող է անսպասելիորեն ազդել ձեր երեխային:

Երիտասարդների շրջանում Նարեկոլիի դեպքերը

Չնայած հաճախ մեծահասակների մեջ նկատվում են, նարկոպպսին իրականում ունենում է երկու ցածր մակարդակ: Narcolepsy- ը առաջին անգամ հայտնվում է մանկության եւ պատանեկության մեջ, դառնալով 14.7 տարեկան հասակում (եւ ավելի ուշ `35 տարեկան հասակում): Իրականում, նարկոփեզի ունեցող մարդկանց կեսից ավելին նշում են իրենց ախտանիշների առաջացումը մինչեւ 20 տարեկանը:

Հիվանդության առաջացման տարիքը կապված է հիվանդության ընտանեկան պատմության հետ: Բացի դրանից հիվանդությունը բնութագրող ախտանիշները հակված են ավելի ծանր հիվանդների առաջացմանը:

Չնայած հիվանդությունը կարող է զարգանալ համեմատաբար երիտասարդ տարիքում, հաճախ ուշացումով է նարկոպրոպիայի ախտորոշումը : Սխալները կարող են անտեսվել կամ սխալ մեկնաբանել:

Սա կարող է հանգեցնել հետաձգման պայմանի համապատասխանության ճանաչմանը `ախտանիշի առաջացման հետեւանքով միջինը 10.5 տարի անց:

Ախտանիշները

Երեխաների շրջանում նարկոպերսիայից առաջացած ամենատարածված ախտանիշներից մեկը չափազանց ցածր քնկոտություն է , հաղորդում է դեպքերի 65.5 տոկոսը, որպես առաջին ախտանիշ: Երեխաների քնի խանգարումներից մի փոքր անսովոր է:

Ի տարբերություն մեծահասակների, որոնք կարող են քնկոտ լինել, երեխաները կարող են դառնալ hyperactive կամ սայթաքուն, երբ նրանց քունը խանգարում է: Նարեկոլի դեպքում, չափազանց քնկոտություն (կամ hypersomnolence) կարող է խնդիրներ առաջացնել:

Բացի ծայրահեղ քնկոտությունից, նարկոպրոպիայի այլ հատկանիշներ կան : Նրանցից մեկը, cataplexy, շատ յուրահատուկ է: Նարկկալիպսի ունեցող մարդիկ հաճախ զգում են մկանային տոնուսի կորուստ `ի պատասխան հուզական խթանների: Օրինակ, անակնկալը կարող է հանգեցնել ծնկների բեկման եւ անսպասելի փլուզման: Թեեւ այս ախտանիշը կարող է տեղի ունենալ նարկոպպեքս ունեցող մարդկանց 60 տոկոսում, երեխաները հաճախ չեն հանդիպում cataplexy- ով:

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ նարկոպրոպիայով երեխաների մոտ առկա են նյութափոխանակության խնդիրներ: Մետաբոլիզմը վերահսկվում է ուղեղի մի մասի կողմից հիպոթալամուսով , որի հետ կապված դիսֆունկցիան նույնպես կապված է նարկոպպիզի հետ: Դա կարող է հանգեցնել ավելորդ զանգվածի (BMI) ավելորդ քաշի կամ գիրանալու այն երեխաներին: Երեխաները կարող են իրենց քաշը հասնել իրենց նարկոտպսպի ախտանիշների առաջ:

Նարեկոլիզմի երեխաները կարող են սխալ կերպով ախտորոշվել այլ վարքային կամ հոգեբուժական խնդիրներ: Ծայրահեղ քնկոտությունը կարող է հանգեցնել համակենտրոնացման, ուշադրության եւ ուսուցման խնդիրներին:

Սա կարող է հանգեցնել ADHD ախտորոշմանը: Նարեկոլի երեխաները կարող են ընկալվել որպես ընկճված, քնկոտ կամ «ծույլ»: Նրանք նույնիսկ կարող են մտածել, որ չունեն բացակայության բռնկման խանգարում:

Ախտորոշում

Մանկաբույժի, հատկապես `քնի խանգարումների մասին գիտելիք ունեցող ուշադիր գնահատականն առաջին քայլն է նարկոպեզի ախտորոշման ուղղությամբ: Այլ քնի ուսումնասիրությունները կարող են օգտագործվել նաեւ վիճակը ախտորոշելու համար:

Ստանդարտ քնի ուսումնասիրությունը կոչվում է պոլիմոմետրիկ : Narcolepsy- ն դիտարկելիս հաճախ 8-ից 8 տարեկանում երեխաները զուգակցվում են մեկ այլ հետազոտության հետ, որը կոչվում է բազմակի քնի լիցենզիայի փորձարկում (MSLT): Այս թեստերը կարող են օգտակար լինել այլ քնի խանգարումների բացառման համար, ներառյալ քնի երթեւեկությունը կամ պարբերական շարժման շարժման սինդրոմը:

Նրանք կարող են բացահայտել քնի ճարտարապետության փոփոխությունը `բացահայտելով նվազեցված շեմը` քնի ներթափանցման եւ արագ աչքի շարժման (REM) քնի առաջացման համար:

Կան մի քանի այլ թեստեր, որոնք կարող են օգտագործվել նարկոներպիայով երեխաների հայտնաբերելու համար: Բերանի խոռոչի հեղուկի (CSF) հետազոտությունը սովորաբար հայտնաբերում է շատ ցածր քիմիական մեսիջի անճանաչելի մակարդակները կամ հիպոկրատին-1 կոչվող նյարդային հաղորդիչը: Մարդու լեյկոցիտի հակաօքսիդ DQB1-0602 փորձարկումը կարող է իրականացվել (չնայած, որ այս հակիգենը հաճախ ներկա է այն հիվանդներին, որոնք չունեն հիվանդություն, այն ավելի քիչ օգտակար է դարձնում):

Բուժման տարբերակներ

Ինչպես մեծահասակների մոտ, ովքեր ունեն նարկոտպերսիա, նարկոպերսիայով երեխաների բուժման տարբերակները ներառում են խթանող միջոցներ `նվազագույնի հասցնելով ցերեկային քնկոտությունը, ինչպես նաեւ գործակալները, որոնք նախատեսված են REM քնի խանգարման համար:

Կանխարգելիչ խթանող միջոցներ, ներառյալ ամֆետամինային դեղամիջոցները, ինչպիսիք են modafinil- ը (վաճառվում է Provigil ապրանքանիշի տակ), օգտագործվում են օրգանիզմում նարկոպրոպիա բնորոշող չափազանց ցածր քնկոտությունից ազատվելու համար:

Բացի այդ, դա կարող է օգտակար լինել ճարպակալման REM քնի դեղորայքով, ինչպիսիք են ընտրովի serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) եւ tricyclic antidepressants (TCAs). Ինչպես narcolepsy ի վերջո թվում է, որ պայմանավորված է խնդրի կարգավորող քուն վիճակները, ինչը հանգեցնում է REM քուն չի պատշաճ կերպով ներխուժում է wakefulness, այդ դեղերը օգտակար են: Այս դեղերը սովորաբար պահվում են այն դեպքերի համար, երբ ներկա են նարկոպրոպիայի մյուս հատկությունները, ներառյալ կաթապլեքսը, հալյուցինացիաները եւ քնի կաթվածը:

Ի վերջո, նատրիումի oxybate (վաճառվում է որպես Xyrem) հայտնաբերվել է համեստորեն արդյունավետ, այնպես էլ չափազանց ցածր օրվա քնկոտության, ինչպես նաեւ երեխաների կաթապլեքսի նվազեցման համար:

Եթե ​​դուք մտահոգված եք, որ ձեր երեխան կարող է ունենալ չափազանց ցերեկային քնկոտություն եւ նարկոպրոպիայի ենթարկվող այլ խնդիրներ, կարող եք սկսել խոսել ձեր մանկաբույժի հետ ձեր մտահոգությունների մասին: Հետագա փորձարկումը կարող է որոշվել, թե արդյոք նարկոպերսիան կարող է հիմնվել ձեր մտահոգությունների վրա, ինչը կարող է կանխել ախտորոշման հետաձգումը եւ օգնել ձեր երեխային զարգացման այս կարեւոր ժամանակաշրջանում:

_{Աղբյուրները.}

_{Durmer, JS եւ այլն : «Մանկական քնի բժշկություն»: Continuum Lifelong Learning Neurol 2007, 13 (3): 175-179:}

_{Ohayon, MM եւ այլն : «Ինչպես տարիքը ազդում է նարկոպրոպիայի արտահայտությանը»: J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405:}

_{Morrish, E. et al . "Նեկտարոզության ախտորոշման հետ կապված հետապնդող գործոնները": Sleep Med 2004, 5 (1) 37-41:}

_{Կոտագալ, Ս. Եւ այլն : «Դրական կապը մանկական նարկոպրոպիայի եւ գիրության միջեւ»: Sleep Med 2004, 5 (2): 147-150:}

_{Dahl, RE եւ այլն : «Երեխայի եւ դեռահասների նարկոպրոպիայի կլինիկական պատկերը»: J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994, 33 (6) 834-841:}

_{Guilleminault, C. եւ Pelayo, R. "Narcolepsy է prepubertal երեխաների." Էն Նեյրոլ 1993, 43 (1): 135-142:}

_{Kanbayashi, T. եւ այլն «ԿԿՖ hypocretin-1 (orexin-A) կոնցենտրացիաները նարկոպերսիայով եւ cataplexy եւ idiopathic hypersomnia- ով»: J Sleep Res 2002, 11 (1): 91-93:}

_{Իվանենկոն, Ա. «Մոդաֆինիլը երեխաների օրեկան քնկոտության բուժման մեջ»: Sleep Med 2003, 4 (6): 579-582:}

_{Մուրալի, Հ. Եւ Կոտագալ, Ս. «Սեռական հակում ունեցող նարկոզիպի-կաթապլեքսի նատրիումի oxybat- ի անպտղության բուժումը»: Sleep 2006, 29 (8): 1025-1029:}